Karieso apsauga naudojant amino fluorą

Kariesas apsauga naudojant fluoridus, įskaitant amino fluoridus, yra nepaprastai svarbi individualiai atliekant dantų profilaktiką. Fluoridai yra druskos fluoro rūgšties (HF) ir yra plačiai paplitę gamtoje. Jų yra dirvožemyje ir visuose vanduo, ypač didelė jūrose ir vulkaninėse dirvose. Fluoridas natūraliai yra dantyje emalio kaip mikroelementas ir reikalingas emalio formavimosi fazėje vystantis dantims. fluoridas koncentracija padidėja emalio sluoksniu link danties paviršiaus. Kuo aukštesnė fluoridas koncentracija paviršutiniškoje emalio sluoksnis, tuo labiau atsparus emaliui rūgštys dėl maisto ar bakterijų apykaitos. Rūgštys vadovauti iki emalio demineralizacijos (suminkštėjimo) ir galiausiai iki kavitacijos (skylės susidarymo). Atitinkamai naudojami įvairūs fluoridai ėduonis profilaktika, kuri vandeninėje burnos ertmės aplinkoje lengvai išskiria fluoro jonus, kuriuos jonų mainai gali įterpti į emalio paviršių ir sukelti ten kietumo padidėjimą. Fluoro padidėjimas koncentracija pasitaiko ne tik emalyje, bet ir mikrobuose apnašų ( dantų apnašos). Fluoridai trukdo bakterijų apykaitai slopindami fermentai (enzimai) reikalingas metabolizmui cukrus molekulės. Ekologiški rūgštys yra metabolizmo skilimo produktas. Jei sutrinka bakterijų apykaita, emalis mažiau veikia rūgštį. Cheminiu požiūriu galima atskirti neorganinius fluorido junginius:

  • Natrio monofluorofosfatas
  • Natrio fluoridas
  • Alavo fluoridas

ir organinių aminofluoridų medžiagų grupė, tokia kaip.

  • Olaflūras
  • Dektafluras
  • „Hetaflur“

Visi šie fluorido junginiai, naudojami apsaugoti nuo ėduonies, veikia:

  • Kariesas slopinantis sutrikdant apnašų medžiagų apykaitą.
  • Dantų emalio remineralizacijos skatinimas (fluoro ir kitų mineralų pakartotinis nusėdimas emalio paviršiuje), tokiu būdu
  • Kietumas didėja
  • Sumažinti lydalo tirpumą rūgštyje.
  • Kaip fluoro sandėlis, sudarant mažai tirpų tirpalą kalcis fluoridą dengiantis sluoksnis ant danties paviršiaus. Iš šio viršutinio sluoksnio fluoras patenka į tirpalą veikiant rūgščiai, kurią galima remineralizuoti

Aminofluoridai yra aminai, molekulės turi abu hidrofobinius (vanduo- repelentiniai) ir hidrofiliniai (traukiantys vandenį) komponentai, todėl turi paviršiaus drėkinimo efektą. Šis paviršinio aktyvumo poveikis (paviršinio aktyvumo medžiagos yra medžiagos, mažinančios skysčio paviršiaus įtempimą arba veikiančios kaip tirpikliai) daro jas iš esmės kitokias nei neorganiniai fluorido junginiai:

  • Viena vertus, paviršinio aktyvumo medžiagos išsisklaido apnašų (dantų apnašos) ir taip palaikyti dantų pastų valymo veiksmus. Amino fluorido turinčiose dantų pastose papildomų paviršinio aktyvumo medžiagų papildyti nereikia.
  • Kita vertus, amino fluoridai dėl savo paviršinio aktyvumo efekto lengvai prisitvirtina prie išvalyto danties paviršiaus ir taip susidaro fluorido turintis viršutinis sluoksnis.
  • In vitro (laboratorinėmis sąlygomis) buvo įrodyta, kad amino fluoridai šiek tiek geriau nei kiti fluorido junginiai slopina bakterijų prisijungimą prie pelelės (emalio odelės). Tačiau šis pritvirtinimas yra būtinas, kad subręstų apnašų sluoksnis. Taigi, amino fluoridai turi šiek tiek apnašas mažinantį poveikį.
  • Tirpale esantys amino fluoridai turi mažesnį pH nei neorganiškai surišti fluoridai, ty tirpalas yra šiek tiek rūgštus. Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad trūkumas - juk rūgštys atakuoja dantų emalį - iš tikrųjų yra privalumas, nes fluoro įterpimas palengvinamas į šiek tiek demineralizuotą (nukalkintą, suminkštintą) emalio paviršių. Dėl šios priežasties dantų pastos su neorganiniais fluoridais taip pat paprastai būna šiek tiek rūgščios.
  • Aminofluoridai prasiskverbia į bakteriją ląstelės membrana lengviau nei neorganiniai fluoridai ir taip vadovauti greičiau už neorganinius fluoridus, kad būtų slopinama bakterijų apykaita.

Indikacijos (taikymo sritys)

Amino fluoridai naudojami karieso profilaktikai (karieso apsauga, dantų ėduonies prevencija):

  • Kasdien atliekant pagrindinę dantų pastų skirtingomis dozėmis profilaktiką vaikams iki šešerių metų arba vyresniems vaikams ir suaugusiems.
  • Dėl išplėstinės profilaktikos namuose padidėjusios ėduonies rizikos atveju burna skalavimo priemonės arba gelio koncentratai.
  • Individualios odontologinės profilaktikos kontekste, atliekant koncentruotus prisilietimus, geliai ir lakai.

Kontraindikacijos

  • Fluoridų istorija: Tinkamas fluoridų naudojimas apsaugant nuo karieso skiriant nuo amžiaus priklausančias dozes nuo 0.25 mg iki 1 mg per parą, dabar moksliškai laikomas veiksmingu ir absoliučiai saugiu. Tačiau, kaip ir bet kuri veiklioji medžiaga, fluoras gali būti kenksmingas perdozavus. Todėl prieš rekomenduojant fluorido turinčius preparatus pirmiausia reikėtų pateikti išsamią fluoridų anamnezę, kurioje turi būti nurodytas geriamųjų fluoridų kiekis. vanduo reguliariai vartojamas mineralinis vanduo, taip pat mitybos įpročiai (fluorinta valgomoji druska, jūros žuvys, dietos ir kt.).
  • Nurijimo refleksas: Vaikams, kurie dar negali išspjauti dantų pasta po šepetėlio, valykite tik nedideliu žirnio dydžio kiekiu mažaidozė fluorido turinčios dantų pastos vaikams (500 ppm, 500 promilių), kad būtų išvengta perdozavimo. Nuo mokyklinio amžiaus, kai yra kontroliuojamas rijimo refleksas, pereinama prie suaugusiųjų dantų pasta turint 1,000 1,500–XNUMX XNUMX ppm fluoro. Pacientams, kurie nekontroliuoja rijimo reflekso, ir vaikams iki aštuonerių metų fluorido vartoti negalima jau paruoštų padėklų (gelio nešiklių) pagalba, nes jie laikykite didelį kiekį gelio ir tokiu būdu fluoro, o pacientas turi turėti galimybę nuolat išspjauti medžiagos perteklių ir seilės per maždaug keturių minučių ekspozicijos laiką.
  • Lėtinis perdozavimas: jei fluorido istorija yra pastovi, perdozavimo galima atmesti. Tačiau, jei kartu su vietiniais šaltiniais yra derinami keli sisteminiai fluorido šaltiniai, gali pasireikšti lėtinis perdozavimas. Pagrindinis nuolat padidėjusio fluoro kiekio šaltinis yra geriamasis vanduo. Teritorijose, kuriose natūraliame geriamajame vandenyje yra daugiau kaip 1 ppm (daugiau kaip 1 mg / l) fluoridų, dantų fluorozės reikia tikėtis, jei padidėjusi dozė atsiranda per pirmuosius aštuonerius gyvenimo metus. Tokiu atveju ameloblastai sutrinka emalio susidarymo fazėje, todėl kretinis margas emalis praranda kietumą. Maždaug vienam procentui Europos gyventojų būdinga dantų fluorozė. Po to, kai visą gyvenimą veikiama geriamojo vandens, viršijančio 8 ppm (daugiau kaip 8 mg / l), vyresnio amžiaus žmonėms sutankėjusios kaulų struktūros. Virš 20 ppm gali išsivystyti griaučių fluorozė: Fluoridai nusėda į kaulai ir sukelti pokyčius. Geriamojo vandens su tokia didele fluoro koncentracija yra, pavyzdžiui, Indijoje ir Pietų Afrikoje.
  • Ūmus toksiškumas: Apatinė toksiškumo riba yra 5 mg fluoro 1992 kg kūno svorio (Whitford XNUMX). Ūmus toksinis fluoridų šalutinis poveikis pasireiškia kaip pykinimas (pykinimas), vėmimas, skrandžio sutrikimas ir viduriavimas, tarp kitų. Jie tiesiogiai priklauso nuo jų dozavimo. Siekiant išvengti nelaimingų atsitikimų buityje, dantų pastos suaugusiems dažnai siūlomos 75 ml tūbelės dydžio. Ketverių metų ir 20 kg kūno svorio vaikas, jei jis suvalgytų visą mėgintuvėlio turinį, pasiektų apatinę toksiškumo ribą.
  • Padidėjusio jautrumo reakcijos: Preparatų negalima vartoti, jei yra padidėjęs jautrumas amino fluoridams ar kitoms preparato medžiagoms.