Be sveiko danties dieta ir adekvatus burnos higiena, fluoridai yra pagrindinė medžiaga ėduonis - profilaktika ( dantų ėduonis). Fluoridas yra natūralus mikroelementas. Tai vyksta visame pasaulyje dirvožemyje ir visame pasaulyje vanduo, įskaitant geriamąjį vandenį. Ypač aukštas fluoridas turinio yra jūros vanduo ir vulkaniniai dirvožemiai. Žmogaus organizme kaulėjimas (kaulinio audinio susidarymas) vyksta tik esant fluoridas. Fluoras taip pat yra būtinas, kad susidarytų atsparūs, silpnai tirpūs mišiniai hidroksiapatito ir fluorapatito kristalai. dentinas (danties kaulas) ir emalio kietojo danties medžiagos. Didelė fluoridų sėkmė odontologijoje grindžiama tuo, kad, skirtingai nei dantų,sveika mityba ir burnos higiena treniruotės - elgesio keisti nereikia. Taip yra todėl, kad fluoridai, būdami vandeninėje burnos ertmės aplinkoje, daugeliu būdų apsaugo nuo ėduonies (apsaugo nuo dantų ėduonies):
- Jie skatina remineralizaciją (perkrova) naudingosios iškasenos nuo seilės į danties sandara).
- Jie slopina demineralizaciją naudingosios iškasenos nuo danties paviršiaus rūgščioje burnos aplinkoje).
- Jie sudaro viršutinį kalcio fluorido sluoksnį, kuris veikia kaip fluoridų sandėlis, o veikiant rūgščiai (maisto rūgštims ar bakterijų apykaitoje esančioms rūgštims) fluoridas išsiskiria į danties paviršių remineralizacijai
- Jie yra įtraukti į danties struktūros kristalinę struktūrą: apatito kristale esantys hidroksido jonai (OHˉ) iš dalies pakeičiami fluoro jonais (Fˉ), todėl kristalo struktūrą sunkiau ištirpinti rūgštimi ir padidėja kietumas.
- Jie apsunkina bakterijų prilipimą (prilipimą) prie danties paviršiaus ir taip prisideda prie apnašų mažinimo (sumažėja mikrobų apnašų susidarymas)
- Jie slopina bakterines fermentai (enzimai) (ypač enolazės), kurie yra būtini suskaidyti cukrus. Šis bakterijų metabolizmo slopinimas lemia mažesnį jų susidarymą rūgštys, kurios galiausiai puola danties sandara.
Kadangi visi pirmiau minėti veikimo mechanizmai yra veiksmingi, kai fluoras tiesiogiai liečiasi su danties paviršiumi, odontologijoje įsitvirtino vietinis fluoro naudojimas. Sisteminis fluoras administracija, kuris tiekiamas visam organizmui geriant vanduo, mineralinis vanduo, maistas, valgomoji druska arba tabletės, galiausiai taip pat veikia fluoras po absorbcija per Virškinimo traktas, paskirstymas organizme per kraujas plazma ir išleidžiama per seilės grįžti į burnos aplinką, kad veiktų tiesiogiai ėduonis- apsauginė (apsauganti nuo dantų ėduonis) ant danties sandara.
Fluorido naudojimo sauga
Nuo amžiaus priklausomas fluoro papildas nuo 0.25 mg iki 1.0 mg per parą dabar laikomas absoliučiai saugiu bendrosios medicinos požiūriu. Viena išankstinė sąlyga yra tai, kad fluoridas, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, būtų vartojamas tik prižiūrint ir kruopščiai gavus fluoro istoriją. Priešingu atveju tikėtinas šalutinis poveikis:
emalis fluorozė (sinonimai: dantų fluorozė, margas emalis, margi dantys, margas emalis): yra pirmasis ir dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis. Jei per burną suvartojama per daug fluoro emalio formavimosi fazė, kuri tęsiasi per pirmuosius aštuonerius gyvenimo metus, visų daiktų ameloblastai (emalį formuojančios ląstelės) jautriai reaguoja į atsargų perteklių. Rezultatas yra kokybiškai prastesnė emalio struktūra, kuri, priešingai nei tinkamai suformuotas emalis, atrodo nepermatoma (mažiau permatoma) ir turi baltų ar rusvų dėmių ar dryžių. Pagyvenusiems žmonėms, kurie buvo aprūpinti gėrimais vanduo kurių per visą gyvenimą yra 8 ppm ar daugiau fluoro, pastebimas kaulų struktūros tankėjimas. Pasaulio vietovėse, kuriose yra geriamojo vandens, kurio fluoridų kiekis yra 20 ppm ar didesnis (Indija, Pietų Afrika) arba kur dėl klimato reikia gerti daug dar mažesnio fluoro kiekio vandens, skeleto fluorozės liga (sinonimas: kaulų fluorozė): sutankėja ir sukietėja kaulai sustorėjusiu žievės (išoriniu kaulo sluoksniu) trūksta elastingumo ir atsparumo. The sąnarių ir stuburas taip pat kenčia nuo kaulų dauginimosi, todėl rezultatas yra standumas.
Indikacijos (taikymo sritys)
Fluorinti dantų paviršius, siekiant apsaugoti nuo jų ėduonis iš esmės yra skirtas tiems, kurie negali nuolat sveikai maitintis dieta ir išlaikyti optimalų burnos higiena. Norint išvengti perdozavimo, prieš rekomendacijas turi būti vadinamoji fluoro anamnezė, kurioje atsižvelgiama į keletą veiksnių. Be to, fluoro dozės vaikams turi būti skirstomos pagal amžių. Fluoro istorija:
- Mitybos įpročiai: Maiste paprastai yra labai nedaug fluoro (išimtys: arbatos veislės (žalios ir raudonos) juoda arbata), atsižvelgiant į auginimo plotą, oda ir kaulai jūros žuvies, separatoriaus mėsos).
- Geriamasis vanduo: mūsų geriamajame vandenyje iš esmės yra nedideli fluoro pėdsakai. Fluoro kiekio teirautis atitinkamuose vandens įrenginiuose.
- Mineralinis vanduo: yra fluoro šaltinis, kurio nereikia nuvertinti. Atitinkamą informaciją galima rasti ant butelių, į kurią reikia atsižvelgti fluoro rekomendacijose.
- Fluoro dovanos tablečių pavidalu
- Valgomoji druska: fluoro pridėta valgomoji druska dabar tapo plačiai prieinama.
Pagrindinė fluoro profilaktika:
Jei ėduonies rizika nepadidėja ir fluoro anamnezėje nėra jokių ypatingų požymių, rekomenduojama atlikti fluoro pagrindinę profilaktiką. Tai susideda iš fluoro naudojimo nuo amžiaus dantų pasta ir fluorintos valgomosios druskos. Kitos fluoro dozės paprastai nėra būtinos. Prevencinis poveikis padidėja taikant dantų pasta (bent jau) du kartus per dieną. Padidėjusi ėduonies rizika:
Padidėjus karieso rizikai, pagrindinę profilaktiką reikėtų papildyti:
- Kasdienis burnos skalavimas fluoro turinčiais tirpalais (nuo 250 iki 500 ppm) arba gelių valymas kartą per savaitę (fluoridų kiekis 12,500 XNUMX ppm): abi paraiškas reikia teikti tik nuo mokyklinio amžiaus, kai yra tikra, kad vaikas gali saugiai išmokti spjaudytis ir skalauti ir kad fluorido preparatas nebūtų nurytas
- Profesionalus lakų (fluoro lakas), gelių (fluoro gelis) naudojimas arba koregavimas du ar keturis kartus per metus odontologo kabinete
- Fluoro tabletės
Vaikai:
- Nuo pirmojo išsiveržimo pieniniai dantys, todėl nuo maždaug šešių mėnesių amžiaus tėvams rekomenduojama kartą per dieną valyti pieninius dantis, maksimaliu žirnių dydžio vaikų, turinčių fluoro, kiekiu. dantų pasta (maks. 500 ppm, 500 milijonų dalių).
- Vaikams iki 6 metų rekomenduojama naudoti dantų pastą su sumažintu fluoro kiekiu koncentracija (500 ppm) (vidutinis ėduonies sumažėjimas 24%).
- Dvejų metų ir vyresniems vaikams valymas taip pat atliekamas du kartus per dieną su žirnio dydžio vaikų dantų pasta. Vaikai gali savarankiškai valytis tik po to mokymasis Rašyti. Iki tol tėvai turi nuolat valytis kasdien.
- Dantų pastos su skoniu (vaisiai, saldainiai ar pan.) Skatina ryti, todėl jų negalima naudoti.
- Nuo mokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji turėtų bent du kartus per dieną valyti jaunesnių ar suaugusiųjų dantų pastas, kurių fluoridų kiekis yra nuo 1,000 1,500 iki XNUMX XNUMX ppm (milijoninės dalys).
- Be fluorintų dantų pastos, vaikams taip pat gali būti ruošiamas maistas su fluorinta valgomąja druska, nes to praktiškai negalima perdozuoti. Čia pagrindinis dėmesys skiriamas vietiniam fluoro poveikiui danties paviršiui kramtant.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos dėl fluoro papildų (fluoro papildų) gaunamos iš fluoro istorijos kartu su dozavimo rekomendacijomis pagal amžių.
procedūros
I. Sisteminis fluorinimasI.1. Geriamasis vanduo: skirtingai nei kai kuriose kitose šalyse, geriamasis vanduo sistemingai praturtinamas fluoridu nevyksta. Apie 320 milijonų žmonių visame pasaulyje yra prisijungę prie geriamojo vandens, kuriame yra 1 mg fluoro litre. Tačiau net ir mūsų geriamajame vandenyje iš esmės yra nedideli fluoro pėdsakai, kurie skiriasi priklausomai nuo vietovės. 90% vokiško geriamojo vandens fluoridų kiekis yra mažesnis nei 0.25 mg litre. Tik apie 1% yra daugiau nei 0.5 mg. Dėl šios priežasties geriamasis vanduo yra nereikšmingas fluoro šaltinis daugumai Vokietijos gyventojų. Tikslią vertę galima gauti iš atitinkamų vandens įrenginių. I.2 Mineralinis vanduo: Dėmesio! Kai kuriuose mineraliniuose vandenyse yra daugiau kaip 1 ppm (mg / l) fluoro. Pagal Mineralinio ir stalo vandens potvarkį fluoridų kiekis, viršijantis 1.5 ppm (mg / l), turi būti pažymėtas kaip „kuriame yra fluoro“. Virš 5 ppm būtina įspėjamoji etiketė. I.3. druskos fluorinimas: Fluoro druskos naudojimas namų ūkyje yra pagrindinė profilaktika. Pridėjus fluoro stalo druskoje, karieso profilaktika yra dantų ėduonis) prieinama žmonėms, kurių nepasiekia kitos prevencinės priemonės. Druskos fluorinimas yra labai ekonomiška ir plataus masto prevencinė priemonė, kuri be sisteminio poveikio (paskirstymas visame organizme), taip pat turi didelį vietinį poveikį (tiesiogiai veikiantį danties medžiagą), nes kramtymo procese maistas ilgesnį laiką liečiasi su danties paviršiais. Be to, fluoro dozė yra tokia minimali (250 mg / kg, 250 ppm), kad ji yra toksikologiškai saugi ir perdozuoti neįmanoma. I.3. fluoro tabletės: yra rekomenduojami esant didelei ėduonies rizikai. Norint pasiekti kuo didesnį vietinį poveikį dantims, net naudojant šią sisteminę sistemą administracija, tabletės turėtų būti lėtai čiulpiamas arba, pavyzdžiui, vaikams ištirpinamas lašelyje vandens iki minkštos konsistencijos, siūlomas ant šaukšto. Rekomenduojama fluoro dozė priklauso nuo amžiaus ir fluoro kiekio geriamajame vandenyje:
| amžius | Fluoro koncentracija geriamajame / mineraliniame vandenyje | ||
| <0.3 mg / l | 0.3–0.7 mg / l | > 0.7 mg / l | |
| <6 mėn | - | - | - |
| 6-12 mėnesių | 0.25 mg | - | - |
| 1-3 metų | 0.25 mg | - | - |
| 3-6 metų | 0.50 mg | 0.25 mg | - |
| > 6 metų | 1.00 mg | 0.50 mg | - |
Apskritai perdozavimo rizika yra didesnė, jei sistemingai vartojami fluoridai (veikiantys per organizmą), o ne vietoje vartojami fluoridai. Tai veda prie principo: kad išvengtumėte perdozavimo rizikos, negalima derinti kelių sisteminių fluoridų vartojimo, t. papildyti fluoro druskos arba fluorido turinčio mineralinio vandens arba fluoro tabletės. II. Vietinis fluorinimas
Principas: vietinę fluoridavimo priemonę (veikiančią tiesiai į danties paviršių) galima derinti su kitomis vietinėmis priemonėmis. II.1 Fluoruota dantų pasta: jos naudojimas yra pagrindinė karieso profilaktika. Vaikams iki mokyklinio amžiaus rekomenduojamos vaikų dantų pastos su sumažintu fluoridų kiekiu (daugiausiai 500 ppm, 500 promilių), kad net reguliarus rijimas nekeltų perdozavimo pavojaus. Maždaug nuo šešerių metų vaikai turėtų pereiti prie jaunesnių ar suaugusių dantų pastų, kurių fluoridų kiekis yra nuo 1,000 1,500 iki 2 XNUMX ppm. II.XNUMX burna skalavimai: Apskritai kasdienis skalavimas fluoridų turinčiu tirpalu (nuo 250 ppm iki 500 ppm) yra veiksmingas, nes reguliarus ėduonies profilaktikos būdas padidėjusios ėduonies rizikos atvejais, tačiau tam reikia kasdienio pasirengimo. Juos vaikai gali naudoti tik tada, kai jie gerai išmoko skalauti ir išspjauti (maždaug šešerių metų amžiaus). II.3 Geliai: Aukštesnis-dozė fluoridas geliai (12,500 XNUMX ppm), kurie namuose valomi kartą per savaitę, reikalauja mažiau pastangų nei kasdienis skalavimas sprendimai - bet jie taip pat lengviau pamiršti. Geliai ikimokyklinio amžiaus vaikams taip pat neskiriami. Mokyklinio amžiaus ir vyresniems žmonėms geliai gali būti naudojami nepriklausomai nuo esamų pagrindinių fluoridavimo priemonių (pvz., fluoro dantų pastos). Pastaba: Jaunesniems vaikams negalima naudoti 12,500 4 ppm fluoro koncentracijos! II.XNUMX. lakai ir prisilietimai:dozė preparatai yra skirti profesionaliam naudojimui odontologijos kabinete ir yra naudojami (taikomi) du ar keturis kartus per metus, atsižvelgiant į ėduonies riziką.
Privalumai
Reguliariai vartodami fluoridus, jūs žymiai sumažinate savo ėduonies riziką, tokiu būdu siūlydami dantų apsaugą, kuri idealiai užkerta kelią ėduonies augimui kartu su tinkama burnos higiena ir sveiku dantų mitybos įpročiais. Tokiu būdu jūs galite išlaikyti savo dantis sveikus ir gyvybiškai svarbius iki pat senatvės. Gairė
- S2k gairės: ėduonies profilaktikos fluorinimo priemonės. (AWMF registracijos numeris: 083-001, 2013 m. Sausio ilgoji versija.
- S2k gairės: ėduonies profilaktika nuolatiniuose dantyse - pagrindinės rekomendacijos. (AWMF registracijos numeris: 083-021, 2016 m. Birželio mėn. Santrauka Ilgoji versija.
