LGV, kuris yra vienas iš keturių „klasikinių“ venerinės ligos, pastaraisiais dešimtmečiais buvo problema Afrikos, Azijos ir Lotynų Amerikos šalyse. Maždaug per pastarąjį dešimtmetį didžiuosiuose Europos miestuose užfiksuota daugiau atvejų. Kadangi liga yra gana mažai žinoma net tarp gydytojų, reikia manyti, kad yra gana daug neaptiktų infekcijų.
Mikrobų ir žmonių
LGV sukelia tam tikras genties tipas Chlamidijos, sferinis bakterijos kurios yra labai paplitusios visame pasaulyje, dauginasi tik ląstelėse šeimininkėse ir gali vadovauti įvairių klinikinių paveikslėlių. Viena iš trijų žmonėms svarbių rūšių yra Chlamidijos trachomatis, kurio serotipai DK sukelia lytiniu keliu plintančias šlapimo takų ir lytinių organų infekcijas, taip pat dažniausiai pasitaikančią aklumas visame pasaulyje, trachoma. Priešingai, serotipai L1-L3 yra atsakingi už daug rečiau venerinė limfogranuloma. Skirtingai nuo kitų tipų, šie mikrobai yra linkę plisti visame kūne ir taip sukelti vadinamąją sisteminę infekciją. Perdavimas vyksta lytinių santykių metu, Europoje daugiausia neapsaugotų išangės lytinių santykių metu. Todėl homoseksualūs vyrai dažniausiai nukenčia. Neretai pacientai tuo pačiu metu serga ir kitomis LPL, pvz sifilis ir gonorėja. Tikslių ligos duomenų negalima gauti net iš PSO, nes sunku laboratorinė diagnostika ir dažnai neatpažįstami simptomai.
Simptomai ir stadijos
Pavadinimas jau apibūdina ligos eigą: limfadenitas limfos drenažas reprodukcinių organų plotas. Bet tai tik vienas etapas iš visų trijų etapų:
- Pirminis etapas: gemalo patekimo vietoje, pvz., Makštyje, ant galvutės ir apyvarpės, tiesiojoje žarnoje or šlaplėmaždaug po 3 savaičių susidaro mažos pūslelės ar mazgeliai, kurie virsta opa ir vėl išgydyti. Kadangi tai neskauda, tai dažnai nepastebima. Uždegimas iš šlaplė, kaklelis ir tiesiojoje žarnoje gali atsirasti.
- Antrinė stadija: praėjus maždaug 6 savaitėms po užsikrėtimo limfa mazgai šalia pradinės infekcijos (dažniausiai kirkšnyje) skausmingai išsipučia („bubo“) ir užklumpa oda pasidaro mėlynai raudona. The limfa mazgai tampa didesni ir pradeda opėti. Trečdaliui nukentėjusiųjų opos lūžta į išorę. Tai dažnai lydi bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, pykinimas, galvos skausmas ir skausmas galūnėse. Retai, uždegimas iš meninges, kepenys, sąnarių or Širdplėvė taip pat gali atsirasti. Jei patogenas buvo perduodamas analiai, gali būti skausmingas tiesiosios žarnos uždegimas su kruvinu viduriavimas.
- Tretinis etapas: negydomas kelerių metų laikotarpis be simptomų, per kurį ligos sukėlėjai toliau plinta. Tada jie sukelia lėtinį uždegimą, ypač lytiniuose organuose. Tai turi fistules, abscesus, obstrukciją tiesiojoje žarnoje ir limfinės laivai su limfinės perkrovos ir iš dalies masyvaus lytinių organų patinimu bei išangės ir šlaplė su sunkiu skausmas tuštinimosi ir šlapinimosi metu („anogenitorektalinis sindromas“) metu.
Aptikimas ir terapija
Laboratorinė diagnostika yra sunki. Jis gaminamas iš šlaplės, tiesiosios žarnos, kaklelis arba limfa mazgas. Jei chlamidija nustatoma, turi būti nustatytas jo tipas. Deja, ne visada įmanoma atskirti skirtingus tipus. Gydymas yra su doksiciklinas, antibiotikas, paprastai vartojamas tabletėmis 3 savaites. Seksualiniai partneriai, turintys kontaktą per pastaruosius du mėnesius iki simptomų atsiradimo, turėtų būti ištirti ir prireikus gydomi. Kai kuriais atvejais uždegimas limfmazgiai turi būti atidarytas ir vėliau chirurginiu būdu ištaisytas didelis audinių sunaikinimas. Seksualinis kontaktas neturėtų vykti, kol gydymas nebus baigtas ir opos visiškai užgijusios.
Iki taško
- LGV yra liga, pasireiškianti tropikuose ir subtropikuose, kuri šiuo metu vis dažniau pasireiškia ir Europoje.
- Infekcija vyksta per visas seksualines praktikas, susijusias su gleivinės kontaktu, Europoje va analinis lytinis aktas.
- Apsaugos pasiūlymas prezervatyvai.
- Visiškas gydymas naudojant antibiotikai yra įmanoma, kitaip po metų gali būti sunkių komplikacijų.
- Jei reikia, reikia gydyti lytinius partnerius.