Kas sukelia peties išnirimą? | Peties prabanga

Kas sukelia peties išnirimą?

Jau buvo minimas skirtumas tarp trauminio ir atraumatinio peties išnirimo. Toliau išsamiau aprašytos atitinkamos dviejų pečių išnirimo formų vystymosi priežastys. Potrauminis pasikartojantis peties išnirimas suponuoja trauminį pradinį išnirimą, todėl jį galima laikyti daline trauminio peties išnirimo forma.

Trauminio peties išnirimo priežastis galima rasti, pavyzdžiui, skyriuje. Pavyzdžiui, dažniausiai tai įvyksta dėl kritimo: bandant sutramdyti ranką, peties sąnarys staiga patiria didelį spaudimą ir gali būti nepalankiai pasuktas. Dėl šios priežasties raiščių ir raumenų atraminis aparatas nebegali laikyti sąnario ir jis išniro. Tas pats gali nutikti ir kai kuriose sporto šakose, pvz tenisas, slidinėjimas ir rankinis.

Priklausomai nuo jėgos veikimo krypties, taigi ir išnirimo, skiriami priekiniai, užpakaliniai ir apatiniai pečių išnirimai, o priekinis pečių išnirimas yra labiausiai paplitęs. Klasikinė priekinio peties išnirimo priežastis yra kritimas į nugarą, kai ranka nepatenkamai krenta ant žemės. Nors sportinės avarijos yra dažniausia jaunų žmonių pečių išnirimų priežastis, kritimo rizika yra didžiausia rizika vyresnio amžiaus žmonėms.

Be to, bėgant metams dažnai sumažėja raiščių ir raumenų stabilumas kūne. Ankstesni išnirimai taip pat yra rizikos veiksnys, nes raiščių aparatas tam tikru mastu pasiteisina.

• Nelaimingi atsitikimai ar
• Jėgos poveikis

Manoma, kad posttrauminio pasikartojančio peties išnirimo priežastys ir sužalojimo mechanizmai iš esmės yra suprantami.

Jie laikomi „pasikartojančiais“ dėl savo vardo, todėl jau turi būti įvykęs trauminis (su nelaimingu atsitikimu susijęs) pradinis išnirimas, kuris, be to, gali ir neišgyti, kaip planuota. Dažniausios potrauminio pasikartojančio peties išnirimo priežastys yra

• Likusi žala po trauminio pradinio liukso, kuris dažniausiai būna pirmą kartą suaugus.
• Kremzlinis / kaulinis Bankarto pažeidimas (= labrum glenoidale plyšimas priekinės peties sąnario prabangos kontekste)
• Hill-Sachs pažeidimas (= atspaudas žastikaulio galvos dorsolateraliniame (link galinio, šoninio) krašto; įprastu išnirimu)
• Kapsulės-raiščio aparato silpnumas
• Propriocepcijos praradimas (= kūno padėties erdvėje suvokimo ir kontrolės praradimas; jutimo sutrikimas)
• Raumenų silpnumas, nepaisant tinkamos reabilitacijos

Įprasto peties išnirimo srityje ligos etiologija ir patogenezė dar nėra pakankamai išaiškinta. Klasikiškai šiame pogrupyje yra pirmoji dislokacija, kuri paprastai yra nukreipta į processus coracoidia (= korakoidinį procesą). Įprasta pirmoji dislokacija įvyksta daugiausia vaikystė ir paauglystė. Paprastai išlieka nestabilumas, kuris paprastai būna labai neskausmingas. Be to, manoma, kad tam tikri veiksniai turi teigiamą poveikį įprasto peties išnirimo vystymuisi:

• Anomalijos kapsulės-raiščių aparato srityje
• Pakitęs kolageno susiejimas ar kapsulės sudėtis
• Glenoidų ertmės displazija (sumažėjęs glenoidų kontaktas)
• Padidėjęs lizdo pasvirimas į priekį, sumažintas žastikaulio galvos pasukimas į galą
• Įgimtas jungiamojo audinio silpnumas Ehlers-Danlos sindromas (hiperelastingumas, padidėjęs odos pažeidžiamumas ir žaizdų gijimo sutrikimas, sąnarių hiperekstenzija su polinkiu į dislokaciją; paveldimas klinikinis vaizdas) Marfano sindromas (paveldimas klinikinis vaizdas, speciali jungiamojo audinio liga: pakitimai akyse, širdies ir kraujagyslių sistema)
• Ehlerio-Danloso sindromas (padidėjęs odos elastingumas, padidėjęs pažeidžiamumas ir žaizdų gijimo sutrikimai, hiperelektriniai sąnariai, linkę į dislokaciją; paveldimas klinikinis vaizdas)
• Marfano sindromas (paveldimas klinikinis vaizdas, ypatinga jungiamojo audinio liga: akių, habito ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčiai)
• Raumenų disfunkcija
• Ehlerio-Danloso sindromas (padidėjęs odos elastingumas, padidėjęs pažeidžiamumas ir žaizdų gijimo sutrikimai, hiperelektriniai sąnariai, linkę į dislokaciją; paveldimas klinikinis vaizdas)
• Marfano sindromas (paveldimas klinikinis vaizdas, ypatinga jungiamojo audinio liga: akių, habito ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčiai)