Ketoacidozė yra sunkus, gyvybei pavojingas metabolinis bėgių bėgimas, kuris dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems diabetas cukrinis diabetas (diabetinė ketoacidozė). Ketoacidozė gali pasireikšti įvairiais simptomais, pradedant vadinamuoju „bučiniu burna kvėpavimas“Į koma. Sužinokite čia tiksliai, kas yra ketoacidozė, kaip ji vystosi ir kokios gydymo galimybės yra.
Ką reiškia ketoacidozė?
Žodis ketoacidozė susideda iš terminų acidozė ir ketozė. Acidozė nurodo rūgštinę metabolinę kūno būseną, pH kraujas yra rūgščių diapazone (<7.35). Tai lemia rūgščių medžiagų, tokių kaip anglies dioksidas (CO
2
) ir vandenilio jonai (H
+
). Ketozė yra vadinamųjų ketoninių kūnų perteklius kraujas. Sitie yra cukrus pakaitalai, kuriuos organizmas gali pats pasigaminti ir kurie turi rūgštinių savybių. Taigi ketoacidozė kartu parodo, kad rūgštiniuose ketoniniuose kūnuose yra tiek daug kraujas kad kraujo pH nukrito į rūgščių diapazoną. Ketoacidozė yra viena iš metabolinių acidozių (metabolinių acidozių), skirtingai nuo kvėpavimo takų acidozių, kurias sukelia kvėpavimas problemos.
Kodėl vystosi ketoacidozė?
Kūnas formuoja ketono kūnus kepenys kaip pakaitalai cukrus dalelės (angliavandenių), kurio kūnui reikia kaip energijos šaltinio visoms jo funkcijoms atlikti. Paprastai ketoniniai kūnai susidaro kaip tarpinis riebalų apykaita ir kraujyje jų visada būna nedideli. Tačiau jei to nepakanka cukrus yra daugiau riebalų rūgštys yra suskaidomi į ketoninius kūnus ir išleidžiami į kraują. Tiesą sakant, cukraus alternatyvos gamyba yra protinga kūno priemonė, suteikianti mums reikalingą energiją, nepaisant cukraus trūkumo. Tačiau rūgštinės ketoninių kūnų savybės kelia problemų. Pavyzdžiui, cukraus trūkumas, galintis sukelti ketoacidozę, paprastai yra diabetas cukrinis diabetas, bado būsenos ir alkoholizmas.
Ketoacidozė sergant 1 tipo ir 2 tipo diabetu.
Diabetinės ketoacidozės atsiradimas pirmiausia susijęs su prasta glikemijos kontrole. Metabolizmas nuvažiuojamas nuo pirmojo tipo diabetas ir 2 tipo cukriniu diabetu, bet dažniau 1 tipo cukriniu diabetu kanapių vartojimas taip pat padidina ketoacidozės išsivystymo riziką.
Diabetinė ketoacidozė, kurią sukelia SGLT-2 inhibitorių vartojimas.
Retais atvejais terapija vartojant SGLT-2 inhibitorius, taip pat gali sukelti netipinę diabetinę ketoacidozę gyvybei pavojingos nepageidaujamos reakcijos požiūriu. Tai buvo įvairių specialiųjų leidinių vertinimo rezultatas. Gydytojai visų pirma mato angliavandenių kiekio mažinimo derinį insulinas dozė taip pat nepakitęs toliau administracija SGLT-2 inhibitorių kaip „tikėtiną diabetinės ketoacidozės sukėlėją“. Dėl to vis dažniau pastebima ir diabetinė ketoacidozė dehidratacija, liga, intensyvus fizinis krūvis ir per didelis alkoholis vartojimas. Norint išvengti su SGLT-2 susijusios diabetinės ketoacidozės, rekomenduojama insulinas administracija būti sumažintas netinkamai. Kai atsiranda diabetinė ketoacidozė, SGLT-2 inhibitorius administracija reikėtų nutraukti. Šveicarijos gydytojai, remdamiesi pastebėtu atveju, taip pat rekomenduoja, kad pacientai, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, bent jau neturėtų būti gydomi SGLT-2 inhibitoriais, tokiais kaip emplaglifozinas, ne pagal tyrimo scenarijus.
Ketoacidozės simptomai
Simptomai, atsirandantys dėl ketoacidozės, paprastai vystosi lėtai ir per kelias dienas. Simptomai gali būti pilvo skausmas, vėmimasir karščiavimas. Diabetinės ketoacidozės atveju febrili infekcija dažnai būna prieš būklė. Nukentėję asmenys patiria stiprų troškulį kartu Dažnas šlapinimasis. Tipiškas ketoacidozės bruožas yra gilus kvėpavimas, vadinamasis „bučiavimasis“burna kvėpavimas “, kai rūgštinės medžiagų apykaitos metu kūnas bando kvėpuoti rūgštinėmis medžiagomis. Be to, kvėpavimas gali būti acetoninis ir tokiu būdu kvapas saldus ir šiek tiek panašus į supuvusius vaisius. Be to, yra balansuojančios kraujo srovės druskos (elektrolitai). Jei elektrolitų santykiai išeina iš subalansuoti, širdies aritmijos gali atsirasti, taip pat inkstas disfunkcija ir vanduo sulaikymas, o tai ypač pavojinga smegenys (smegenų edema). Paskutinėse ketoacidozės stadijose šokas ir koma yra neišvengiami.
Koma sergant ketoacidoze
Diabetinė ketoacidozė laikoma dažniausia 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų ir paauglių mirties priežastimi. Hormonas insulinas gabena cukrų molekulės į ląsteles, kur jos reikalingos energijai suteikti. Jei insulino nėra, cukrus molekulės likti kraujyje (hiperglikemija) ir jų nėra ląstelėse. Ketoniniai kūnai formuojami kaip kompensacinė priemonė. Vėliau padidėjęs rūgštingumas kraujo gali vadovauti iki sąmonės sutrikimų nuo alpimo iki koma. Koma ketoacidozės kontekste vadinama „ketoacidozine koma“ ir paprastai pasireiškia žmonėms, turintiems 1 tipo cukrinis diabetas („Koma diabetikas“). 1 tipo atveju visiškai skiriasi nuo insulino, skirtingai nei 2 tipo cukrinis diabetas, kuris vis tiek gali gaminti šiek tiek insulino.
Ketoacidozės terapija
Ketoacidozės gydymas priklauso nuo to, kiek liga progresavo. Jei nukentėjęs asmuo yra komoje, yra skubios ir intensyvios medicinos pagalbos priemonės reikia nedelsiant išvežti į ligoninę. Kvėpavimas ir cirkuliacija turi būti pritvirtintas ir Vidaus organai turi būti apsaugotas nuo nesėkmės. Paprastai diabetinės ketoacidozės gydymas susideda iš rehidracijos priemonės, balansuojant elektrolitą subalansuoti ir insulino vartojimas. Visada svarbu užtikrinti pakankamą skysčių kiekį, kuris leidžiamas į veną. Jei yra išreikštas acidozė ir esant labai žemam kraujo pH, balansuojančios medžiagos gali būti naudojamos rūgšties metabolinei būsenai kraujyje buferizuoti. Natris or kalis dažnai reikia pakeisti elektrolito pusiausvyrą subalansuoti. Diabetinės ketoacidozės atveju cukrus transportuojamas insulinu molekulės į ląsteles. Diabetikai turėtų būti gydytojo mokomi apie ketoacidozės riziką ir pateikti rekomendacijas, kaip tinkamai elgtis pastebėjus pirmuosius metabolizmo bėgių bėgius.
Diabetinės ketoacidozės profilaktika.
Svarbiausia diabetinės ketoacidozės prevencijos priemonė yra ankstyvas padidėjusio kraujo gydymas gliukozė lygius. Diabetu sergantys pacientai taip pat turėtų būti mokomi sveikatai priežiūros specialistams, kaip tinkamai elgtis padidėjus lygiui. Siekiant užkirsti kelią diabetinės ketoacidozės komplikacijoms 1 tipo diabetikams vaikystėje ir paauglystėje, yra šios galimybės:
- Išsilavinimas: tyrimai parodė, kad diabetinės ketoacidozės dažnis sumažėja, kai nukentėję asmenys ir jų tėvai žino apie tipinius diabeto simptomus.
- Autoantikūnų patikra: rizika susirgti 1 tipo cukriniu diabetu didėja didėjant jų skaičiui antikūnai pateikti. Tie, kurie žino, kad jiems gresia pavojus, gali imtis atsakomųjų priemonių, kol simptomai nepasireikš. Ankstyvos žinios apie padidėjusią ligų riziką ir tinkamas išsilavinimas gali kartu sumažinti diabetinės ketoacidozės tikimybę.
- Vakcinacijos: skiepai nuo kokso B ir rotavirusas taip pat gali būti svarstoma.
