Kasa gamina virškinimo išskyras, kurios per ductus pancreaticus patenka į viršutinę plonoji žarna. Jei kanalas ar anga yra susiaurinta, pavyzdžiui, bendro tulžies akmenyskasos išskyros yra atsarginės, o tai gali vadovauti į pankreatitas.
Kas yra kasos latakas?
Kasos latakas yra kasos egzokrininės dalies šalinamasis kanalas. Jis išsišakoja į kasos parenchimos acini, kur gauna išskiriamą virškinimo traktą fermentai (enzimai) ir gabena juos į dvylikapirštės žarnos. Kasos kanalas atsidaro ties papilė duodeni majoras (Vateri) mažėjančiame pars dvylikapirštės žarnos.
Anatomija ir struktūra
Kasos šalinamųjų kanalų sistema susideda iš intralobulinių ir interlobulinių sekcijų ir pagrindinio išskyrimo kanalo - ductus pancreaticus. Acini viduje mažo skersmens, žemas epitelio prasideda jungiklio liaukos. Daugelyje kitų seilių liaukos, juostelės gabalėliai su cilindro formos epitelio laikykitės jungiklio dalių. Tokių brūkšnių gabalų kasoje nėra. Kasos parenchima yra padalinta į lobules. Kiekviena iš šių skilvelių, susidedanti iš kelių serozinių acinarinių liaukų, yra pritvirtinta prie išskyros kanalo, jungiančio tarpkultūrinius gabalus. Tarplobuliniai skyriai rodo labai prizminį vaizdą epitelio su trumpomis mikrovilėmis ir išskiria neutralias, sialomucino turtingas gleives. Jie atsiveria į išilgai kasą einantį ductus pancreaticus. Histologiniu požiūriu jis primena tarpląstelines dalis; tačiau čia yra šveičiamųjų ląstelių ir į ją atsiveria izoliuotos gleivinės liaukos. Ductus pancreaticus major (Wirsungi) yra 2 mm storio ir dažniausiai baigiasi papilė duodeni major kartu su ductus choledochus, paprastasis tulžis ortakio. Angą formuoja sfinkterio raumuo - sfinkterio Oddi. Embriono vystymosi metu kasa ir jos šalinimo kanalai susidaro susiliejus ventraliniam ir nugariniam kasos anlagenui. 6–10% asmenų šios sintezės nepavyksta padaryti ir susidaro kasos divisumas. Šie asmenys turi ductus pancreaticus minor arba accessorius (Santorini), kuris atsidaro ties papilė duodeni nepilnametis.
Funkcija ir užduotys
Ductus pancreaticus perneša virškinimo traktą fermentai (enzimai) gaminamas kasoje dvylikapirštės žarnos. Tai yra lipazės (riebalų virškinimui), amilazės (angliavandenių skilimui) ir proteazės. Proteazės išsiskiria kaip proenzimai, ty neaktyvūs pirmtakai. Jie aktyvuojami tik plonoji žarna siekiant užkirsti kelią kasos virškinimui. Šios proteazės yra tripsinochimotripsinas, elastazė, fosfolipazė A ir karboksipeptidazė. Bile rūgštys patekimas į kasą taip pat gali sukelti virškinimą. Tačiau kasos latakų sistemoje slėgis yra didesnis nei tulžis ortakių sistema, kuri neleidžia refliuksas tulžies. Riebus ir amino rūgštys viduje dieta sukelti cholecistokinino gamybą dvylikapirštės žarnos ir tuščiosios žarnos I ląstelėse. Tai, taip pat vegetacinė ar nervinė stimuliacija, yra kasos acinaro ląstelių stimulas gaminti ir išskirti virškinimo traktą fermentai (enzimai). Sekretinas, kuris gaminamas dvylikapirštės žarnos S ląstelėse, kai maisto minkštimas iš skrandis sumažina pH dvylikapirštėje žarnoje, skatina jų išsiskyrimą vanduo, bikarbonatas ir gleivinės kasos išskyros kanalų ląstelėse. Taigi per dieną susidaro iš viso 1000–2000 ml kasos išskyrų, kurios vien sekretoriniu slėgiu perkeliamos į priekį. Kasos kanale nėra mioepitelio ląstelių, todėl jis negali susitraukti.
Ligos
Tulžies akmenys ir navikai, esantys prie papilla duodeni Vateri ar šalia jo, gali trukdyti arba išoriškai suspausti šalinimo kanalą. Dvylikapirštės žarnos divertikulai gali funkciškai pažeisti sfinkterį Oddi. Šiais atvejais yra refliuksas kasos išskyrų į kasą. Proteolitiniai fermentai suaktyvinami dar esant kasos latakų sistemoje, todėl kasos virškinimas virsta nekrozėir ūminis pankreatitas. Elastazė atakuoja kraujagyslių sieneles ir sukelia kraujavimą. Lipazės ir tulžis rūgštys sukelti riebalinį audinį nekrozė. Fosfolipazė A atsivertęs lecitinas į citotoksinį lizolecitiną. Kallikreinas taip pat susidaro kasoje, be kitų vietų. Suaktyvinus jis išsiskiria bradikininas, kuris sukelia kraujagyslių išsiplėtimą šokas. Ūminis pankreatitas bendras mirtingumas yra 10-20%. Trauma gali sukelti išskyros kanalų plyšimą. Nuotėkis kasos fermentai į pilvą atsiranda nekrozė ir peritonitas ten. Kasos autodigestyvinė nekrozė sukelia kasos latakų fibrozę ir randus paveiktoje dalyje, o ši stenozė savo ruožtu padidina riziką pasikartoti. pankreatitas. Atrofuojasi kasos audiniai priešais stenozę. Nors kasos divisumas dažniausiai išlieka besimptomis, jis skatina ūminio ar lėtinio vystymąsi pankreatitas kai papilla duodeni nepilnametis turi nepakankamą drenažo pajėgumą arba yra net šiek tiek sutemptas, pavyzdžiui, dėl židinio uždegimas. Kanalų adenokarcinoma taip pat atsiranda iš šalinamųjų kanalų epitelio ląstelių. Bendras jo dažnis yra 10 - 100,000 XNUMX per metus, tačiau tai yra pats dažniausias kasos navikas. Jis yra labai piktybinis ir turi didelį mirtingumą. Kasos vėžys dažniausiai lokalizuojamas kasoje vadovas, kuri gali vadovauti iki kasos latako ir choledochinio latako intrapankreatinių dalių stenozės. Tačiau simptomai pasireiškia tik vėlyvoje fazėje, todėl diagnozės nustatymo metu navikas dažnai jau būna neveiksnus. Priešingai, Villa papilomos navikai, turintys tą patį histologija kasos latakinės karcinomos priežastis gelta pradžioje dėl tulžies atsilikimo. Tai lemia greitesnę diagnozę, todėl šių navikų prognozė geresnė.
Tipiškos ir dažnos kasos ligos
- Pankreatitas (kasos uždegimas).
- Kasos vėžys (kasos karcinoma)
- Cukrinis diabetas
