Kasos uždegimas: komplikacijos

Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti pankreatitas (kasos uždegimas):

Ūminis pankreatitas (AP)

Vietinės ūminio pankreatito pasekmės ir komplikacijos gali būti:

  • Kraujagyslių erozija (lot. Arrodere - (graužti)) su ūmiu kraujavimu į pilvo ertmę.
  • Nekrozė (audinių mirtis; žr. žemiau esančias infekcijas).
  • Fistulė dariniai dėl plonosios ar storosios žarnos erozijos (vėlyva komplikacija).
  • Kasos pūlinys
  • Kasos pseudocistos (vėlyva komplikacija)
  • Trūkis

Ūminio pankreatito sisteminės pasekmės ir komplikacijos (įskaitant vėlyvas komplikacijas) gali būti:

Lėtinis pankreatitas

Galimos lėtinio pankreatito ligos ir komplikacijos gali būti:

  • Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI; kasos liga, susijusi su nepakankama virškinimo fermentų gamyba) → steatorėja (riebalinės išmatos), svorio kritimas
  • Endokrininis kasos nepakankamumas (kasa gamina mažiau arba ne daugiau insulinas) → insulino trūkumas diabetas (pacientai linkę į hipoglikemija/ hipoglikemija) [apie 80% pacientų].
  • Lėtinis skausmas (labiausiai paplitęs ir labiausiai sekinantis lėtinio pankreatito aspektas).
  • Stenozės simptomai (kasos patinimas ir kasos latakų stenozės, peripankreatinis patinimas susiaurėjus choledochalui (bendras tulžies latakas) / tulžies latakų suspaudimas, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) / dvylikapirštės žarnos stenozės, storosios žarnos (storosios žarnos) ir pleuros efuzija (nenormalus skysčių kaupimasis pleuros ertmė) ir ascitas (pilvo skystis))
  • Kasos ar kt tulžis latakas su pasikartojančiu pankreatitu.
  • Kraujavimas iš virškinimo trakto
  • Icterus
  • Kaulų skausmas dėl riebalinio audinio nekrozės
  • Osteoporozė (kaulų netekimas)
  • Kasos vėžys (per 20 metų rizika padidėja 4% (= 16 kartų padidėjo, palyginti su įprasta populiacija; pacientams, kurie taip pat rūko 25 kartus); 69 kartus padidėjo pavojus paveldimam („paveldimam“) pankreatitui).
  • Steatorėja
  • Poodinių riebalų nekrozė

Ūminio ir lėtinio pankreatito pasekmių santrauka:

Kvėpavimo sistema (J00-J99).

Akys ir akių priedai (H00-H59).

  • Retinopatija (tinklainės liga) staiga aklumas, bet retai.

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Atraumatinis blužnies plyšimas (blužnies plyšimas be traumos / nelaimingo atsitikimo) esant nekrotizuojančiam kasos uodegos pankreatitui (labai retas)
  • Kraujavimas, nepatikslintas
  • Išskleista intravaskulinė koaguliacija (sinonimai: išplitusi intravaskulinė koagulopatija (iš lotynų kalbos: disseminated = „išsklaidyta“; intravaskulinė = „inde“; koaguliacija = krešėjimas)) arba DIC (kaip angliško termino „Disseminated Intravascular Coagulation“ santrumpa) - įgijo pavojų gyvybei būklė kurių metu krešėjimo faktoriai išsenka dėl pernelyg didelio kraujo krešėjimo kraujagyslių sistemoje, dėl kurio atsiranda polinkis kraujuoti.

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

Oda ir poodis (L00-L99)

  • Poodinių riebalų nekrozė - skausmingi, raudoni mazgai apatinėse galūnėse.

Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).

  • Hipotenzija (žemas kraujospūdis)
  • Portalo venos arba blužnies venų trombozė
  • Staigi širdies mirtis

Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).

  • Endokrininis kasos nepakankamumas (kasos silpnumas) vystantis insulino trūkumo diabetui Kasos kraujagyslių erozija (lot. Arrodere - (iki) graužimas) su ūmiu kraujavimu į pilvo ertmę
  • Kasos vėžys abscesas (pūlingas pankreatitas).
  • Kasos vėžys fistulė dariniai dėl plonosios ar storosios žarnos erozijos (vėlyva komplikacija).
  • Kasos pseudocista
  • Kasos (kasos) plyšimas (lot. Ruptura tearing, proveržis nuo rompere plyšimo, angliškas plyšimas) - ašarojimas ar plyšimas.
  • Riebalų nekrozė, pvz kaulai.

burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastritas (skrandžio uždegimas gleivinė).
  • Mesenterinis infarktas (žarnyno infarktas) - žarnyną tiekiančios kraujagyslės trombozė (užsikimšimas)
  • Paralitinis ileusas (žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno paralyžiaus).
  • Steatorėja - padidėjęs riebalų išsiskyrimas su išmatomis.
  • Opa (opa)

Raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99)

  • Osteoporozė (kaulų netekimas)

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Psichozė

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

  • Lėtinis skausmas
  • Icterus (gelta)
  • Cachexia (nykimas, labai sunkus nykimas).
  • Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS; gyvybei pavojinga organų disfunkcija dėl nereguliuojamo kūno atsako į infekciją)
    • Kūno temperatūra: <36 ° C arba> 38 ° C.
    • Širdies ritmas:> 90 dūžių / min
    • Kvėpavimo dažnis:> 20 įkvėpimų / min
    • Arterinis dalinis anglies dioksido slėgis (p aCO 2): <32 mmHg
    • Leukocitų skaičius (baltųjų kraujo kūnelių skaičius):> 12,000 3 / mm4,000 arba <3 XNUMX / mmXNUMX.

Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).

  • Ūminė kanalėlių nekrozė (ATN) - inkstų liga.
  • Azotemija (baltymų metabolizmo kenksmingų skilimo produktų kaupimasis).
  • Inkstai arterija ir (arba) inkstų venas trombozė.
  • Oligurija (sumažėjusi šlapimo gamyba)

Prognozuojami veiksniai

Toliau pateikiami modifikuoti Glazgo kriterijai. Jie ūminį pankreatitą vertina kaip sunkų, jei yra bent trys iš šių kriterijų:

  • Amžius> 55 metai
  • Laboratoriniai parametrai:
    • Dalinis slėgis deguonis (pO2; PaO2) <60 mmHg.
    • Leukocitai> 15,000 XNUMX / μl
    • Kalcis <2 mmol / l
    • Karbamidas> 16 mmol / l
    • Laktato dehidrogenazė (LDH)> 600 TV / L
    • Aspartato aminotransferazė (AST; GOT)> 200 TV / L
    • Albuminas <32 g / l
    • Gliukozė> 10 mmol / l

Specifinės paciento savybės ar kriterijai pagal Amerikos gastroenterologijos koledžo (ACG) gaires, kuriems yra padidėjusi sunkios ūminio pankreatito eigos rizika:

funkcijos Aprašymas
Paciento charakteristikos
  • Amžius> 55 metų
  • Kūno masės indeksas (KMI)> 30 kg / m2
  • Sąmonės sutrikimas
  • Gretutinės ligos (gretutinės ligos)
SIRS kriterijai Žr. Žemiau „Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS)“ / Simptomai - skundai “.
Laboratoriniai parametrai
  • BUN> 20 mg / dl, didinant BUN *.
  • Hematokritas > 44%, didėjantis hematokritas.
Vaizdavimo kriterijai
  • Pleuros efuzijos
  • Plaučių infiltratai
  • Daugybiniai ar ryškūs ekstrapankreatiniai („kasos išorėje“ esantys) skysčių ir nekrozės kaupimai

* Karbamidas x 0.46 = karbamido-N (angliškas kraujo karbamidas azotas), paprastai sutrumpintas BUN; čia pateikiamas tik karbamide esantis azotas, o ne karbamidas).