Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti pankreatitas (kasos uždegimas):
Ūminis pankreatitas (AP)
Vietinės ūminio pankreatito pasekmės ir komplikacijos gali būti:
- Kraujagyslių erozija (lot. Arrodere - (graužti)) su ūmiu kraujavimu į pilvo ertmę.
- Nekrozė (audinių mirtis; žr. žemiau esančias infekcijas).
- Fistulė dariniai dėl plonosios ar storosios žarnos erozijos (vėlyva komplikacija).
- Kasos pūlinys
- Kasos pseudocistos (vėlyva komplikacija)
- Trūkis
Ūminio pankreatito sisteminės pasekmės ir komplikacijos (įskaitant vėlyvas komplikacijas) gali būti:
- Akis - retinopatija staiga aklumas, bet retai.
- Riebalai nekrozė - pvz., kaulai.
- Virškinimo trakto - opa (opa), gastritas (gastritas), paralyžinis žarnų nepraeinamumas (žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno paralyžiaus).
- Hematologija - diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos.
- Širdies ir kraujagyslių sistema - mezenterinis infarktas (žarnyno infarktas), vartų venų arba blužnies venų trombozė (nekrotizuojančiame pankreatite iki 50% atvejų), hipotenzija (padidėjęs kraujospūdis), kraujotakos šokas dėl tūrio trūkumo (su rizika suvartoti koagulopatiją ir daugybinę daugybinę infekciją) organų nepakankamumas), staigi širdies mirtis (PHT)
- Infekcijos - bakterinė nekrozės infekcija su sepsio rizika (apsinuodijimas krauju); 40% pacientų, sergančių AP, serga bakteremija
- Plaučių - pleuros efuzija (per didelis skysčių kaupimasis pleuros ertmėje; apie 80% pacientų), atelektazė, tarpuplaučio abscesas, plaučių uždegimas (plaučių uždegimas), ARDS (suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas).
- Inkstai - oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis (ne daugiau kaip 500 ml per dieną)), azotemija (nenormalus baltymų apykaitos azoto padidėjimas kraujas), inkstų arterija ir (arba) inkstų venas trombozė, ūmus vamzdinis nekrozė, ūminis inkstų nepakankamumas.
- Metabolizmas - hiperglikemija (hiperglikemija), hipertrigliceridemija (padidėjo trigliceridų viduje kraujas), hipokalcemija (kalcis trūkumas), hipokalemija (kalis trūkumas; Urvas! širdies aritmijos), metabolinė acidozė (metabolinė acidozė).
- Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS).
- Centrinė nervų sistema (CNS) - psichozė
Lėtinis pankreatitas
Galimos lėtinio pankreatito ligos ir komplikacijos gali būti:
- Egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI; kasos liga, susijusi su nepakankama virškinimo fermentų gamyba) → steatorėja (riebalinės išmatos), svorio kritimas
- Cachexia dėl neprievalgis/ nepakankama mityba.
- Malabsorbcija vitaminai B12, A, D, E, K.
- Endokrininis kasos nepakankamumas (kasa gamina mažiau arba ne daugiau insulinas) → insulino trūkumas diabetas (pacientai linkę į hipoglikemija/ hipoglikemija) [apie 80% pacientų].
- Lėtinis skausmas (labiausiai paplitęs ir labiausiai sekinantis lėtinio pankreatito aspektas).
- Stenozės simptomai (kasos patinimas ir kasos latakų stenozės, peripankreatinis patinimas susiaurėjus choledochalui (bendras tulžies latakas) / tulžies latakų suspaudimas, dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) / dvylikapirštės žarnos stenozės, storosios žarnos (storosios žarnos) ir pleuros efuzija (nenormalus skysčių kaupimasis pleuros ertmė) ir ascitas (pilvo skystis))
- Kasos ar kt tulžis latakas su pasikartojančiu pankreatitu.
- Kraujavimas iš virškinimo trakto
- Icterus
- Kaulų skausmas dėl riebalinio audinio nekrozės
- Osteoporozė (kaulų netekimas)
- Kasos vėžys (per 20 metų rizika padidėja 4% (= 16 kartų padidėjo, palyginti su įprasta populiacija; pacientams, kurie taip pat rūko 25 kartus); 69 kartus padidėjo pavojus paveldimam („paveldimam“) pankreatitui).
- Steatorėja
- Poodinių riebalų nekrozė
Ūminio ir lėtinio pankreatito pasekmių santrauka:
Kvėpavimo sistema (J00-J99).
- SŪRS (suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas).
- Atelekitas (žlugo plaučių skyriai).
- Mediastinalas abscesas - inkapsuliuota kolekcija pūliai mediastinume (tarpas tarp pleuros ertmių).
- Pleuros išsiskyrimas
- Pneumonija (plaučių uždegimas)
Akys ir akių priedai (H00-H59).
- Retinopatija (tinklainės liga) staiga aklumas, bet retai.
Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).
- Atraumatinis blužnies plyšimas (blužnies plyšimas be traumos / nelaimingo atsitikimo) esant nekrotizuojančiam kasos uodegos pankreatitui (labai retas)
- Kraujavimas, nepatikslintas
- Išskleista intravaskulinė koaguliacija (sinonimai: išplitusi intravaskulinė koagulopatija (iš lotynų kalbos: disseminated = „išsklaidyta“; intravaskulinė = „inde“; koaguliacija = krešėjimas)) arba DIC (kaip angliško termino „Disseminated Intravascular Coagulation“ santrumpa) - įgijo pavojų gyvybei būklė kurių metu krešėjimo faktoriai išsenka dėl pernelyg didelio kraujo krešėjimo kraujagyslių sistemoje, dėl kurio atsiranda polinkis kraujuoti.
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).
- Cukrinis diabetas
- Hiperglikemija (per didelis kraujas gliukozė; sergant ūminiu pankreatitu).
- Hipertrigliceridemija - per didelis trigliceridų kiekis kraujyje.
- Hipokalcemija (kalcio trūkumas)
- Hipoglikemija (hipoglikemija; sergant lėtiniu pankreatitu).
- Hipokalemija (kalis trūkumas) - per mažas kalio kiekis kraujyje (įspėjimas / atsargiai! širdies aritmija).
- Malabsorbcija (sumažinta absorbcija) apie vitaminai B12, A, D, E, K.
- Netinkama mityba / nepakankama mityba
- Metabolinė acidozė (padidėjęs rūgštingumas)
Oda ir poodis (L00-L99)
- Poodinių riebalų nekrozė - skausmingi, raudoni mazgai apatinėse galūnėse.
Širdies ir kraujagyslių sistema (I00–99).
- Hipotenzija (žemas kraujospūdis)
- Portalo venos arba blužnies venų trombozė
- Staigi širdies mirtis
Kepenys, tulžies pūslė ir tulžis latakai - kasa (kasa) (K70-K77; K80-K87).
- Endokrininis kasos nepakankamumas (kasos silpnumas) vystantis insulino trūkumo diabetui Kasos kraujagyslių erozija (lot. Arrodere - (iki) graužimas) su ūmiu kraujavimu į pilvo ertmę
- Kasos vėžys abscesas (pūlingas pankreatitas).
- Kasos vėžys fistulė dariniai dėl plonosios ar storosios žarnos erozijos (vėlyva komplikacija).
- Kasos pseudocista
- Kasos (kasos) plyšimas (lot. Ruptura tearing, proveržis nuo rompere plyšimo, angliškas plyšimas) - ašarojimas ar plyšimas.
- Riebalų nekrozė, pvz kaulai.
burna, stemplė (stemplė), skrandisir žarnos (K00-K67; K90-K93).
- Gastritas (skrandžio uždegimas gleivinė).
- Mesenterinis infarktas (žarnyno infarktas) - žarnyną tiekiančios kraujagyslės trombozė (užsikimšimas)
- Paralitinis ileusas (žarnyno nepraeinamumas dėl žarnyno paralyžiaus).
- Steatorėja - padidėjęs riebalų išsiskyrimas su išmatomis.
- Opa (opa)
Raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys (M00-M99)
- Osteoporozė (kaulų netekimas)
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)
- Kasos karcinoma (kasos vėžys).
Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)
- Psichozė
Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)
- Lėtinis skausmas
- Icterus (gelta)
- Cachexia (nykimas, labai sunkus nykimas).
- Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS; gyvybei pavojinga organų disfunkcija dėl nereguliuojamo kūno atsako į infekciją)
- Kūno temperatūra: <36 ° C arba> 38 ° C.
- Širdies ritmas:> 90 dūžių / min
- Kvėpavimo dažnis:> 20 įkvėpimų / min
- Arterinis dalinis anglies dioksido slėgis (p aCO 2): <32 mmHg
- Leukocitų skaičius (baltųjų kraujo kūnelių skaičius):> 12,000 3 / mm4,000 arba <3 XNUMX / mmXNUMX.
Urogenitalinė sistema (inkstai, šlapimo takai - lytiniai organai) (N00-N99).
- Ūminė kanalėlių nekrozė (ATN) - inkstų liga.
- Azotemija (baltymų metabolizmo kenksmingų skilimo produktų kaupimasis).
- Inkstai arterija ir (arba) inkstų venas trombozė.
- Oligurija (sumažėjusi šlapimo gamyba)
Prognozuojami veiksniai
Toliau pateikiami modifikuoti Glazgo kriterijai. Jie ūminį pankreatitą vertina kaip sunkų, jei yra bent trys iš šių kriterijų:
- Amžius> 55 metai
- Laboratoriniai parametrai:
- Dalinis slėgis deguonis (pO2; PaO2) <60 mmHg.
- Leukocitai> 15,000 XNUMX / μl
- Kalcis <2 mmol / l
- Karbamidas> 16 mmol / l
- Laktato dehidrogenazė (LDH)> 600 TV / L
- Aspartato aminotransferazė (AST; GOT)> 200 TV / L
- Albuminas <32 g / l
- Gliukozė> 10 mmol / l
Specifinės paciento savybės ar kriterijai pagal Amerikos gastroenterologijos koledžo (ACG) gaires, kuriems yra padidėjusi sunkios ūminio pankreatito eigos rizika:
funkcijos | Aprašymas |
Paciento charakteristikos |
|
SIRS kriterijai | Žr. Žemiau „Sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS)“ / Simptomai - skundai “. |
Laboratoriniai parametrai |
|
Vaizdavimo kriterijai |
|
* Karbamidas x 0.46 = karbamido-N (angliškas kraujo karbamidas azotas), paprastai sutrumpintas BUN; čia pateikiamas tik karbamide esantis azotas, o ne karbamidas).