Kasos ligos Kasa

Kasos ligos

Cista kasa (kasos cista) yra į burbulą panaši, uždara audinio ertmė liaukiniame audinyje, kuri paprastai užpildoma skysčiu. Galimi skysčiai cistoje yra audinių vanduo, kraujas ir / arba pūliai. Tipiška cista kasa yra padalintas į dvi klases: tikrąją cistą ir vadinamąją pseudocistą.

Tikra kasos cista yra išklota epitelio ir paprastai neturi natūralių fermentai (enzimai) šio liaukinio organo (lipazėsamilazė). Pseudocista dažnai išsivysto dėl avarijos, kurioje kasa yra sumuštas ar suplyšęs. Skirtingai nuo tikrosios cistos, pseudocistos nėra uždarytos epiteliu, bet jungiamasis audinys.

Kadangi fermentai (enzimai) kasos prisideda prie savęs virškinimo proceso, kai išsiskiria audinyje, ši cistos forma yra ypač pavojinga. Tipiški skysčiai cistos viduje yra kraujas ir (arba) negyvų ląstelių liekanų. Kasos cista yra nepaprastai skausmingas reikalas.

Suvokiamas skausmas neapsiriboja viršutinės pilvo sritimi, bet dažniausiai spinduliuoja į nugarą, ypač juosmens srityje. Ypač nepaaiškinamos nugaros atsiradimas skausmas yra aiškus cistos buvimo požymis. Jie taip pat pasireiškia kaip kolickai skausmas.

Tai reiškia, kad jie yra panašūs į susitraukimai gimdymo metu nepagerėja ar blogėja atliekant tam tikrus judesius ar palengvinant laikyseną būklė nukentėjusio paciento nuolat keičiasi tarp skausmo nebuvimo ir skausmo labai riboto. Kasos cista gali būti vizualizuota naudojant ultragarsas taip pat kompiuterine tomografija (KT). Sėkmingai diagnozavus, būklė pirmiausia pastebima liaukos.

Tai naudinga, nes daugelis kasos audinių cistų savaime regresuoja ir jų gydyti nereikia. Jei simptomai yra labai sunkūs, drenažas gali padėti. Pacientą gydantis gydytojas pateks į kasą padaręs skylę skrandis ar žarnos sienelę, atidarant kasos cistą ir įkišus mažą plastikinį vamzdelį (stento).

Tai leidžia nutekėti cistos viduje surinktam skysčiui. stento pašalinamas maždaug po 3–4 mėnesių. Galimos kasos cistos komplikacijos yra kraujavimas, formavimasis abscesas, vandens susilaikymas pilve (ascitas) ir (arba) tulžies pūslės drenažo kanalų susiaurėjimas.

Pastarasis dažnai sukelia reiškinį, vadinamą „gelta“(Icterus). Pagrindinė priežastis kasos uždegimas yra lėtinis besaikis ar ūmus alkoholio vartojimas. Pankreatitas taip pat yra vadinamojo ERCP, kasos diagnostinio tyrimo metodo, komplikacija.

Šios procedūros metu kontrastinė medžiaga į kasos lataką įšvirkščiama atliekant endoskopinį tyrimą. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti pankreatitą, kurį vėliau reikia greitai gydyti. Pirmieji pankreatito simptomai yra į diržą panašūs skausmai, besitęsiantys nuo pilvo virš bambos iki nugaros.

Pilvas yra labai skausmingas esant spaudimui, skausmo pobūdis yra bukas. Pagrindinis skausmo taškas yra tarp bambos ir apatinio krašto krūtinkaulis lygiu skrandis. Pacientai kartais būna labai stipriai paveikti skausmo ir nebegali atlikti įprastų judesių, pavyzdžiui, be skausmo pasisukti ar lenktis į priekį ar atgal.

Be skausmo, pacientai kartais būna labai prasti būklė, kartais net blyškiai pilka paciento odos spalva rodo, kad jis serga sunkia, kartais gyvybei pavojinga liga. Dažnas lydintis simptomas taip pat yra karščiavimas, kuris kai kuriems pacientams gali būti 39–40 laipsnių, ir jį reikia skubiai sumažinti. Atsižvelgiant į pankreatito sunkumą, organas jau gali būti nepakankamas fermentai (enzimai), kuris savo ruožtu gali turėti rimtą poveikį virškinimui ir cukraus apykaitai.

Tai gali sukelti riebią išmatą ir viduriavimą, nes maisto nebegalima tinkamai suskaidyti ir perdirbti, jei kasa yra labai uždegusi. Tai taip pat gali sukelti sunkią hiperglikemiją, nes kasa nepakankamai išskiria insulinas. Be simptomų, išsamus paciento interviu gali patvirtinti įtarimą dėl pankreatito.

Todėl būtina pacientų paklausti, ar jie vartoja alkoholį reguliariai, ar per daug, ar jiems per pastaruosius kelis mėnesius ar savaites teko atlikti kasos tyrimą. Tai yra ta, kad pankreatito priežastis dažnai yra piktnaudžiavimas alkoholiu, o vadinamojoje ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatikografija - tulžies pūslė, tulžis kanalai ir kasa), įšvirkštus kontrastinės medžiagos, kasa gali uždegti. Diagnozė nustatoma, be kita ko, naudojant ultragarsas egzaminą.

Galima pamatyti drumstą, išsiplėtusią kasą. Be griežto alkoholio ir 24 valandų maisto apribojimo, gydymas antibiotikais yra vienas iš būdų, kad pacientui netrukus nebebūtų simptomų. Kai kuriais sunkiais atvejais kasos dalis reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Kasos skausmas gali pasireikšti įvairiai. Jie dažnai nėra aiškiai atpažįstami. Priklausomai nuo skausmą sukeliančios ligos priežasties ir sunkumo, jis gali sklisti į visumą pilvo sritis.

Tačiau juos galima pajusti ir vietoje. Dažniausiai jie atsiranda viršutinės pilvo srityje (dar vadinamame epigastriumu) ir spinduliuoja diržo formos per visą viršutinę pilvo dalį iki nugaros. Gali atsitikti ir taip skausmas nugaroje arba kairėje pusėje jaučiamas kasos lygis.

Skausmas turi skirtingą pobūdį, priklausomai nuo priežasties. Sergant ūmesnėmis ligomis, tokiomis kaip uždegimas, jos dažniausiai verčia; sergant lėtinėmis ligomis, pavyzdžiui, navikiniais pokyčiais, skausmas apibūdinamas kaip bukas. Kadangi kasos skausmas dažnai atpažįstamas pavėluotai, svarbu greitai veikti, kai jis atsiranda.

Jei toks skausmas išlieka ilgesnį laiką, jį visada turėtų išaiškinti gydytojas. Kodėl liga serga kasa nugaros skausmas? Kasos ligos dažnai sukelia skausmas nugaroje.

Tai galima paaiškinti kasos padėtimi viršutinėje pilvo dalyje. Jis yra pilvo ertmės gale apatinių krūtinės slankstelių lygyje. Dėl anatominio artumo prie stuburo srityje, esančioje šalia nugaros, daugelis kasos patologinių pokyčių pasireiškia kaip nugaros skausmas šiame lygyje.

Nugaros skausmas paprastai yra diržo formos ir spinduliuoja per visą nugarą šiame aukštyje. Reikėtų prisiminti, kad nugaros skausmas gali būti tik nedidelio kasos dirginimo, bet ir rimtos kasos ligos išraiška. Kadangi tai dažnai sunku atskirti, ilgalaikio nugaros skausmo atveju reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kasos uždegimas skyrelyje „Kasos skausmas“ galite rasti daugiau informacijos. Kasos silpnumas reiškia, kad kasa negali tinkamai atlikti savo funkcijų. Tai ypač akivaizdu virškinant: kasa yra atsakinga už daugelio virškinimo fermentų gamybą. Jų reikia norint suskaidyti įvairius maisto komponentus, t baltymai, riebalai ir cukrus, kad vėliau jie galėtų absorbuotis žarnyne ir būti saugomi organizme.

Jei kasa nusilpusi, virškinimo fermentai, pvz tripsino or cholesterolio kiekis esterazė gali išsiskirti tik sumažinta forma ir turėti sumažintą poveikį. Tai ypač akivaizdu dujų susikaupimas, apetito praradimas maisto netoleravimas. Tačiau kadangi šie simptomai rodo ir kitas priežastis, pavyzdžiui, dirgliąją žarną ar a tulžies pūslė problema kasos nepakankamumas kaip tokia retai diagnozuojama.

Kasos nepakankamumas taip pat dažnai sukelia vadinamąsias riebias išmatas. Pernelyg aktyvi kasa yra itin retas ir beveik niekada nepasitaikantis klinikinis vaizdas. Priklausomai nuo paveiktos kasos dalies, per daug gaminami įvairūs fermentai virškinimui (egzokrininės hiperfunkcijos atveju) ir insulinas (endokrininės hiperfunkcijos atveju).

Atsižvelgiant į per didelės funkcijos mastą, pastaroji gali pasireikšti kaip hipoglikemija. To galima išvengti reguliariai vartojant nedidelius valgius. Riebi kasa gali išsivystyti dėl įvairių ligų.

Viena iš labiau paplitusių ir žinomų priežasčių yra besaikis alkoholio vartojimas. Tai veda prie ūmaus kasos uždegimas. Per daugelį metų kasos audiniai gali pažeisti ir sunykti.

Kai kuriems pacientams tai pasireiškia padidėjusiu riebalų kaupimu kasos srityje. Kita galima riebalinės kasos priežastis yra vėlesnis uždegimas dėl kitokios kilmės uždegimo, ty uždegimas, kurį sukelia kita priežastis nei per didelis alkoholio vartojimas. Tai gali būti uždegimas, kurį sukelia a tulžis tulžies nutekėjimo į kasą problema.

Arba, tam tikri vaistai, diabetas cukrinis diabetas arba pageltimas (icterus), kurį sukelia kepenys gali sukelti kasos uždegimas, kuris, išgydžius ligą, kaupia riebalus. Akmuo kasoje dažniausiai būna gana retas, tačiau tuo pavojingesnis. Tai tulžies akmuo, kuris gali migruoti per bendrą angą tulžis kanalus ir kasos išleidimo angą į kasą.

Tai neleidžia kasos sekrecijai tekėti į žarnyną. Vietoj to jis kaupiasi ir pradeda virškinti savo liaukos audinį. Todėl tai yra ūmus, labai pavojingas klinikinis vaizdas, kuris pasireiškia kaip ūminis pankreatitas ir kurį reikia gydyti kuo greičiau.

Daugiau informacijos galite rasti:

Galvos uždegimo komplikacijos tulžies pūslė Kasos kalcifikacijos dažnai būna lėtinio uždegimo kontekste. Tai veda prie ilgalaikių liaukinio audinio pokyčių. Tai apima kasos gaminamų ir išskiriamų virškinimo sekretų nuosėdas.

Jei tai negali tinkamai tekėti į žarnyną, kanaluose lieka likučių, kurie gali kauptis ilgesnį laiką. Gautus kalkes gydytojas gali pamatyti per ultragarsas tyrimą, atsižvelgiant į jų sunkumą. Kasos vėžys yra piktybinis naujas kasos darinys.

Priežastys gali būti lėtinis alkoholio vartojimas ir pasikartojantis pankreatitas. Kaip taisyklė, kasos vėžys diagnozuojama labai vėlyvoje stadijoje, nes ji sukelia simptomus vėlai paciento gyvenime. Paprastai pacientai nejaučia jokio skausmo, tačiau skundžiasi, kad tamsėja šlapimas ir pašviesėja išmatos.

Kai kuriais atvejais gali pagelsti oda ir junginė. Kadangi kasa taip pat yra atsakinga už insulinas, organas gali nesugebėti pagaminti pakankamai insulino, kai Vėžys yra diagnozuota. Tai lemia cukraus padidėjimą kraujas, kuris dažnai diagnozuojamas įprastai.

Jei įtariamas piktybinis kasos darinys (navikas), pirmiausia atliekamas ultragarsinis tyrimas. Tačiau ne visada galima pamatyti, ar yra piktybinis navikas. Kasos KT ar MRT gali suteikti patikimesnės informacijos, ar tokia liga yra.

Tik a punkcija, kuris dažnai atliekamas vadovaujantis KT, gali tiksliai pasakyti, ar kasoje yra piktybinis navikas. Jeigu kasos vėžys ypač pradurta, nes metastazės gali sukelti punkcija. Kasos gydymo galimybės Vėžys yra gana riboti.

Chemoterapija gali būti naudojamas bandant sustabdyti ligos progresavimą, dažnai naudojama vadinamoji Whipple operacija, kurios metu pašalinamos kasos dalys. Gijimo ir išgyvenimo prognozė priklauso nuo kasos diagnozės Vėžys, ypač etapai. Pavyzdžiui, norint nustatyti, kiek auglys jau išplito nukentėjusio žmogaus kūne, reikia vadinamojo sustojimo.

Svarbiausia, ar navikas išplito už kasos audinio ir paveikė aplinkinius audinius. Taip pat labai svarbu išsiaiškinti, ar jau yra tolimų metastazių kituose organuose ir ar limfa kūno mazgai jau yra paveikti. Atsižvelgiant į tai, kaip vyksta šis etapas, galima manyti, kad statistinis išgyvenimo laikas yra ilgesnis arba trumpesnis.

Onkologijoje prognozes ir išgyvenimo galimybes apibūdina vadinamasis 5 metų išgyvenamumas. Jis išreiškiamas procentais ir nurodo, kiek vidutiniškai nukentėjusių pacientų vis dar gyvi po 5 metų laikotarpio. Tai nieko nepasako apie gyvenimo kokybę ar galimas komplikacijas, o tik apie tai, ar kažkas vis dar gyvas.

Jei kasos vėžys išplito už organų ribų ir įsiskverbė į aplinkinius organus ir jei jis taip pat paveikė limfa kraujagyslių sistema ir tulžies latakai jau susiaurėję, paprastai priimamas sprendimas prieš gydomąją operaciją ir naudojamas tik paliatyvus metodas. Paliatyvaus gydymo koncepcija yra ne gydomasis, o skausmą malšinantis metodas. Šiuo atveju liga yra nesustabdoma ir neišvengiamai sukelia mirtį.

Jei pasirenkama tokia gydymo koncepcija, 5 metų išgyvenamumas yra 0%, ty po 5 metų nė vienas pacientas nebegyvas. Jei pasirenkamas gydomasis metodas, ty jei tokios priemonės kaip operacija ar chemoterapija imamasi, išgyvenimo tikimybė didėja. Šiuo atveju kalbama apie maždaug 40% 5 metų išgyvenamumą.

Po 5 metų 40% intensyviai gydomų pacientų vis dar gyvi. Taip pat ne tai, kiek pacientų dar yra gyvų po 6–10 metų. Tai, kad daugiau nei pusė gydytų pacientų mirė po 5 metų, aiškiai parodo, kokia ši liga yra sunki.

Taip pat yra vidutinis 5 metų išgyvenamumas, kuris rodo visus ligos išgyvenamumo rodiklius kaip vidutinius. Kadangi yra keletas gydymo metodų, kurie taip pat taikomi atskirai, vidutinė prognozė nėra pernelyg reikšminga. Vidutinis 5 metų kasos vėžio išgyvenamumas yra 10-15%.

Tai reiškia, kad vidutiniškai tik 10–15% pacientų išgyvena ligą 5 metus. kasos vėžio požymiai sunku nustatyti iš dalies dėl to, kad pirmieji simptomai atsiranda labai vėlai. Jei kasos vėžys diagnozuojamas anksti, dažniausiai tai yra įprastiniai tyrimai, kurių antriniai radiniai rodo akivaizdžiai vertinamas, pvz., kraujo skaičius arba taip pat ultragarso vaizde.

Pirmieji simptomai, dėl kurių dažniausiai kreipiamasi į gydytoją, gali būti nugaros skausmas, kuris yra arba diržinis kasos lygyje, arba pilvo skausmas kad tęsiasi į nugarą. Kadangi tai yra visiškai nekonkretūs simptomai, pirmasis įtarimas greičiausiai niekada nebus kasos vėžys, todėl gali praeiti brangus laikas. Tačiau dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją su neaiškiu vadinamuoju ikteru, pageltusia oda ir junginė.

Geltonis yra visiškai neskausmingas ir rodo tik tai, kad yra arba su kraujo pigmentu susijusių problemų bilirubinas, pavyzdžiui, jei kepenys yra pažeistas arba jei tulžies latakų ar kasos srityje yra tulžies nutekėjimo problemų. Galvos gleivinės atveju būtina be kasos atidžiau pažvelgti į kasą kepenys. Kartais atsitinka taip, kad pacientai tampa pastebimi dėl staigaus staigaus jų padidėjimo cukraus kiekis kraujyje.

Paprastai šie pacientai serga cukriniu diabetu ir yra atitinkamai gydomi insulinu. Tačiau šiuo atveju būtinai reikia ištirti kasą. Fonas yra tas, kad kasa gamina gyvybiškai svarbią medžiagą insuliną.

Jei navikas sutrikdo kasos darbą, gali būti, kad per mažai insulino gaminasi ir išsiskiria į kraują, o tai gali sukelti padidėjusį insulino kiekį kraujyje. cukraus kiekis kraujyje lygiu. Kadangi yra tik keletas teisingų simptomų, kurie nėra būdingi kasai, jei yra šių simptomų, juos reikia atidžiai stebėti, kad nepamirštų šios gyvybei pavojingos ligos. Kitas svarbus ir tendencijas nustatantis pirmasis kasos ligos simptomas yra išmatų ir pastebimo šlapimo pokyčiai.

Taigi daugumai nukentėjusiųjų, kurių kasos latakui trukdo uždegimas ar atitinkamas navikas, išmatos pašviesėja. Tuo pačiu metu šlapimas taip pat tampa tamsesnis. Priežastis ta, kad medžiagos, kurias kasa išskiria virškindama, gamina tuštinimasis tamsesni nebepasiekia Virškinimo traktas bet išsiskiria per šlapimą.

Štai kodėl dažymas vyksta ne išmatose, o šlapime. Pacientai, turintys tokių nusiskundimų, tikrai turėtų būti atidžiau ištirti. Nors ne visada už jo slypi piktybinė liga, įtarimas dėl tulžies latakų ar kasos sutrikimo yra labai didelis.

Jei nusprendžiama gydyti, tai priklauso nuo to, ar tai gydomasis gydymas (ty gydomasis gydymas), ar paliatyvusis (paliatyvusis gydymas). Taikant paliatyvų gydymą, naudojamos priemonės, kurios ne be reikalo susilpnina pacientą, bet skirtos jį raminančiai paveikti. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems atliekamas paliatyvus gydymas, navikas jau paveikė dideles kasos dalis ir sutriko tulžies rūgščių nutekėjimas, dėl kurio atsirado sunkių simptomų ir pagelto oda.

Tokiu atveju į kasos lataką, atliekant endoskopinę procedūrą, paprastai įkišamas nedidelis mėgintuvėlis, užtikrinantis, kad tulžies latakai iš karto galėtų nutekėti ir vėl galėtų aktyviai dalyvauti virškinant. Progresuojančio kasos vėžio atveju dažniausiai būna taip, kad iš pradžių visiškas neskausmingas naviko priepuolis progresuojant tampa vis skausmingesnis. Dėl šios priežasties svarbi paliatyvaus gydymo koncepcija, neatsižvelgiant į naviko tipą, yra užtikrinti, kad nebūtų skausmo.

Daugeliu atvejų pasirenkami labai stiprūs analgetikai, kurie labai greitai dozuojami, kad būtų užtikrinta atitinkama laisvė nuo skausmo. Jei pasirenkamas gydomasis, ty gydomasis būdas, dažniausiai naudojamos chirurginės priemonės arba kombinuotos chirurginės ir chemoterapinės priemonės. Atsižvelgiant į naviko išplitimą, gali tekti pradėti chemoterapija prieš operaciją.

Paprastai tai atliekama, jei navikas yra labai didelis ir chemoterapinis sumažinimas leistų atlikti švelnesnę operaciją. Taip pat gali prireikti atlikti chemoterapiją po operacijos, kad vėliau būtų sunaikintos likusios naviko ląstelės. Išskirtinis chirurginis gydymas atliekamas retai.

Operacijos metu pažeista kasa operuojama kuo švelniau. Nepaveiktos kasos dalys paliekamos stovėti, kad būtų galima išlaikyti atitinkamas funkcijas. Tačiau beveik visada tulžies pūslė ir jos dalys skrandis ir dvylikapirštės žarnos nuimami, o likę galai vėl pritvirtinami.

Ši procedūra, dar vadinama Whipple chirurgija, dabar yra standartizuotas kasos vėžio gydymo metodas. Taip pat yra modifikuota operacija, kai didesnės skrandžio dalys paliekamos stovėti, o rezultatas yra toks pats kaip Whipple operacijos. Paprastai kasos vėžiu sergantys pacientai yra vyresni.

Tačiau kadangi sunkus alkoholizmas pasikartojantis pankreatitas yra laikomas rizikos veiksniu, taip pat gali atsitikti taip, kad kasos vėžys paveikia jaunesnio amžiaus pacientus. Vokietijoje kasos vėžys naujai diagnozuojamas 10 žmonių 100,000 60 gyventojų per metus. Pagrindinė amžiaus grupė yra nuo 80 iki XNUMX metų.

Kasos vėžį diagnozuoti nėra taip paprasta. Pirmas svarbus dalykas yra įtarimo sukėlimas, kuris vėliau turi būti pagrįstas. Jei yra įtarimas dėl piktybinio įvykio kasos srityje, be kraujo tyrimų naudojamos vaizdavimo procedūros.

Kraujyje visų pirma nustatomi kasos gaminami fermentai. Smarkiai padidėjęs padidėjimas rodo bendrą kasos ligą. Tačiau tai taip pat gali būti šios liaukos uždegimas.

Dėl šios priežasties svarbu atlikti vaizdą. Daugeliu atvejų pirmiausia atliekamas pilvo ultragarsas, kurio metu bandoma vaizduoti kasą. Kartais jau galima pamatyti didelius navikus, esančius liaukos srityje.

Net jei ultragarsu matoma masė, paprastai atliekama kompiuterinė pilvo tomografija. Čia įtartiną sritį galima ištirti atidžiau, paprastai naudojant kontrastinę medžiagą. Patyrę radiologai iš KT vaizdo dažnai jau gali atspėti, ar tai gerybinė liga, pavyzdžiui, ypač ryškus uždegimas, ar piktybinė liga.

Kita svarbi diagnostinė vaizdavimo priemonė yra ERCP. Šios procedūros metu a gastroskopija atliekamas ir į tulžies latakus bei kasos kanalą įvedamas nedidelis kateteris dvylikapirštės žarnos. Per šį kateterį įšvirkščiama kontrastinė terpė, kuri paskui nuskaitoma naudojant rentgeno spindulius.

Tai rodo kasą su tiksliu kanalo vaizdu. Galima pamatyti, ar ortakis yra suspaustas bet kuriame taške ir jei taip, tai kuo. Net ir po to atliekant endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatikografiją, negalima tiksliai nustatyti, ar tai piktybinis navikas, kuris suspaudžia tulžies latakas.

Kuo labiau pasitvirtins kasos naviko įtarimas, reikia apsvarstyti mėginių surinkimą, kuris suteiks galutinę informaciją apie naviko histologinę raidą. Mėginius galima atlikti aprašytu ERCP, jei navikas adata jau pasiekia toli į kasos lataką arba iš išorės. punkcija. Kadangi kasa yra gana mažas organas, apsuptas svarbių struktūrų, ypač svarbu nesužaloti nė vieno aplinkinio audinio, pvz., nervai or laivai.

Dėl šios priežasties punkciją paprastai kontroliuoja KT. KT aparate gulintis pacientas su adata į išorinę kontrolę patenka į kasą, kai radiologas, naudodamas KT, nustato tikslią kasos padėtį. Procedūra trunka tik kelias minutes, mėginys yra minimalus, tačiau jis lemia naviko vystymąsi ir būtinus tolesnius terapinius veiksmus.

Tada mėginys siunčiamas į mikrobiologijos laboratoriją, kur ląstelės apdorojamos specialia dažymo procedūra. Tada mėginius ištiria patologas ir nustatoma tinkama diagnozė. Vadinamieji klaidingai teigiami rezultatai, ty kad pastebimas vėžys, bet iš tikrųjų yra naujas gerybinis darinys, egzistuoja tik sumaišius mėginius.

Klaidingai neigiamas rezultatas, ty kad patologas nemato piktybinio naviko audinio, nors jis yra vėžinis, gali būti dažnesnis. Daugiausia tai yra todėl, kad biopsija, kuris buvo atliktas tiksliai ir kontroliuojant KT, ir pataikė į kasos dalis, prasiskverbė prie pat piktybinių ląstelių ir todėl pataikė tik į gerybines ląsteles. Tada patologas po savo mikroskopu mato tik gerybines ląsteles. Jei mikroskopiniai radiniai prieštarauja KT vaizdui (tipiniam KT vaizdui, bet nepastebimiems mikroskopiniams radiniams), biopsija reikėtų dar kartą apsvarstyti. Biopsija