Kasos ultragarsas

Kasos ultragarsas (sinonimas: ultragarsas kasos) yra neinvazinė diagnostinė procedūra, naudojama radiologija ir vidaus medicina patologiniams (ligos) kasos procesams nustatyti. Kasos sonografinis įvertinimas gali būti atliekamas naudojant įvairius metodus. Tiek įprasta pilvo sonografija, tiek endoskopinė sonografija skirtingu laipsniu leidžia įvertinti kasos anatomines struktūras. Be to, kasos sonografija gali būti dar labiau patobulinta spalvotojo Doplerio metodais (spalva Doplerio spalva).

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Lėtinis pankreatitas - lėtinei pankreatito formai būdingi nespecifiniai simptomai, tokie kaip viršutinė pilvo skausmas ir negalavimas. Remiantis tuo, svarbu mokėti atmesti ar nustatyti ligą atsižvelgiant į pasireiškiančius simptomus. Kasos ultragarsas atlieka svarbų vaidmenį nustatant lėtinį pankreatitą. Tačiau norint pašalinti ligą, reikalingos kitos procedūros.
  • Pseudocistos - pseudocistoms būdinga riba, kuri, skirtingai nuo tikrųjų cistų, susideda iš rando audinio. Dėl audinių sunaikinimo pseudocistose yra serozinių arba kruvinų skysčių. Be to, gali būti, kad nekroziniai (negyvi) audinių likučiai taip pat dalyvauja formuojantis pseudocistai. Įprasta sonografija atspindi pseudocistų vaizdavimo pasirinkimo procedūrą. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis gali prireikti papildomų diagnostinių procedūrų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT). Pseudocistos dažnai pasireiškia esant lėtiniam pankreatitui. Endosonografija (endoskopinė ultragarsas (EUS); ultragarsinis tyrimas, atliekamas iš vidaus, ty ultragarsas zondas tiesiogiai kontaktuoja su vidiniu paviršiumi (pavyzdžiui, gleivinėskrandis/ žarnynas) naudojant endoskopą (optinį instrumentą)) taip pat yra geras būdas pseudocistoms vizualizuoti.
  • Įtarimas, kad erdvė užima pažeidimus (navikas?).
  • Kalcifikacijos - kasos audinio kalcifikacijas taip pat galima labai gerai nustatyti taikant įprastą sonografiją. Kalcifikacijos taip pat gali rodyti lėtinį pankreatitą.
  • Kasos latakų pokyčiai - kasos latakų sistemą galima vizualizuoti, be kitų metodų, atliekant sonografiją. Kanalų pokyčiai pirmiausia pasireiškia lėtiniais uždegiminiais procesais ir navikais.

Procedūra

Kaip minėta pirmiau, yra įvairių kasos morfologinio įvertinimo procedūrų. Tačiau norint patikrinti, ar yra būtina atlikti specialias procedūras kasos funkcija, nes morfologiniu vertinimu negalima padaryti aiškių išvadų apie organo funkciją. Funkcinius testus galima suskirstyti į tiesioginio ir netiesioginio testavimo procedūras. Įprasta kasos sonografija

  • Įprasta kasos sonografija leidžia puikiai įvertinti kasą morfologiškai, o procedūrą galima laikyti nerizikingu ir ekonomišku metodu.
  • Skirtingai nuo magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) ir kompiuterinė tomografija (KT), šios procedūros pranašumas yra tai, kad kasą galima vizualizuoti beveik visose įmanomose pjūvio plokštumose, neapsaugant paciento nuo rentgeno spindulių.
  • Tačiau kasos sonografijoje reikia pažymėti, kad sonografinį vaizdą kokybiškai sumažina kasos vieta retroperitoneume. Nepaisant to, informacinė procedūros vertė vertintina kaip labai gera.
  • Pilvo ultragarsu galima diagnozuoti tiek kasos latakų išsiplėtimus (kasos latakų struktūrų išsiplėtimus), tiek skysčių sankaupas ir kalcifikacijas (kasos kalcifikacijas). Tačiau reikia pažymėti, kad jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma taikant procedūrą, ty teigiamas rezultatas, procentas) diagnozuojant nagrinėjamą ligą, viena vertus, priklauso nuo tikrintojo ir apie anatomines sąlygas. Taigi, atliekant įprastą kasos sonografinį įvertinimą, galima pasiekti jautrumą nuo 48% iki 90%.
  • Be to, reikia pažymėti, kad procedūros naudojimas yra susijęs su santykinai mažu organo skiriamaisiais gebėjimais. Nepaisant to, daugumą morfologiškai matomų patologinių procesų galima aptikti naudojant sonografiją.

Kasos endoskopinė sonografija.

  • Nors ši sonografinė procedūra yra sudėtingesnė procedūra, palyginti su įprasta sonografija, kasos endosonografija (endoskopinis kasos ultragarsas) leidžia labai gerai vienu metu įvertinti tiek latakų struktūras, tiek kasos (kasos audinio) parenchimą. Palyginti su kitais kasos vertinimo diagnostikos metodais, tokiais kaip endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), kasos endosonografija pastaraisiais metais įgijo įtakos diagnozuojant daugelį kasos ligų, nes, pavyzdžiui, jautrumas yra labai geras. , esant lėtiniam pankreatitui (lėtinis kasos uždegimas), o komplikacijų dažnis yra mažesnis, palyginti su ERCP. Dėl to šį metodą įvairūs specialistai jau vadina standartine lėtinio pankreatito diagnostikos procedūra.
  • Be to, reikia paminėti, kad endosonografija gali tiksliai atvaizduoti morfologinius kasos pokyčius vadovas ir korpusas, ypač dėl jo arti galinės sienelės skrandis.

Spalvos Doplerio kasos ultragarsas.

  • Kasos vaizdavimas naudojant spalvinę Doplerio ultragarsą leidžia tyrėjui tinkamai vizualizuoti kraujas kasos kraujagyslėse. Visų pirma, erdvės užimantys procesai, tokie kaip neoplazmos (navikai) ir su uždegimu susijęs patinimas, gali pakeisti srauto savybes, todėl procedūra naudojama ypač norint išsiaiškinti uždegiminius ir navikinius erdvę užimančius pažeidimus, taip pat pseudocistas ir cistinius navikus.
  • Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad iki šiol nebuvo atliktas adekvačios kasos spalvos Doplerio ultragarsinės diagnostikos galimybių įvertinimas.

Kasos įvertinimas.

Lienalas venas (kasos nugara („nugaros link“)) tarnauja kaip orientacinė struktūra. Vertinami kasos dydis, homogeniškumas ir erdvės buvimas. Pankreatitas (kasos uždegimas) pasireiškia kasos patinimu ir neryškumu bei homogeniškumo pokyčiais. Lėtinio pankreatito požymis yra kalkėjimas. Kasos latako išsiplėtimas (išsiplėtimas) (kasos latakas; normali vertė: <0.2 cm) dažniausiai pasireiškia esant kasos srityje užimantiems erdvę pažeidimams. vadovas arba papilė vateri (vieta, kur ductus choledochus / main tulžis ortakis patenka į dvylikapirštės žarnos/ dvylikapirštės žarnos). Jei yra išsiplėtimas, a masė kasos vadovas or papilė Įtariama Vateri.