Kasos vėžys: tyrimas ir diagnozė

Pirmos eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas
  • Diferencinis kraujo tyrimas
  • Uždegiminis parametras - CRP (C reaktyvus baltymas)
  • Kasos parametrai - amilazė, lipazės, tripsino ir elastazė [padidėjęs serumas lipazės vertė = ankstyvasis pavojaus signalas].

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūrair kt. - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui (ir gydymo planavimui).

  • Inkstų parametrai - kreatininas, karbamido.
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), gama-glutamiltransferazės (γ-GT, gama-GT; GGT); šarminė fosfatazė [padidėję cholestazės parametrai].
  • Bilirubinas
  • Naviko žymekliai, tokie kaip
    • CA 19-9 (pradinis žymeklis) [netinka atrankai; tik tolesnėms pažangos stadijoms].
    • CA 125 (aptinkama 80% atvejų).
    • CA 15-3 (aptinkama 40-60% atvejų).
    • CA 72-4 (aptinkama 15-35% atvejų).
    • CA 50
    • CEA
  • Insulinas, gliukagonas, gastrinas, kasos polipeptidas (PP), vazoaktyvus žarnyno polipeptidas (VIP) - jei įtariama, kad navikas atsirado iš endokrininio audinio.
  • Trombospondinas-2 (THBS2) - kasos latakinės adenokarcinomos tyrimas (jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, ty teigiamas tyrimo rezultatas), procentas) 52% ir specifiškumas (tikimybė, kad iš tikrųjų sveiki žmonės, kurie neserga nagrinėjama liga, taip pat bandymo metu nustatyta kaip sveika) 99%; kartu su Ca 19-9: jautrumas 87% ir specifiškumas 98%]
  • BRCA1 / 2 gemalo mutacija (pasireiškia apie 5-7% pacientų, sergančių kasos vėžys) - nustatymas dėl genui pritaikyto gydymo, ty čia: poli (ADP-ribozė) atlikus didelį III fazės tyrimą, nustatyta, kad PANAP slopinimas lėtina progresavimą pacientams, sergantiems metastazavusiu kasos vėžiu, ir BRCA mutacija. Pagrindinis „išgyvenimo be progresavimo“ rezultatas buvo 7.4 mėnesio mediana olaparibas ranką ir 3.8 mėn placebu.
  • Cirkuliuojančios naviko DNR, turinčios mutuojančią KRAS (mutKRAS ctDNR), nustatymas Vieno tyrimo metu mutKRAS ctDNR buvo galima aptikti 67% pacientų ir tai parodė audinio KRAS mutacijos būklę, pasižyminčią dideliu jautrumu (75%) ir specifiškumu (100%). MutKRAS ctDNR nustatymas prieš pradedant pirmąją liniją chemoterapija buvo reikšmingai koreliuojamas su prastesniu bendru išgyvenamumu. IŠVADA: mutKRAS ctDNR nustatymas pacientams, sergantiems pažengusia liga kasos vėžys prieš ir pakartotinai per chemoterapija atrodo tinkamas parametras ankstyvam atsakui nustatyti ir taip pat yra a terapija stebėsena įrankis.