Katatoniškas šizofrenija yra viena iš skirtingų šizofrenijos rūšių. Tai apima psichomotorinius sutrikimus.
Kas yra katatoninė šizofrenija?
Katatoniškas šizofrenija reiškia retą šizofrenijos tipą. Šiame variante paveikti asmenys kenčia nuo psichomotorinių sutrikimų. Tipiškos apraiškos yra laikysenos sutrikimai, taip pat judesių sekos. Tačiau kiti simptomai šizofrenija taip pat pasirodyti. Pirmasis katatoninės šizofrenijos aprašymas įvyko vokiečio 1874 m psichiatras Karlas Ludwigas Kahlbaumas (1828-1899). Vėlesniais metais neurologas Karlas Leonhardas (1904–1988) atliko išsamesnius šios ligos tyrimus. Naujaisiais laikais katatoninė šizofrenija diagnozuojama tik retais atvejais.
Priežastys
Kaip ir apskritai šizofrenijos atveju, katatoninės formos priežastys vis dar nėra aiškios. Medicinos ekspertai įtaria, kad genetinė, psichodinaminė ir aplinkos įtaka vaidina svarbų vaidmenį jai pasireiškiant ir sąveikauja tarpusavyje. The psichikos ligos atsiranda iš paranojiško kurso. Iš Wernicke-Kleist-Leonhard psichopatologinės mokyklos katatoninė šizofrenija laikoma heterogenine sutrikimų grupe, kaip ir visos kitos šizofrenijos formos. Karlas Leonhardas laikėsi nuomonės apie periodinės katatonijos potipio genetinius veiksnius, kurie progresuoja epizodais. Paprastai šizofrenijos sutrikimai pasireiškia tik po brendimo. Tačiau maždaug dviejuose procentuose visų sergančiųjų jie atsiranda vaikystė.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiškas katatoninės šizofrenijos bruožas yra motoriniai sutrikimai. Tai pastebima keistai atrodančiais rankų, rankų ir kojų judesiais. Panašiai galimi stereotipiniai judesių modeliai ar keistos laikysenos, kurios gali išlikti kelias valandas. Pacientai patenka į visiškai standžią būseną kartu haliucinacijos ar kliedesiai. Su dauguma pacientų šioje būsenoje nebegalima kalbėti. Kartais standumo būsena staiga pasikeičia į smurtinę sujaudinimo būseną. Blogiausiu atveju pacientai gali net fiziškai užpulti kitus žmones. Neretai pasitaiko kitų tipinių šizofrenijos simptomai pasirodyti. Tai gali būti minties sutrikimai, balso klausa ir nerimas. Yra daugybė kitų galimų katatoninės šizofrenijos simptomų, tokių kaip komandinis automatizmas, perseveracija, negatyvizmas, nutylėjimas (mutizmas), katalepsija, echolalija, proskinezė, ambicijos ir manieros. Katatoninei šizofrenijai būdingi laikomi negatyvizmas ir komandinis automatizmas. Nors komandiniame automatizme pacientas be pasipriešinimo vykdo bet kokius jam reikalingus nurodymus, negatyvizme yra visiškai priešingai. Jei standumas (stuporas) atsiranda kartu su karščiavimas, tai yra piktybinė, žalinga ar karščiavusi katatonija. Ankstesniais laikais ši ligos forma dažnai buvo mirtina. Šiuolaikinių gydymo metodų ir vaistų dėka šiais laikais nuo to miršta labai nedaug. Kadangi katatoninės šizofrenijos metu paciento kūno temperatūra daugeliu atvejų padidėja, klinikinis matavimas yra būtinas. Tas pats pasakytina ir apie CK lygį. Taigi yra susirūpinimas dėl abiejų parametrų padidėjimo, kurį reikia gydyti.
Diagnozė ir ligos progresavimas
Katatoninė šizofrenija diagnozuojama remiantis tipiškais simptomais. Tokiu atveju pacientas turi sirgti katatonija (pūtimas), katalepsija (tvirtos laikysenos išlikimas) ir fleksibilito cerėja (vaškinis lankstumas). Paprastai įtarus šizofreniją, reikia kreiptis į specialistą ar kliniką. Kai kurie terapija centrai specializuojasi ankstyvoje katatoninės šizofrenijos diagnostikoje ir gydyme. Gydytojas nustato diagnozę po išsamių diskusijų su pacientu, laikydamasis griežtai apibrėžtų kriterijų. Vokietijoje taip pat naudojami specialūs klausimynai. Norėdami patvirtinti diagnozę, keistas laikysenas, haliucinacijos ar kliedesiai turi pasireikšti mažiausiai vieną mėnesį. Diferencialinė diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Šiame procese gydytojas pašalina kitas priežastis, kurios gali būti atsakingos už skundų atsiradimą. Tai, be kita ko, apima neurologines ligas, smegenys navikai ir piktnaudžiavimas vaistais ar narkotikai. Dėl šios priežasties įtariant katatoninę šizofreniją iš esmės atliekami įvairūs neurologiniai ir fiziniai tyrimai. Katatoninės šizofrenijos eiga gali būti labai skirtinga. Dėl šios priežasties neįmanoma nustatyti bendros prognozės. Tačiau daugumai nukentėjusių asmenų simptomai laikui bėgant mažėja. Iš esmės dėl visų šizofrenijos formų reikia visą gyvenimą terapija.
Komplikacijos
Šio tipo šizofrenijos atveju pagrindinės komplikacijos yra motoriniai ir psichiniai paciento sutrikimai. Tai labai neigiamai veikia nukentėjusio žmogaus gyvenimą ir kasdienybę ir gali žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Nukentėjusieji pirmiausia kenčia nuo sunkių mąstymo sutrikimų ir suvokimo sutrikimų. Taip pat tai nėra neįprasta haliucinacijos atsirasti. Lygiai taip pat pacientai turi stiprų neigiamą požiūrį į įvairius dalykus ir žmones. Stiprus karščiavimas atsiranda, kurį lydi standumo būsena. Blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Lygiai taip pat gali pasireikšti lengva paciento agresija ar dirglumas. Todėl daugeliu atvejų gydymas uždaroje klinikoje yra būtinas, jei pacientas kelia pavojų sau ar kitiems žmonėms. Taip pat nukentėjęs asmuo gali būti priklausomas nuo kitų žmonių pagalbos kasdieniame gyvenime. Daugeliu atvejų vaistų vartojimas sukelia šalutinį poveikį, pvz nuovargis ar išsekimas; ne kiekvienas gydymas lemia teigiamą ligos eigą.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Katatoninė šizofrenija yra rimta sveikatai būklė tam reikalingas mediciniškai paruoštų specialistų gydymas ir priežiūra visą parą. Jei žmones kamuoja kliedesiai ir haliucinacijos, jiems reikia gydytojo. Jei pasireiškia katalepsija ar katatonija, reikia kuo skubiau įspėti gydytoją. Raumenų standumas visame kūne yra įspėjamasis ženklas, į kurį reikia reaguoti nedelsiant. Elgesio sutrikimus ir nenormalumus, taip pat asmenybę turi įvertinti specialistas. Sergant katatonine šizofrenija, nukentėjęs asmuo negali savarankiškai gyventi savo kasdienio gyvenimo. Gydytojui reikia pateikti staigius išpuolius prieš kitus asmenis, kumščius ir nekontroliuojamą elgesį. Jei nurodymai paprastai įvykdomi priešingai, reikia ištirti patologinį nepasitikėjimą. Jei yra paranoja ar stiprus atsisakymo požiūris į visus žmones, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda echolalija ar manieros, būtina apsilankyti pas gydytoją. Pacientas turi būti paguldytas į psichiatrinę priežiūrą, kad jis galėtų būti tinkamai prižiūrimas ir kad jis nekeltų pavojaus sau ar kitiems. Kadangi dažnai trūksta įžvalgos apie ligą, sunkiais atvejais reikalingas medicinos pareigūnas, kuris įvertintų asmens būklę sveikatai ir imkitės toliau priemonės.
Gydymas ir terapija
Norint veiksmingai gydyti katatoninę šizofreniją, pacientui paprastai skiriami tokie vaistai kaip benzodiazepinai. Naudojant šiuos agentus, tokius kaip lorazepramas, dažnai galima pasiekti katalepsijos proveržį. Tipiškas nerimo būsenas taip pat gali susilpninti narkotikai. Kaip ir kitų tipų šizofrenijos atveju, neuroleptikai taip pat vartojami sergant katalepsine šizofrenija. The administracija nuotaikos stabilizatorių taip pat laikoma naudinga. Tai apima visų pirma Ličio, olanzapinas, karbamazepinas, valproinė rūgštisir lamotriginas. Jei gydymas su benzodiazepinai nėra vadovauti norimos sėkmės, terapija su amantadinas, kuris priklauso NMDA receptoriams, ir dopamino agonistai galimi kaip alternatyva. Kai kuriais atvejais katatonijai gydyti naudojama speciali elektrokonvulsinė terapija (ECT). Jo pranašumas yra efektyvus ir greitas veikimas. Jis atliekamas, kai benzodiazepinų terapija yra nesėkminga. Jei standumo būsena išlieka labai ilgai, fizioterapija gali būti naudinga tam tikromis aplinkybėmis.
Perspektyva ir prognozė
Katatoninė šizofrenija turi nepalankią prognozę. Tai psichosomatinis sutrikimas, susijęs su daugybe sunkių simptomų. Neturint optimalios ir tinkamos medicininės priežiūros, kyla pavojus sau ir galimybė pakenkti kitų gyvybei. Kankintojai patiria smurtines sujaudinimo būsenas. Juose dažnai būna užpuolimai ir išpuoliai prieš kitus žmones. Todėl gydymas yra būtinas ir, atsižvelgiant į šiuolaikines galimybes, vis labiau lemia geresnius rezultatus. Vis dėlto katatoninės šizofrenijos gydymas iki šiol yra mažesnis terapijos tikslas. Psichoterapinis, taip pat gydymas narkotikais yra nukreiptas į esamų simptomų palengvinimą ir agresyvaus elgesio polinkių mažinimą. Tuo pačiu reikia sumažinti baimes ir kliedesius. Šie dažnai vadovauti pernelyg didelių reikalavimų aplinkai ir nukentėjusiam asmeniui. Bendra gyvenimo kokybė turi būti pagerinta sąveikaujant įvairiems terapiniams metodams, kad būtų galima bendrauti su kitais žmonėmis. Stabili socialinė aplinka yra būtina gerinant prognozę. Nepaisant visų problemų, artimieji turėtų tai žinoti. Vis dėlto būtina paciento klinikinė buvimas. Įveikti kasdienį gyvenimą negalima be kasdienės priežiūros. Be to, padidėja rizika patirti šios ligos pasekmes. Tai gali būti fizinio ar psichologinio pobūdžio.
Prevencija
Kadangi katatoninės šizofrenijos priežastys iš esmės nežinomos ir įtariami genetiniai veiksniai, nėra veiksmingos prevencinės priemonės priemonės gali būti imtasi prieš psichikos ligos.
Sekti
Katatoninė šizofrenija gydoma kaip psichosomatinė liga padedant gydytojų komandai. Ši terapija dažnai užsitęsia ilgą laiką ir apima vėlesnę priežiūrą bei prevenciją. Medicininė ir psichoterapinė pagalba gali sumažinti vėlesnius simptomus. Nepaisant to, sergantys asmenys gali patirti stiprią sujaudinimo būseną. Todėl jie kelia pavojų sau ir aplinkai. Dėl šios priežasties būtina atlikti visapusišką gydymą, o tai leidžia pasiekti gerų rezultatų naudojant šiuolaikinius priemonės. Nors išgydyti vargu ar įmanoma, su agresyviu elgesiu galima kovoti. Tuo pat metu palengvėja su liga susijusios baimės ir su ja susiję kliedesiai. Nukentėjusio asmens šeima pastebimai palengvėja taikydama tinkamą terapijos metodą. Stabilioje aplinkoje pacientai jaučiasi gana saugūs, o tai akivaizdžiai patvirtina teigiamą prognozę. Nepaisant to, rekomenduojama kasdieninė priežiūra klinikinio buvimo metu. Tai sumažina pasekmių riziką, kurios gali būti psichologinio pobūdžio arba pasireikšti fiziniais simptomais. Todėl atliekant tolesnę priežiūrą artimieji turėtų glaudžiai bendradarbiauti su terapeutais ir gydytojais, nes patys nukentėję asmenys dėl savo ligos dažnai neturi galimybės patys aktyviai veikti.
Ką galite padaryti patys
Katatoninės šizofrenijos atveju nukentėjęs asmuo neturi savarankiškų galimybių padaryti savo kasdienį gyvenimą malonesnį ar pasinaudoti savipagalbos patarimais. Fiziškai liga neleidžia jokių pačių inicijuotų pokyčių dėl judėjimo modelių sutrikimų. Be to, šizofrenijos klinikinio vaizdo dalis yra ta, kad psichikos sutrikimas neleidžia įžvelgti teigiamų pokyčių priemonių. Norėdami pagerinti bendrą savijautą, galima imtis tik mažų dalykų, kuriuos reikia individualiai išnagrinėti. Dėl aprašytų priežasčių nukentėjęs asmuo beveik visiškai priklauso nuo artimųjų paramos ir visapusiškos medicininės priežiūros. Dėl ligos sunkumo žmonėms iš socialinės aplinkos primygtinai rekomenduojama išsamiai informuoti save apie ligą, jos eigą ir simptomus. Tai palengvina bendravimą su pacientu ir skatina reikiamą kasdieniame gyvenime suprantamo elgesio supratimą. Šizofrenija sergančio asmens pažintiniai gebėjimai nėra lyginami su sveiko žmogaus. Artimieji turėtų tam pasiruošti ir prisitaikyti. Giminaičiams rekomenduojama glaudžiai bendradarbiauti su gydytojų ir terapeutų komanda. Tai užtikrina geriausią įmanomą medicininę priežiūrą ir nepaprastai palengvina šeimos narius. Be to, norint užkirsti kelią tolesniems skundams ir pagerinti savijautą, galima imtis terapinių priemonių.
