Sinonimas
Galvos smegenų pažeidimas (SHV), SHT
- Commotio (smegenų sukrėtimas)
- Kontūzija (smegenų sumušimas)
- Sunki kaukolės ir smegenų trauma
Smegenų sukrėtimas iš smegenys sukelia sąmonės sutrikimą su pykinimas ir vėmimas. Neurologinių gedimų neatsiranda ir jų gali būti tik nežymiai atmintis nuostolių dėl įvykių prieš ir po traumos. Paprastai commotio gydo be pasekmių.
Smegenų sumušimas ar gniuždymas sukelia pradinį sąmonės praradimą. Pacientas paprastai būna pabudęs ir po 24 valandų vėl orientuojasi. Esant sunkioms galvos smegenų traumoms, sąmonės sutrikimai trunka ilgiau nei 24 valandas, nes smegenys audiniai yra pažeisti.
Paciento vertinimas daugiausia grindžiamas jo sąmonės būsena. Tarptautinis to standartas yra vadinamasis GlazgoKoma-Skale (GCS). Tai taškų sistema trims svarbiausioms žmogaus reakcijoms: akių atidarymui, žodiniam atsakui ir motorinei reakcijai (judesiams).
Didžiausias galimas balas yra 15 taškų, mažiausias - 3 balai. Vertinant taip pat atsižvelgiama į mokinių reakciją ir jų plotį, taip pat į raumenų tonusą. The kvėpavimas modelis leidžia padaryti tam tikras išvadas apie žalos vietą.
Be GCS, yra vaizdavimo procedūrų, kurios patvirtina bazinio kaukolės lūžio diagnozę, tokios kaip:
- KT galvos
- Galvos rentgenas
- Galvos MRT
Yra dvi skirtingos kaukolės smegenų traumos rūšys: padengta ir atvira kaukolės smegenų trauma. Klasifikavimo kriterijus yra nepažeistas ar sužeistas meninges. Žmogus smegenys ir nugaros smegenys yra apsuptas meninges.
Kraniocerebrinės traumos atveju - tolimiausia meninges, labiausiai pažeidžiami vadinamieji kietieji smegenų dangalai (med.: dura mater). Jei dura mater yra nepažeista, ji vadinama padengta kraniocerebraline trauma, o jei ji yra sužeista, ji vadinama atvira kraniocerebraline trauma.
Nutildytą SCT galima suskirstyti į 3 skirtingus pogrupius, kurie jau aprašyti aukščiau. Kraniocerebrinė trauma (SHT) vadinama „atvira“, jei kietieji smegenų dangalai (dura mater) yra sužeisti, todėl smegenų skystis (skysčiai) gali nutekėti. Tokį SCT lydi a lūžis iš kaukolė kaulas.
Čia problema yra ne tiek smegenų skysčio srautas, kiek jo įleidimo anga bakterijos į smegenis. Jei smegenų skystis gali ištrūkti, bakterijos ir virusai taip pat gali patekti į kūną. Tai gali sukelti rimtas infekcijas.
- Commotio: Čia svarbiausias simptomas yra sąmonės sutrikimas iškart po smegenų traumos, kuris trunka tik trumpai (nuo sekundžių iki minučių). Tai lydi pykinimas ir vėmimas.
- Contusio: Skirtumas iki smegenų sukrėtimas (Commotio) yra tai, kad vaizdavimas (pvz., KT) rodo smegenų medžiagos pažeidimą. Be to, sąmonės sutrikimas trunka daug ilgiau nuo dienų iki savaičių.
- Compressio: Pavyzdžiui, čia gali būti kraujavimas į smegenų medžiagą, bet taip pat kraujas kaupimasis aplink smegenis (po arba tarp skirtingų smegenų dangalų).
Apima SHT: apklausus pacientą, pateikiama informacija apie sužalojimo priežastį.
Tyrimas kaukolė kompiuterine tomografija rodo bet kokią smegenų medžiagos pažeidimą. Priklausomai nuo rezultatų, atliekama klasifikacija („Commotio“, „Contusio“ ir kt.).
Atviras SHT: nustatyti smegenų skystį (smegenų skysčio nutekėjimą) gali būti ypač sunku. Naudinga pažymėti likvorą skysčiuose dažais arba aptikti gliukozę (greitas tyrimas palatoje) skystyje, kuris gali tekėti. Tačiau svarbu yra Rentgeno vaizdai KT.
Čia paprastai galima lengvai nustatyti kaulų lūžius. Žinoma, paciento apklausa - jei įmanoma - yra dar vienas svarbus parametras. Terapija priklauso nuo kaukolės smegenų traumos formos ir masto.
Dengtas SHT: jei yra tik a smegenų sukrėtimas, paprastai nėra ūmaus poreikio veikti. Tačiau tai gali įvykti per kelias ateinančias valandas. Dėl bet kokių sąmonės pokyčių reikia užsisakyti KT.
Smegenų sumušimo atveju reikia konservatyvaus gydymo, stebėsena paciento ir galbūt neurochirurginė intervencija yra susipynę. Atviras SCT: Atviros galvos smegenų traumos atveju, be chirurgiškai būtinų priemonių ne tik uždaryti kaukolė gydymą antibiotikais bent jau taip svarbu. Tokiu būdu kylančios infekcijos, tokios kaip meningitas ar meningito reikia išvengti. Prognozė, kaip ir terapija, priklauso nuo žalos sunkumo.
Smegenų sukrėtimas (sąmyšis) gyja be pasekmių, nes smegenų medžiaga buvo paveikta tik nežymiai. Neurologinio deficito nėra. Komplikacijos, tokios kaip antrinis kraujavimas, infekcijos ar žaizdų gijimas sutrikimai yra ypač reti.
Po kraniocerebrinės traumos mirčių yra nedaug. Tai sukelia smegenų kraujosruvos. Tačiau smegenų sumušimas padarė didelę smegenų pažeidimą.
Pradžioje buvęs neurologinis deficitas paprastai visiškai atslūgsta. Kitokia situacija yra su sunkiu ar atviru SHT. Čia sunku nustatyti bendrą prognozę.
Kiekvienas pacientas skirtingai pasveiksta nuo įvairaus sunkumo kaukolės ir smegenų srities sužalojimų. Tačiau galima daryti prielaidą, kad sumažėjo nemažai. Kai kurie pacientai pasiduoda traumoms. Pagal šią temą „Kaukolė lūžis“Taip pat rasite naudingos informacijos, kuri gali jus dominti.
