Kaulų čiulpai karcinomatozė reiškia retą difuzinę vėžinio naviko metastazę kaulų čiulpuose. Tai kaulo komplikacija metastazių.
Kas yra kaulų čiulpų karcinozė?
Kaulų čiulpai karcinomatozė, dar vadinama kaulų čiulpų karcinoze, yra kaulų metastazių pasekmės. Šiuo atveju kaulų čiulpai yra įsiskverbęs į mažametę metastazių (dukteriniai navikai) karcinomos. Kaulų čiulpų karcinosai laikomi kaulo komplikacija metastazių. Jie pasireiškia maždaug aštuoniems-dešimčia procentų visų pacientų, kenčiančių nuo kaulų metastazių. Kaulų metastazių išsivystymas pirmiausia vyksta progresuojant tokiems vėžiams, kaip prostatos Vėžys ir krūties vėžys. Metastazės į žmogaus skeletą taip pat gali susidaryti kaip skydliaukės dalis Vėžys, plaučių vėžys ir inkstų ląstelių karcinoma. Į prostatos Vėžys ir krūties vėžys, vidutiniškai septyni iš dešimties pacientų kenčia nuo dukros naviko. Rečiau kaulų metastazės yra įmanomos kasos vėžys, skrandis vėžys kepenys vėžys, juodas oda vėžys šlapimo pūslės vėžio, gimdos vėžys, kiaušidžių vėžysir tulžies pūslės vėžys.
Priežastys
Kaulų čiulpų karcinomatozę sukelia piktybiniai vėžio navikai. Vėžines ląsteles nusėda ir navikai, ir jų dukteriniai navikai, kurie sugeba prasiskverbti per kaulo pamatą (spongio kaulą arba rutulinį kaulą), leisdami jiems vėliau paveikti kaulų čiulpus. Daugeliu atvejų tai įvyksta su pirminiu naviku, tokiu kaip krūties karcinoma ar bronchų karcinoma. Kolonizaciją lydi difuzinė hematopoetinės (veikiančios hematopoezę) sistemos infiltracija. Dėl vėžinių ląstelių įsiskverbimo sumažėja kraujodaros ląstelių skaičius arba net jos visai nesusidaro. Tada gydytojai kalba apie galutinę mielosupresiją. Iš kaulų kaupimasis ir skilimas jau išmestas subalansuoti kaulų metastazėmis, tačiau tai įvyksta ne iš karto. Vėžinės ląstelės gali pasiekti kaulų čiulpus per kraują, kur jos įsišaknija. Iš ten vėliau prasideda dukters naviko augimas. Tokiu būdu jie skleidžia signalus, kurie trukdo osteoklastinių ir osteoblastinių ląstelių funkcijoms. Tai savo ruožtu sukelia nekontroliuojamą kaulinio audinio formavimąsi ir degradaciją. Kaulo pertvarkymas lemia augimo faktorių išsiskyrimą. Tai skatina metastazes toliau augti. Jei kas, vėžinės ląstelės netiesiogiai pažeidžia kaulą.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kaulų metastazės ar kaulų čiulpų karcinozė dažniausiai pastebima skausmas nugaroje ar galūnėse, tačiau jų negalima aiškiai klasifikuoti, nes jie taip pat gali turėti kitų priežasčių. Būdingi kaulų čiulpų karcinozės simptomai anemija ir sumažėjo kraujas krešėjimas dėl trombocitopenija (trūkumas trombocitai). Dėl baltos spalvos trūkumo kraujas ląstelių (leukocitopenija), taip pat yra imuninė sistema. Dėl to nukentėję asmenys yra labiau linkę į infekcijas. Kartais pasirodo ir nepaaiškinami kaulų lūžiai. Jei kaulų metastazės taip pat daro spaudimą nervai viduje nugaros smegenys, rankos ar koja, tai sukelia jautrumo sutrikimus, tokius kaip tirpimas ir dilgčiojimas. Jei kalcis lygis kraujas padidėja, tai laikoma kaulo pertvarkymo procesų indikacija. Padidėjimas kalcis lygis dažnai sukelia hiperkalcemiją, kuri savo ruožtu gali sukelti disfunkcijas beveik visose organų sistemose. Sunkiais atvejais hiperkalcemija gali pasiekti gyvybei pavojingą dydį. Tačiau jis pasireiškia tik maždaug 5 iš 100 pacientų. The anemija kaulų čiulpų karcinozės atveju dažnai būna prasta deguonis tiekimas organizmui. Paprastai tai pastebima svaigulys, kvėpavimas problemos ir nuovargis.
Ligos diagnozė ir eiga
Įtarus kaulų metastazes ar net kaulų čiulpų karcinozę, taikomi tiksliniai tyrimai. Standartinė kaulų metastazių diagnostinė procedūra yra scintigrafija, kuriame radioaktyviosios medžiagos įšvirkščiamos į paciento kraują. Naudojami žymekliai yra panašūs kalcis ir kaupiasi kaulų regionuose, kur vyksta sunkūs pertvarkymai. Tačiau yra rizika, kad kaulų scintigrama bus neigiama. Dėl šios priežasties būtini tolesni tyrimo metodai. Tai apima kaulų čiulpus biopsija, kurioje a punkcija yra pagamintas ant krūtinės kaulo arba žandikaulio ketera naudojant tuščiavidurę adatą. Vėžines ląsteles galima nustatyti kaulų čiulpų tepinėlyje. Periferiniame kraujyje retkarčiais randama eritroblastų arba nesubrendusių granulocitų. Be to, dažnai šiek tiek padidėja jų skaičius retikulocitų, kuris taip pat rodo kaulų čiulpų karcinozę. Kaulų čiulpų karcinozės eiga daugeliu atvejų yra neigiama. Taigi išgydyti paprastai nebegalima, nes vėžio stadija jau per toli pažengusi.
Komplikacijos
Dėl kaulų čiulpų karcinozės kaulų čiulpuose išsivysto vėžys. Tai reiškia labai rimtą būklė pacientui sveikatai. Daugeliu atvejų pacientai kenčia nuo sunkios nugaros skausmas taip pat šio proceso metu galūnių skausmas. Jei skausmas taip pat pasitaiko naktį, pacientas gali patirti miego sunkumų ir bendrą dirglumą. Nukentėjusieji ir toliau yra jautrūs įvairioms infekcijoms ir patiria padidėjusius kaulų lūžius. Taip pat visame kūne išsivysto paralyžius ir jautrumo sutrikimai, žymiai apribojantys paciento kasdienį gyvenimą. Taip pat gali būti veido paralyžius, dėl kurio nukentėjusiam asmeniui paprastai neįmanoma pasiimti maisto ir skysčių. Kvėpavimas taip pat kyla sunkumų, kurie gali vadovauti į nuovargis or svaigulys. Neretai pacientai netenka sąmonės. Jei gydymas yra sėkmingas, gyvenimo trukmė nemažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus padidėjusį jautrumą infekcijoms, kaulų lūžius ir kitus sunkių ligų požymius, visada būtina apsilankyti pas gydytoją. Nukentėjęs asmuo turėtų greitai kreiptis į šeimos gydytoją ar interną ir išaiškinti skundus. Tai ypač aktualu, jei pasireiškia kiti simptomai, pavyzdžiui, ligos ar rankų ir kojų nejautra. Kaulų čiulpų karcinozė gali sukelti labai skirtingus simptomus, todėl ji dažnai diagnozuojama tik atlikus specialisto tyrimą. Todėl dar svarbiau, jei turite simptomų, anksti kreiptis į gydytoją, kuris gali nustatyti pirminę diagnozę ir prireikus nukreipti pacientą pas specialistą. Žmonės, kuriems jau diagnozuotas vėžys, priklauso rizikos grupėms. Jie būtinai turėtų aptarti minėtus ligos požymius su atsakingu gydytoju. Jei iš tikrųjų yra kaulų čiulpų karcinozė, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Paprastai tai atlieka vidaus ligų specialistas. Daugeliu atvejų chirurginė intervencija ligoninėje yra būtina.
Gydymas ir terapija
Kaulų metastazių ar kaulų čiulpų karcinozės atsiradimas rodo, kad vėžys jau išplito visame kūne. Todėl daugumai pacientų - tik paliatyvioji terapija išlieka galimybė. Gydymo galimybės apima paveikto kaulo spinduliavimą iš vidaus ar išorės. Išorinę spinduliuotę gydytojai vadina perkutanine spinduliuote terapija. Šiuo atveju didelės energijos spinduliai iš išorės praeina per oda ir yra skirti sukelti naviko ląstelių žūtį. Kitas gydymo metodas yra radionuklidas terapija, kurio metu pacientas gydomas silpnomis radioaktyviosiomis medžiagomis. Tuo tikslu jis gauna injekciją. Ši procedūra leidžia radionuklidus nusėsti tiesiai į kaulą ir paveikti vėžines ląsteles, o tai savo ruožtu neutralizuoja uždegimas. Aprašytos procedūros padeda numalšinti skausmą. Be to, kaulų čiulpų karcinozę galima gydyti chemoterapija.
Perspektyva ir prognozė
Kaulų čiulpų karcinozės prognozė yra itin nepalanki. Kaulų čiulpų liga rodo, kad organizme jau esantis vėžys jau yra padidėjęs. Kalbant bendrine kalba, sakoma, kad šiuo atveju vėžys išplito. The terapija planas turi būti pakeistas ir pritaikytas prie dabartinių išvadų. Yra tik keli terapiniai metodai vadovauti simptomams palengvinti, jei kaulų čiulpai šiek tiek prilimpa. Jei jie taikomi kuo greičiau ir per trumpą laiką pasireiškia atitinkamu poveikiu, yra tikimybė vėliau pasveikti. Paciento organizmas ne visada reaguoja taip, kaip norima, į pradėtą terapiją. Sėkmingas gydymo kursas trunka keletą metų ir pasižymi daugybe šalutinių poveikių. Pacientui gresia kitos antrinės ligos ir jis yra priverstas visą savo gyvenimo būdą pritaikyti prie fizinių galimybių. Net pasveikimo metu recidyvai gali atsirasti bet kuriuo metu tolesnio kurso metu arba vykstančios terapijos metu. Kuo stipriau kaulų čiulpus veikia vėžinės ląstelės, tuo blogesnė prognozė. Kai kuriems pacientams daugiausia dėmesio skiriama skausmui malšinti, kurio jau neįmanoma išgydyti. Priešlaikinė paciento mirtis įvyksta per kelias savaites, mėnesius ar metus.
Prevencija
Prevencija priemonės nuo kaulų čiulpų karcinozės nėra žinomi. Taigi tai yra pažengusi vėžio stadija.
Tolesnė priežiūra
Vėžys yra viena iš ligų, dėl kurių būtina tolesnė priežiūra. Kas ketvirtį arba kas dvejus metus pacientas pristato atrankinius tyrimus ir juose dalyvauja. Iš auglio nustatymo ankstyvosiose stadijose gydytojai tikisi didžiausios sėkmės gydant. Tačiau tokio tipo stebėjimas neįmanomas diagnozuoto kaulų čiulpų karcinozės atveju. Problema kyla dėl to, kad išgydyti praktiškai neįmanoma. Kai liga diagnozuojama, liga yra toli pažengusi. Atitinkamai negalima išvengti pasikartojimo; vėžys yra nuolatinis. Terapija siekiama pašalinti komplikacijas ir leisti pacientui nugyventi visą likusį gyvenimą be skausmo. Griežtai tariant, ši dalis nepriklauso tolesnei veiklai, nes gydymas anksčiau nebuvo baigtas ar laikinai nutrauktas. Difuzinės metastazės gydomos radiacija ir chemoterapija. Taip suvokiama trumpalaikė laisvė nuo simptomų. Retais atvejais iš tikrųjų pasveiksta. Bet paprastai po to pasikartoja vėžys. Kaulų čiulpai biopsija žada aiškius rezultatus. Gyvenimo trukmė vėl sutrumpėja. Neretai kaulų čiulpų karcinozė sukelia tyrimus apie gyvenimą ir psichologines problemas. Tai galima spręsti terapijos kontekste.
Tai galite padaryti patys
Asmenys, kuriems buvo diagnozuotos metastazės kauluose, paprastai gali gydytis tik paliatyviai. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra informacijos apie kaulų čiulpų karcinozę ir jos progresavimą gavimas. Tai dažnai palengvina nukentėjusiųjų ligą. Dalyvavimas savipagalbos grupėje prisideda prie pozityvesnio požiūrio, o pacientai dažnai išmoksta naujų strategijų, kaip kovoti su savo simptomais, kalbėdami su kitais ligoniais. Visada būtinas papildomas gydymas. Kadangi radioterapija labai apkrauna kūną, sergantiesiems reikia daug pailsėti ir pasveikti. Atsakingas gydytojas taip pat rekomenduos asmenį dieta pacientui. Bendradarbiaujant su kineziterapeutu, parengiamas mankštos planas, užtikrinantis paveikto funkcionalumą kaulai ir geriausiu atveju pagerinti paciento savijautą. Atskirus simptomus, tokius kaip skausmas ar būdingas ligos jausmas, tam tikromis aplinkybėmis taip pat galima palengvinti alternatyviomis priemonėmis. Kuris priemonės yra naudingi čia, į juos geriausiai atsako atsakingas medicinos specialistas. Nepaisant visų šių priemonės, kaulų čiulpų karcinozė dažnai baigiasi paciento mirtimi. Todėl juo svarbesnė yra draugų ir giminių parama.
