Kaulų čiulpai scintigrafija yra diagnostinė branduolinės medicinos procedūra, leidžianti vaizduoti kraujodarą (kraujas su formavimu susijęs) aktyvus kaulų čiulpai ir pirmiausia gali būti naudojamas su kaulų čiulpais susijusiems navikams, pvz., išsėtinei mielomai, įvertinti. Už vaizdavimą scintigrafija, 99mTechnecio žymeklis švirkščiamas į veną kaip radiofarmacinis preparatas (dar vadinamas „žymekliu“; radionuklido cheminis junginys su kitomis medžiagomis), kad kaulų čiulpai galima tiksliai įvertinti.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Plazmocitoma (sinonimai: išsėtinė mieloma, Kahlerio liga po Otto Kahlerio, Hupperto liga) - šis klinikinis vaizdas atspindi pagrindinę kaulų čiulpų vartojimo indikaciją scintigrafija. Daugybinė mieloma yra vadinamoji monokloninė gammopatija, kurio metu patologiškai išsiskiria ir susidaro imunoglobulinai (antikūnai) atsiranda dėl kaulų čiulpų naviko. Paprastai, esant daugybinei mielomai, funkciškai sutrikusi plazmos ląstelė (brandžiausia B diferenciacijos stadija) limfocitai; jų funkcija yra sekrecija antikūnai), kurie yra atsakingi už formavimąsi imunoglobulinai.
- Leukemijos (kraujas vėžys) - naudojant čia kaulų čiulpų scintigrafiją galima tiksliai vaizduoti paveiktus kaulų čiulpus.
- Kaulų čiulpų išstūmimo procesų diagnozė - tai nespecifinis kaulų čiulpų sumažėjimas, pavyzdžiui, dėl karcinomų, dėl kurių sumažėja funkcija.
- Limfinės sistemos navikai, tokie kaip Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos. Jei įtariama kaulų čiulpų įtaka esant piktybiniam limfinės sistemos navikui, reikia atlikti kaulų čiulpų scintigrafiją.
- Metastazės esant solidiniams navikams - esant esamai krūties karcinomai ar bronchų karcinomai, kaulų čiulpuose dažnai nustatomos metastazės, todėl nurodoma naudoti kaulų čiulpų scintigrafiją.
- Prieš atliekant kaulų čiulpų biopsiją - sergant hemolizine liga, kaulų čiulpų scintigrafija atliekama prieš atliekant kaulų čiulpų biopsiją.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
Prieš apžiūrą
- Radiofarmacinio preparato naudojimas - dažniausiai naudojamas radiofarmacinis preparatas kaulų čiulpų scintigrafijai atlikti onkologinėje aplinkoje yra 99mTechnecio ženklu pažymėtas IgG (imunoglobulino G) tipo monokloninis antikūnas prieš „nespecifinį kryžmiškai reaguojantį antigeną“ -95. Šis antigenas yra granulopoezės diferenciacijos antigenas (pirmtakinių ląstelių diferenciacija į granulocitus / baltas kraujas ląstelės).
Procedūra
Pagrindinis kaulų čiulpų scintigrafijos principas grindžiamas radiofarmacinės medžiagos išskiriamos γ spinduliuotės nustatymu naudojant γ kamerą. Radiofarmacinis preparatas yra į veną švirkščiama koloidinė medžiaga, kurios dydis yra keli nanometrai ir todėl gali būti nusodinta retikulohistiocitinėje sistemoje ( imuninė sistema) kaulų čiulpų kepenys ir blužnis. Remiantis paskirstymas radiofarmacinio preparato, galima išsiaiškinti, kur yra kraujodaros kaulų čiulpai. Kaulų čiulpų scintigrafijos pagalba gali būti diagnozuotas ir dažnesnis kaulų čiulpų poslinkis, be to, retas radiofaramono kaupimasis audinyje. Kritinių kaulų čiulpų scintigrafijos naudojimas yra tas, kad procedūra yra potencialiai jautresnė (tikimybė teisingai nustatyti ligą) nei skeleto scintigrafija.
Po apžiūros
Veiksmai, atlikti po scintigrafijos, priklauso nuo tyrimo rezultatų. Jei išvados yra neigiamos, po tyrimo paprastai nereikia imtis jokių priemonių. Dėl greito pašalinimas radiofarmacinio preparato, vėliau jokių specialių priemonių nereikia.
Galimos komplikacijos
- Į veną administracija radiofarmacinis preparatas gali sukelti vietinius kraujagyslių ir nervų pažeidimus (sužalojimus).
- Naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis paprastai laikomas mažu. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė ar karcinoma), padidėja rizika ir nauda subalansuoti turėtų būti padaryta.
