Kaulų čiulpai transplantacija susijęs su kaulų čiulpų, taigi ir kamieninių ląstelių, perkėlimu, siekiant atkurti reguliarią kraujodarą. Kaulų čiulpai transplantacija paprastai nurodomas, kai dėl naviko ligos ar ankstesnės ligos buvo labai pažeista kraujodaros ląstelių sistema terapija (ypač aukštosdozė chemoterapija).
Kas yra kaulų čiulpų transplantacija?
Kaulų čiulpai transplantacija susijęs su kaulų čiulpų, taigi ir kamieninių ląstelių, perkėlimu, norint atkurti reguliarumą kraujas formavimas. Kaulų čiulpų transplantacija (arba trumpiau BMT) yra pažeistų kraujodaros kaulų čiulpų (medulla ossium) pakeitimas sveikomis kaulų čiulpų ląstelėmis, kurių paprastai gali prireikti po piktybinių navikų. naviko ligos ir (arba)dozė chemoterapija ar radiacija terapija. Apskritai išskiriama autologinė kaulų čiulpų transplantacija, kai persodintos kaulų čiulpų medžiagos kilmė yra persodintinas pacientas (autologinė donorystė), ir alogeninė kaulų čiulpų transplantacija, kuri naudojama daugeliu atvejų ir kurioje donoras ir gavėjas nėra tas pats asmuo (nesusijusi auka). Idealiu atveju galima atlikti vadinamąją izologentinę kaulų čiulpų transplantaciją, kuriai būdinga tai, kad persodinamos ląstelės yra iš nukentėjusio asmens dvynių.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Apskritai kaulų čiulpų transplantacija visada yra būtina, kai kaulų čiulpai, kuriuose visi kraujas ląstelės susidaro, yra taip pažeistos ligos ar tam tikrų terapijų, kad nebegali atlikti šios funkcijos. Ženklų kaulų čiulpų funkcijos pažeidimą pirmiausia gali sukelti piktybiniai navikai, pvz limfoma (Vėžys iš limfa liaukos) arba leukozė (vėžys kraujas) taip pat kietas naviko ligos. Lygiai taip pat tariama autoimuninės ligos, kuris vadovauti iki paties organizmo struktūrų sunaikinimo dėl netinkamo reguliavimo imuninė sistema, gali prireikti kaulų čiulpų transplantacijos. Be to,dozė chemoterapija or radioterapija priemonės padidėja kaulų čiulpų pažeidimo rizika. Prieš kaulų čiulpų transplantaciją paprastai analizuojamas kraujo ir šlapimo kiekis, dėžė (krūtinės ląstos) rentgeno nuotrauka, pilvo ir širdis tiriami sonografiškai, ir EKG (elektrokardiogramma) ir EEG (elektroencefalografija) atliekami matuoti smegenys bangos. Be to, a plaučių funkcijos tyrimas ir tam tikromis aplinkybėmis a kompiuterinė tomografija nuskaitymas yra dažnas. Remiantis a kaulų čiulpų punkcija, daugeliu atvejų imamas audinių mėginys ir tikrinama, ar jie atitinka tam tikras audinių savybes, tokias kaip žmogaus leukocitų antigenai (HLA). Prieš pakeičiant pažeistus kaulų čiulpus, jie turi būti visiškai sunaikinti, ypač piktybinių navikų atveju, siekiant išvengti pasikartojimo. Tai paprastai pasiekiama taikant dideles chemoterapijos dozes su citostatikais narkotikai arba derinant chemoterapiją ir radioterapija. Po šio išankstinio gydymo, žinomo kaip kondicionavimo ir trunkančio vidutiniškai nuo keturių iki dešimties dienų, seka kaulų čiulpų transplantacija. Alogeninės kaulų čiulpų transplantacijos metu kaulų čiulpų medžiaga paimama iš kaulų čiulpų arba kaulų čiulpų kamieninės ląstelės surenkamos iš donoro kraujo (periferinių kamieninių ląstelių kolekcija), o po to infuzuojamos į recipiento kraujo sistemą. venas. Užpiltos sveikos kaulų čiulpų ląstelės per kraujo sistemą patenka į kaulų čiulpus, nusėda ir dalijasi. Jei terapija yra sėkmingas, naujai nusėdusios kaulų čiulpų ląstelės po kelių savaičių pradeda savarankiškai sintezuoti kraujo ląsteles. Autologinė kaulų čiulpų transplantacija (autologinė čiulpų donorystė) paprastai naudojama, kai nerandama tinkamo donoro. Šiuo tikslu paties paciento kaulų čiulpai pašalinami, apdorojami ir užšaldomi remisijos fazės metu, kai nesudaromos naujos naviko ląstelės. Po chemoterapijos ir radioterapija prieš gydymą autologiniai kaulų čiulpai grąžinami nukentėjusiam asmeniui.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kaulų čiulpų transplantacija yra labai įtempta ir sunki chirurginė procedūra, galinti sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Atitinkamai kaulų čiulpų transplantacija paprastai atliekama tik išnaudojus visas gydymo alternatyvas ir esant gyvybei pavojingai pagrindinei ligai, kurios perspektyvos yra geros išgydyti chirurginiu būdu. Chirurginės procedūros metu gali atsirasti įvairių komplikacijų. Pavyzdžiui, retais atvejais persodintos kaulų čiulpų ląstelės nesėdi recipiento kaulų čiulpuose. Kai kuriais atvejais persodintos ląstelės žymi recipiento audinių struktūras kaip svetimas ir jas puola. The oda, kepenys ir (arba) recipiento žarnynas yra ypač paveiktas. Tačiau reakciją galima kontroliuoti imuninę sistemą slopinančių vaistų ir, jei reikia, reaguoja per daug. Be to, rizika užkrečiamos ligos yra labai padidėjęs per pirmuosius tris mėnesius po operacijos, kai atstatoma kraujas ir imuninė sistema, ir netgi paprasta šaltas gali būti pavojinga paciento gyvybei. Dėl išankstinio chemoterapinio gydymo imuninės žinios apie gynybos sistemą sunaikinamos, todėl jas reikia iš naujo įgyti. Apsauginės vakcinacijos nuo stabligė, difterija arba poliomielitas turi būti atitinkamai pakartotas. Be to, kaulų čiulpų transplantacijos metu donorui kyla tik nedidelis pavojus, atsirandantis dėl įprastų pavojų, susijusių su anestezija.
