Gerybinių (gerybinių) navikų tikslas yra visiškas iškirpimas (kiuretažasPiktybinių (piktybinių) navikų atveju tikslas yra pašalinti sveikus audinius su saugumo riba. Galimos šios chirurginės terapijos formos, kurios atliekamos priklausomai nuo tikslaus naviko tipo:
- Biopsija (audinių pašalinimas), siekiant išaiškinti orumą (biologinis navikų elgesys; ty ar jie yra gerybiniai (gerybiniai), ar piktybiniai (piktybiniai)).
- Embolizacija (dirbtinis kraujagyslių užsikimšimas, įvedant, pavyzdžiui, skystą plastiką, plastikinius karoliukus ar fibrino kempines per kateterį) - procedūra, taikoma navikams, turintiems daug kraujagyslių, skirta sumažinti kraujavimo riziką.
- Vidinė rezekcija - pasirinkimo metodas gerybiniam (gerybiniam) kaulų navikai.
- Procedūra: naviko atidarymas → kiuretažas → kaulo defekto užpildymas autologine (iš to paties asmens) kaulų medžiaga (pvz., Iš žandikaulio ketera), stabilizavimas metaliniu implantai (intramedulinė vinis, kampinė plokštė), jei reikia.
- Priklausomai nuo situacijos, laikinai gali būti naudojamas vadinamasis kaulo cemento antspaudas → Privalumas: ribinių zonų naviko ląstelės žūva dėl cemento polimerizacijos šilumos. Taigi kaulų ir cemento sąsajoje pasikartojimus (ligos pasikartojimą) galima lengviau diagnozuoti. Jei pacientas nėra pasikartojęs nuo vienerių iki dvejų metų, kaulų cementą galima vėl pašalinti ir pakeisti autologiniu audiniu.
- Įrodyta, kad be kaulų cemento yra veiksmingi šie papildomi pagalbiniai preparatai (poveikio stiprikliai), kurie prisideda prie mažesnio pasikartojimo dažnio:
- Mechaniniai pagalbiniai preparatai: frezavimas dideliu greičiu - per juos pasiekiama šiluminės rezekcijos ribos plėtra.
- Fizikocheminiai pagalbiniai vaistai: fenolis, alkoholis, kriochirurgija (kiroterapija; apledėjimas), kauterizacija (audinių sunaikinimas kauterizuojant geležies ar kaitrinimo agentas).
- Ribinė rezekcija
- Procedūra: naviko pašalinimas jo ribinėje zonoje
- Plati rezekcija - piktybinio (piktybinio) pasirinkimo metodas kaulų navikai.
- Procedūra: plati ir radikali naviko rezekcija (chirurginis pašalinimas), kurios saugumo riba yra 5 cm (proksimalinė (link kūno centro) ir distalinė (atokiau nuo kūno centro)).
- Pašalinus naviką, atliekama osteosintezė (spongiosaplastikos įterpimas) arba gauto kaulo defekto rekonstrukcija, pvz., Naviko endoprotezo, kaulo transplantato arba raumenų, nervų ir kraujagyslių pakaitinių plastikų pavidalu. Vaikams tinka augančios endoprotezai (sąnarių pakaitalai).
- Naudojant mega endoprotezus, pažeistos galūnės amputacijos dabar yra retai reikalingos („Ultima ratio“ (paskutinė išeitis)).
Kaulinis metastazių (kaulų metastazės) pašalinamos chirurginiu būdu. Paprastai šiame naviko ligos etape išgydyti nebegalima. Tačiau įsikišus galima bent jau pagerinti ar pailginti nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę lūžis yra neišvengiamas arba įvyksta, didžiausias dėmesys skiriamas stabilizavimui. Po intralezinės ar ribinės rezekcijos įterpiama kompozicinė osteosintezė su kaulų cementu ir plokštele arba intramedulinė vinis arba endoprotezas. Galiausiai, radiatio (radiacija terapija) atliekamas. Kaulų navikai tokių kaip osteoidas osteoma or osteoblastoma (gerybiniai (gerybiniai) kaulų navikai) turi nidą (židinį), iš kurio skausmas kilęs. Chirurginės procedūros uždavinys yra patekti į kaulų sklerozės galą. Nidus reikia visiškai pašalinti. Palikta kaulo sklerozė, supanti nidą. Įspėjimas: Kuretažas (ekscizija) nerekomenduojama, nes tai dažnai siejama su atsinaujinimu (ligos pasikartojimu). Nuo raumenų pažeidimo Sausgyslės, minkštieji audiniai ir taip pat nervai Ne visada galima atmesti, kad esama chirurginiame prieigoje prie sparno (židinio), dabar CT laikoma radijo dažnio abliacija (RFA; sinonimai: šiluminė abliacija; skleroterapija). terapija ir visų pirma naudojamas stuburo nugaros (užpakalinėms dalims) įsitraukti. Tuo metu specialus zondas įterpiamas į sparną ir kaitinamas gale per kintamosios srovės lauką. Tai sunaikina prostaglandinus gaminančias ląsteles (prostaglandinas = audinių hormonas, kuris sukelia skausmas, be kita ko) centre ir skausmo laidumo keliuose. Procedūra yra minimaliai invazinė. Kitas šilumos abliacijos variantas yra lazerio abliacija (LA).
