Patogenezė (ligos vystymasis)
Kitoks kaulų navikai vystytis skirtingais būdais. Atsižvelgiant į audinį, iš kurio atsiranda neoplazma, gaunama tokia kaulų navikų klasifikacija:
- Oseoziniai navikai - kilę iš osteoklastų (kaulus skaidančių ląstelių) arba osteoblastų (kaulus skaidančių ląstelių).
- Osteoblastoma (sinonimas: milžiniškas osteoidas osteoma) (gerybinis / gerybinis).
- Osteoidinė osteoma (gerybinė)
- Osteoma (gerybinis) - kojinis kaulų navikas, kempinė (panaši į kempinę) struktūra.
- Osteosarkoma (piktybinė / piktybinė)
- Kremzliniai navikai - kilę iš kremzlinio audinio.
- Chondroblastoma (Codman auglys) (gerybinis).
- Chondrosarkoma (piktybinis) - taip pat antrinis (retas) atvejis (dėl gerybinių kaulų navikai).
- Enchondroma (gerybinė)
- Osteochondroma (sinonimas: kremzlinė egzostozė; echondroma) (gerybinis).
- Jungiamasis audinys navikai (sinonimas: kaulų fibromos) - kilę iš jungiamojo audinio.
- Desmoplastinė kaulų fibroma (gerybinė).
- Pluoštinių kaulų displazija (Jaffe-Lichtenstein) (gerybinė).
- Ne kaulinė fibroma (NOF) (gerybinė).
- Oseozinė fibrosarkoma (piktybinė)
- Kaulų kaulai (sinonimas: osteofibroma) (pusiau piktybiniai).
- Histiocitinis kaulų navikai.
- Gerybiniai pluoštiniai histiocitoma (gerybinis).
- Piktybiniai pluoštiniai histiocitoma (MFH) (piktybinis).
- Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma) (gerybinis)
- Osteomielogeniniai navikai - kilę iš kaulų čiulpai vietos.
- Ewingo sarkoma (piktybinė)
- Plazmocitoma (sinonimai: medulinė plazmocitoma; daugybinė mieloloma, Kahlerio liga) (piktybinis).
- kaulas hemangioma - kilęs iš laivai kaulo.
Etiologija (priežastys)
Tikslios kaulų navikų priežastys vis dar neaiškios. Pastebėta, kad šeimose susitelkia tiek gerybiniai (gerybiniai), tiek piktybiniai (piktybiniai) navikai. Pavyzdžiui, chondrosarkoma atrodo susijęs su genetiniu polinkiu, nors ši įtaka nebuvo pastebėta Ewingo sarkoma.Vaikai ir paaugliai su genetinės ligos z Paget'o liga (kaulų sistemos liga su kaulų pertvarkymu) yra didesnė tikimybė išsivystyti osteosarkoma. Biografinės priežastys
- Tėvų, senelių genetinė našta (chondrosarkoma, osteochondromatozė (daugybinės osteokartilinės egzostozės)).
- Osteochondromatozė paveldima autosominiu dominantiniu būdu.
- Žinomi chromosomų defektai: 8q24 [EXT1] ir 11p11-13 [EXT2] chromosomose.
- Genetiniai sutrikimai (antriniai osteosarkoma).
- Dvišalis retinoblastoma - piktybinis akies navikas.
- Bloomo sindromas (BLM) - retas sutrikimas; simptomai: padidėjusi naviko rizika, ypač leukemijoms ir solidiniams navikams - jautrumas šviesai, pigmentinės anomalijos, vaisingumo sutrikimai, augimo sulėtėjimas
- Li-Fraumeni sindromas - autosomomis dominuojanti paveldima liga, sukelianti daugybinius navikus (įskaitant astrocitomas).
- Osteochondromatozė paveldima autosominiu dominantiniu būdu.
- Etniškumas - kaukaziečiams (baltaodžiams) įtakos turi dažniau Ewingo sarkoma, Azijiečiai retai, o afroamerikiečiai - beveik niekada.
- Amžius - didėjantis amžius (dažnis metastazių dideja).
Su ligomis susijusios priežastys
- Pirminiai gerybiniai (gerybiniai) kaulų navikai - padidėja antrinių piktybinių kaulų navikų (chondrosarkomos) rizika.
- Antrinei osteosarkomai:
- Skaidulinė displazija (sinonimas: Jaffe-Lichtenstein) - sisteminė skeleto liga, prasidedanti vaikystė ir gali paveikti tik vieną kaulą (monostotinį) arba kelis kaulai (poliostotinis). Dėl kaulų čiulpų fibrozės jungiamasis audinys) ir pažeisto kompakto (išorinio kraštinio kaulo sluoksnio) spongiozė (porėtas-spongiškas, patologinis kaulinio audinio pertvarkymas). kaulai prarasti laikomąją galią; pavienis įvykis.
- Kaulų infarktas - dėl įvairių priežasčių be infekcijos (aseptinis).
- Daugybė osteochondromų
- Paget'o liga (sinonimai: Pageto kaulų liga) - kaulų sistemos liga su kaulo pertvarkymu.
- Osteomielitas - ūminis ar lėtinis kaulų uždegimas ir kaulų čiulpai, dažniausiai dėl bakterinės infekcijos; osteito ir mielito (kaulų čiulpų /nugaros smegenys).
- Antrinei piktybinei fibrozinei histiocitomai (MFH):
- Dėl MFH oda.
- Randiniame audinyje
- Lėtinio uždegimo vietose
- Apšvitintose vietovėse (radioterapija/ radiacija terapija).
- enchondroma - gerybinis (gerybinis) kaulų navikas kilęs iš kremzlė audinių.
- Skaidulinė displazija - kaulinio audinio apsigimimas, tai yra kaulai susidaro į auglį panašios iškyšos.
- Kaulų lūžiai (kaulų lūžiai)
- Kaulų infarktas (kaulinio audinio nykimas).
- Paget'o liga - kaulų sistemos liga, kai palaipsniui storėja keli kaulai.
- Osteomielitas (kaulų čiulpai uždegimas).
- Dėl MFH oda.
- Šie kiti pirminiai navikai gali sukelti kaulų metastazes - antrinius piktybinius kaulų navikus:
- Žinduolių karcinoma (krūties vėžys) (50–85%).
- Prostatos karcinoma (prostatos vėžys) (50–75%)
- Bronchų karcinoma (plaučių vėžys) (30-50%)
- Inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys) (30-45%)
- Skydliaukės karcinoma (skydliaukė Vėžys) (apie 30%).
- Kasos karcinoma (kasos vėžys) (5–10%).
- Kolorektalinė karcinoma (dvitaškis Vėžys) (5–10%).
- Skrandžio karcinoma (skrandžio vėžys) (5–10%)
- Kepenų ląstelių karcinoma (kepenys Vėžys) (apie 8%).
- Kiaušidžių karcinoma (kiaušidžių vėžys) (2–6%).
- 3-10% atvejų pirminio naviko nerandama.
Lokalizacija (mažėjančia dažnio tvarka): plaučių, kepenys, skeleto vieta lokalizacijoje: slankstelio kūnas, dubens, šonkauliai, proksimalinis (link kūno vidurio) šlaunikaulio galas (šlaunikaulio galas), žastikaulis (žastikaulis).
Radioaktyvus poveikis
Rentgeno spinduliai
Navikų terapija
Kaulų navikai dažniau būdingi patyrusiems žmonėms chemoterapija ir (arba) radiatio (radiacija terapija) in vaikystė dėl kitos naviko ligos. Agresyvi naviko terapija keičia osteoblastų genomą (genetinę medžiagą). Tai ypač pasakytina apie pirminius piktybinius kaulų navikų chondrosarkomą, Ewingo sarkomair osteosarkoma.
