Kaulų skausmas: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Kraujas, kraujo formavimo organai - imuninė sistema (D50-D90).

  • Eozinofilinė granulomatozė - granulocitų, kaip erdvės užimančių, išvaizda masė kauluose; įvyksta vaikystė; rentgenografinė charakteristika yra greitai progresuojanti osteolizė (kaulų netekimas; kaulų tirpimas). Židiniai paprastai neturi reaktyvių kraštų kaukolė stogas, ovalūs galuose, kur jie yra diafizėse (kaulo ašis; ilgasis kaulai susideda iš dviejų kaulų galų (epifizių) ir kaulo ašies (diafizės) - atkarpa tarp epifizės ir diafizės vadinama metafize).
  • Krešėjimo sutrikimai *

Endokrininiai, mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90).

  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).
  • Hiperurikemija (aukštis šlapimo rūgštis lygiai kraujas)/podagra.
  • Gošerio liga - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; lipidų kaupimosi liga dėl fermento beta-gliukocerebrozidazės defekto, dėl kurio cerebrozidai daugiausia kaupiasi blužnyje ir kaulų čiulpuose.
  • Ričetas (sinonimai: angliška liga; jaunatvinė osteomaliacija) - kaulų apykaitos sutrikimas augimo fazėje esantiems vaikams, lemiantis ryškią kaulo demineralizaciją („kaulo minkštėjimą“) ir griaučių pokyčius dėl atsilikimas kaulų augimo.

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Bruceliozė - bakterinė infekcinė liga žmonėms paprastai perduodama iš užkrėstų gyvūnų.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Artritas (sąnarių uždegimas)
  • Coxitis fugax * - neinfekcinis klubo uždegimas sąnarys su savaiminiu gijimu.
  • Degeneraciniai pokyčiai
  • Dermatomiozitas - liga, priklausanti kolagenozėms, turinti įtakos oda ir raumenys bei daugiausia susiję su difuziniais skausmas apie judėjimą.
  • Disko išvarža (išvarža).
  • Discitis (tarpslankstelinio disko uždegimas)
  • Epifiziolizė (epifizės atsipalaidavimas) - forma kaulų lūžis vaikams ir paaugliams.
  • Fibromialgija - sindromas, kuris gali vadovauti į lėtinis skausmas (mažiausiai 3 mėnesius) keliose kūno vietose.
  • Paveldima hipofosfatemija rahitas - skeleto pokyčiai, kuriuos sukelia sutrikimas vitamino D medžiagų apykaitą.
  • Infekcinė artropatija * (sąnarių liga).
  • Kaulų displazija (kaulų apsigimimai), pvz., Jaffé-Lichtenstein sindromas (pluoštinės displazijos forma), McCune-Albright liga arba ossificans progressiva fibrodysplasia
  • kaulas metastazių (kaulinės metastazės) (kaulų metastazių tikimybė).
    • Bronchų karcinoma (plaučių Vėžys) (30–50%).
    • Gimdos kaklelio karcinoma (gimdos kaklelio vėžio) (retai).
    • Endometriumo karcinoma (Vėžys iš gimda) (retai).
    • Šlapimo pūslė karcinoma (šlapimo pūslės vėžio) (30–50%).
    • Sėklidžių karcinoma (sėklidžių vėžys)
    • Storosios žarnos karcinoma (storosios žarnos vėžys) (10–30%)
    • Hepatoceliulinė karcinoma (8%)
    • Žinduolių karcinoma (krūties vėžys) (> 50%)
    • Inkstų ląstelių karcinoma (inkstų vėžys) (30-50%)
    • Stemplės karcinoma (stemplės Vėžys).
    • Kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys) (2–8 proc.).
    • Kasos karcinoma (kasos vėžys) (5–10%)
    • Prostatos karcinoma (prostatos liaukos vėžys) (> 50%)
    • Skydliaukės karcinoma ((skydliaukės vėžys) (40%)
  • Kaulinė cista - ertmė kaule
  • Pertheso liga* - aseptinė kaulų nekrozė šlaunikaulio (šlaunikaulio vadovas; šlaunikaulio galva).
  • Osteochondrozė - degeneraciniai kaulų pokyčiai / kremzlė.
  • Osteomielitas * (kaulų čiulpų uždegimas)
  • Osteopetrozė (marmuro kaulų liga)
  • osteoporozė
  • Reumatoidinis artritas *
  • Spondilolistezė (spondilolistezė)
  • Augimo skausmai - maždaug trečdalis visų 2–12 metų vaikų kartais kenčia nuo augimo skausmų; jie dažniausiai įvyksta vakare arba naktį (80% atvejų); kitą rytą vaikas gali be apribojimų judėti be skausmo
    • Simptomai / skundai:
      • Trumpas deginimas, traukdami ar pulsuodami skausmas abiejose kojose ar rankose.
      • Gali būti tokia skausminga, kad vaikai išmuša iš miego
    • Lokalizacija:
      • Šlaunų priekinės pusės
      • Kelių nugaros
      • Blauzdos arba blauzdos
      • Skausmas visada atsiranda iš abiejų pusių, jei reikia, pakaitomis tarp abiejų galūnių ir gali skirtis
      • Sąnariai neturi įtakos
    • Didėjantys skausmai yra poilsio, o ne pastangų skausmai [atskirties diagnozė! Ligos, kurias reikia išaiškinti, apima tas, kurios pažymėtos *].
    • Skundai yra savarankiški
    • Įspėjamieji piktybinių navikų (piktybinių navikų) požymiai (raudonos vėliavos): B simptomai (sunkus naktinis prakaitavimas, nepaaiškinamas nuolatinis arba pasikartojantis (pasikartojantis) karščiavimas (> 38 ° C); nepageidaujamas svorio kritimas (> 10% kūno svorio per 6 mėnesius) ), nugaros skausmas kaip pagrindinė lokalizacija, apčiuopiama masė, polinkis į kraujavimą, kaulų skausmas be sąnarių (kaulų skausmas, nesant sąnario); kraujo kiekio ir tepinėlio anomalijos, LDH ↑
    • Medicininė apžiūra: nenormalūs tyrimo rezultatai.
    • Laboratorinė diagnostika:
      • Mažas kraujo tyrimas
      • Diferencinis kraujo tyrimas
      • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
      • Jei reikia, taip pat nustatomos transaminazės, šarminės fosfatazės (AP), LDH, kreatininas.
    • Medicinos prietaisų diagnostika:
      • Rentgenas dviem plokštumomis
      • Pažeisto regiono magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Gimdos kaklelio karcinoma (gimdos kaklelio vėžio).
  • Kaulų čiulpų karcinozė
  • kaulas metastazių (pažiūrėkite aukščiau).
  • Langerhanso ląstelių histiocitozė - skirtingai progresuojančių sisteminių ligų grupė, kuri vadovauti iki Langhanso ląstelių dauginimosi.
  • Leukemijos (kraujas vėžys) - pvz ūminė limfoblastinė leukemija (VISI), ūminė mieloleukemija (AML), lėtinė mieloidinė leukemija (LML).
  • Mastocitozė - dvi pagrindinės formos: odos mastocitozė (oda mastocitozė) ir sisteminė mastocitozė (viso kūno mastocitozė); odos mastocitozės klinikinis vaizdas: įvairaus dydžio gelsvai rudos dėmės (dilgėlinė pigmentosa); sergant sistemine mastocitoze, taip pat yra epizodinių virškinimo trakto skundų (virškinimo trakto skundų), (pykinimas (pykinimas), deginimas pilvo skausmas ir viduriavimas (viduriavimas)), opa liga ir kraujavimas iš virškinimo trakto (kraujavimas iš virškinimo trakto) ir malabsorbcija (maisto sutrikimas) absorbcija); Sisteminės mastocitozės metu kaupiasi putliosios ląstelės (ląstelių tipas, kuris, be kita ko, susijęs su alerginėmis reakcijomis). Be kitų dalykų, susijęs su alerginėmis reakcijomis) kaulų čiulpai, kur jie susidaro, taip pat kaupimasis oda, kaulai, kepenys, blužnis ir virškinamojo trakto (GIT; virškinimo trakto); mastocitozė neišgydoma; eiga paprastai gerybinė (gerybinė) ir gyvenimo trukmė normali; ypač retos degeneracijos putliosios ląstelės (= putliosios ląstelės leukozė (kraujo vėžys)).
  • NeHodžkino limfoma (NHL) - pagal šį bendrą terminą apibendrinamos visos piktybinės (piktybinės) limfinės sistemos ligos (piktybinės limfomos), kurios nėra Hodžkino liga.
  • Plazmocitoma (išsėtinė mieloma) - piktybinė naviko liga iš ne Hodžkino limfomų grupės; kilmė yra, kaip ir visose limfomose, limfoidiniame audinyje.
  • Kaulų navikai *, tokie kaip:
    • Ewingo sarkoma - daugiausia vaikai ir paaugliai nuo 10 iki 18 metų; vietos: daugiausia žastikaulis (žasto žasto kaulas), šonkauliai, šlaunikaulis (šlaunis kaulo) ir fibulos (kaulo kaulo).
    • Osteosarkoma - daugiausia paaugliai ir jauni suaugusieji (60% iki 25 metų amžiaus); lokalizacijos: daugiausia metafizės ilguose vamzdiniuose kauluose; metafizinės priemonės, esančios kaulo atkarpoje tarp diafizės (kaulo ašis) ir epifizės (vamzdinio kaulo galai)
    • Osteidinė osteoma
    • Ossifikuojantis osteofibromas

Traumos, apsinuodijimai ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Iškraipymas (patempimas)
  • Lūžis (kaulų lūžiai)
  • mėlynė
  • Pernelyg didelio vartojimo sindromai
  • Trauma (trauma) *

Vaistas