Apibrėžimas
Kaulų tankio terminas apibūdina mineralizuotos kaulų masės kiekį apibrėžtame tūryje, ty kaulų masės ir kaulų tūrio santykį. Kaulų tankio matavimas yra ypač svarbus diagnozei nustatyti ir stebėsena of osteoporozė, tačiau taip pat gali padidėti ar sumažėti sergant kitomis ligomis. Kuo didesnis kaulų tankis, tuo didesnis kaulo stiprumas ir stabilumas.
Kuo mažesnis kaulų tankis, tuo mažesnis skeleto stabilumas ir dėl to didesnė jo tikimybė lūžis. Kaulų medžiaga yra nuolat atnaujinama. Sveikam žmogui kasmet pertvarkoma apie 10 procentų skeleto.
Šis nuolatinis atstatymas ir skaidymas padeda pašalinti mikro pažeidimus ir prisitaikyti prie mechaninės apkrovos pokyčių kaulai taip pat teikti kalcis greitai. Dėl to susidaro sudėtinga, hormoniškai kontroliuojama dviejų skirtingų ląstelių tipų - osteoblastų ir osteoklastų - sąveika. hormonai, steroidiniai hormonai ir abiejų lyčių lytiniai hormonai). Osteoblastai kaupia kaulo medžiagą ir pritvirtina ją prie esamos kaulų masės, osteoklastai ją skaido.
Atitinkamai kaulų tankio pokyčiai visada yra susiję su pakitusiu vienos iš dviejų ląstelių tipų aktyvumu. Vaikams ir paaugliams vyrauja kaulų formavimasis, o didžiausia kaulų masė siekia 25–30 metų. Po to pamažu vėl vyrauja kaulų netekimas, kuris moterims gali labai pagreitėti menopauzė, nes kaulų formavimąsi taip pat reguliuoja estrogenai, seksas hormonai.
Jei staiga trūksta estrogeno, vyrauja kaulų rezorbcija ir osteoporozė gali atsirasti, nes susidaro ir sulaiko per daug osteoklastų. Kadangi vyrai taip pat gali išsivystyti estrogeno trūkumas vyresniame amžiuje rizika osteoporozė taip pat didėja su amžiumi, bet dažniausiai ne taip greitai. Svarbiausias subalansuoto veiksnio veiksnys subalansuoti tarp kaupimosi ir skilimo yra mechaninis kaulo įtempimas.
Kaulų ląstelės, įterptos į mineralizuotą kaulų masę, tikriausiai veikia kaip tam tikras mechaninis jutiklis, kuris tada perduoda informaciją apie tai per pranešimų medžiagas. Tai paaiškina, kodėl kaulų masė mažėja, kai nėra apkrovos, pavyzdžiui, kai pacientas ilgesnį laiką būna lovoje arba būna erdvėje. Remiantis šiomis išvadomis apie tikslų kaulų pertvarkymo reguliavimą ir osteoklastų funkciją, būtų galima sukurti naujus vaistus, kurie būtų skirti būtent šiems taškams ir taip būtų alternatyva hormonų terapijai osteoporozei po menopauzės.
Kaulų tankio padidėjimą dėl padidėjusio osteoblastų aktyvumo arba naviko ląstelių gamybos į kaulus panašios medžiagos gali sukelti, pavyzdžiui, gerybiniai ar piktybiniai kaulų navikai, osteoplastiniai metastazių, lėtinis ar užgijęs uždegimas kaulų čiulpai, nepakankamas prieskydinių liaukų darbas (hipoparatiroidizmas), pakaitiniai audiniai po a lūžis ar net Pertheso liga. Kaulų tankio sumažėjimą dėl sumažėjusio osteoblastų aktyvumo ar padidėjusios kaulų rezorbcijos gali sukelti osteoporozė, neveiklumas, endokrininės ligos (diabetas cukrinis diabetas, hipertireozė, Kušingo sindromas), vitamino D trūkumas, reumatoidinis artritas, prieskydinių liaukų hiperaktyvumas arba tam tikri vaistai, pvz., steroidai (kortizono) Arba heparinas. Jei tik individualus kaulai yra paveikti lokaliai, uždegimas ar navikai ar metastazių taip pat gali būti priežastis.
Kaulų tankį galima išmatuoti įvairiais metodais. Yra DXA (dviguba energija Rentgeno absorbcija), kuriame matuojama rentgeno spindulių absorbcija kauluose ir palyginama su pamatinėmis vertėmis. Antrasis nustatytas metodas yra QCT (kiekybinė kompiuterinė tomografija), kuris yra susijęs su didesne radiacijos ekspozicija, tačiau gali nustatyti osteoporozę ankstesnėje stadijoje ir suteikti informacijos apie kaulų struktūrą.
-> Tiesiogiai į temą kaulų densitometrija. Kad būtų galima palyginti skirtingus metodus su skirtingais jų vienetais, kaulų tankis nurodomas kaip vadinamoji T arba Z vertė. T vertė apibūdina skirtumą nuo normaliosios vertės standartinio nuokrypio kartotinių pavidalu.
Standartinė vertė čia nurodo statistinę vidutinę sveikų moterų iki menopauzės reikšmę. Čia standartinis -1 nukrypimas laikomas normaliu, nuo - 2. 5 ir toliau kalbama apie akivaizdžią osteoporozę. Siekiant pritaikyti šias vertes tipiškam amžiui būklė kaulų sistemos - vyresnio amžiaus žmonėms fiziologiškai mažesnis kaulų tankis - buvo įvesta Z vertė. Priešingai nei T reikšmė, tai reiškia vidutinę kaulų tankio vertę atitinkamoje amžiaus grupėje.
