Kaulų lūžiai: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Sveikas kaulas be problemų atlaiko jį veikiančias gniuždymo, kirpimo ir lenkimo jėgas. Tik tada, kai atitinkamos traumos atveju yra viršijamos elastinės savybės, traumuojama lūžis atsirasti. A lūžis gali sukelti tiesioginė jėga, pvz., smūgis ar smūgis, arba netiesioginė jėga, pvz., svirties veiksmas, nutolęs nuo lūžis.Vadinamasis nuovargis lūžį sukelia pakartotinis perkrovimas ar daugybinės kaulo mikrotraumos. Čia reikia paminėti vadinamąją Schipperio ligą: atliekant neįprastą sunkų kastuvų darbą, dėl raumenų traukos ir kaulų stabilumo disproporcijos atsiranda avulsija ar nuovargis apatinių kaklo slankstelių ir (arba) viršutinių krūtinės slankstelių nugaros procesų lūžis. Kitas pavyzdys yra žygiuojantis lūžis (a padikaulis). Patologinis lūžis yra a kaulų lūžis tai įvyksta be tinkamos traumos arba po neadekvačios traumos dėl su liga susijusio kaulo susilpnėjimo. Apie savaiminį lūžį kalbama, kai yra lūžis be traumos. Priežastys yra įvairios, pvz., Apibendrintos, taip pat vietinės skeleto ligos, susijusios su kaulų kokybės pablogėjimu, kaulinio audinio sumažėjimu (pvz., osteoporozė), vietinės osteolizės (erdvėje apibrėžtas kaulinio audinio tirpimas ar degeneracija, pvz., dėl kaulo metastazių or osteomielitas/kaulų čiulpai uždegimas) ir netinkama mineralizacija (pvz., sergant osteomaliacija / kaulų minkštėjimu). Vadinamieji žaliųjų lazdelių lūžiai yra vaikų ar paauglių lūžiai, kuriems būdingas kaulo lūžis su išsaugotu perioste (perioste). Labai storas nesužalotas perioste tokiu atveju suskaido lūžį. Pagal jų kilmę lūžius galima apibūdinti taip:

Lūžio linijos / susijusios jėgos rūšis.

• Traukos lūžis / šlyties lūžis - tiesioginis jėgos smūgis su didele kinetine energija.
• Lenkimo lūžis - tiesioginis ar netiesioginis jėgos poveikis, ypač ilgam vamzdiniam kaulai.
• Sukimo lūžis (sukamasis, sukamasis, spiralinis ar sraigtinis lūžis) - spiralinio lūžio linijos eiga dėl priešingo netiesioginio jėgos veikimo.
• Suspaudimo lūžis / suspaudimo lūžis, pvz., Stuburo kūnuose dėl ašine kryptimi nukreiptos gniuždymo jėgos.
• Plyšių ar avulsijų lūžis - sausgyslė, esanti šalia kaulo fragmento avulsijos, tempimo jėga.
• Defekto lūžis - pvz., Šautinė žaizda.

Fragmentų skaičius

• Paprastas lūžis - du fragmentai
• Daugybinis fragmento lūžis - atplaišo lūžis, grindų lūžis, susmulkintas lūžis, grandinės lūžis (daugybinių lūžių seka kūno gale).

Dislokacija

• Dislocatio ad axim - kinkas vertikalioje ašyje.
• Dislocatio ad longitudinem cum contractione arba distractione - išilginis poslinkis sutrumpėjus arba pailgėjus bendram ilgiui.
• Dislocatio ad latus - poslinkis (šoninis).
• Dislocatio ad peripheriam - fragmentų sukimasis aplink vertikalią ašį.

Minkštųjų audinių ir odos įtraukimas

• Uždaras lūžis - nėra sužalojimų oda ir minkštieji audiniai.
• Atviras lūžis - odos ir minkštųjų audinių pažeidimas:
  • 1 laipsnis: kaulo fragmento išėjimas.
  • 2 laipsnis: didelis oda sužalojimas be minkštųjų audinių įsitraukimo.
  • 3 laipsnis: didelio masto oda sunaikinimas su minkštųjų audinių pažeidimu (raumenys, regėjimas, kraujas laivai, nervai).
  • 4 laipsnis: tarpinė arba bendra suma amputacija.

AO klasifikacija (žr. įvadą) Tęstinumo nutraukimo tipas.

• Visiškas lūžis
• Nebaigtas lūžis

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

• Genetinė našta
  • Genetinės ligos
    • Gošė liga - genetinis sutrikimas su autosominiu recesyviniu paveldėjimu; lipidų kaupimosi liga dėl fermento beta-gliukocerebrozidazės defekto, dėl kurio cerebrozidai daugiausia kaupiasi blužnis ir turinčių čiulpų kaulai.
    • Osteogenesis imperfecta (OI) - genetinės ligos, turinčios autosominį dominuojantį paveldėjimą, rečiau - autosominį recesyvinį paveldėjimą; Skiriami 7 osteogenezės imperfecta tipai; pagrindinis I tipo OI bruožas yra pakitęs kolagenas, dėl kurio atsiranda nenormaliai didelis kaulų trapumas (trapių kaulų liga)
    • Osteopetrozė (marmuro kaulų liga/ osteopetrozė familis / osteosklerozė congenita) - genetinės ligos su autosominiu dominuojančiu ir autosominiu recesyviniu paveldėjimu; kaulų rezorbcijos sutrikimas ir dėl to patologinis (patologinis) kaulų matricos kaupimasis organizme.
• Amžius - kritimo dažnis, todėl lūžių rizika didėja su amžiumi.
• Hormoniniai veiksniai - Nes osteoporozė moterų rizika yra labai didelė dėl menopauzės estrogeno trūkumas, padidėja ir patologinių lūžių rizika.

Elgesio priežastys

• Mityba
  • Maistinis osteopatija (mitybinė kaulų liga / bado osteopatija dėl neprievalgis (kalcis, kalciferolis ir baltymų trūkumas).
  • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevenciją naudojant mikroelementus.
• Stimuliatorių vartojimas
  • Alkoholis
  • Tabakas (rūkymas) - rūkymas sukelia pagreitį osteoporozė ir padidėjusi lūžių rizika.
• Fizinė veikla
  • Fizinis neaktyvumas. Fizinis aktyvumas skatina kaulų stabilumą, imobilizacija sukelia osteopeniją (sumažėja kaulų tankis).
• Nutukimas (KMI ≥ 25) - nutukimas skatina degeneracines kaulų ir sąnarių ligas.

Su ligomis susijusios priežastys

• Diabetas 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - padidėjusi klubo lūžių rizika pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (rizikos santykis [RR] = 4.93; 95% pasitikėjimo intervalas [PI], 3.06–7.95), taip pat 2 tipo diabetas (RR = 1.33; 95% PI, 1.19-1.49); padidėjusi ne stuburo slankstelių lūžių (lūžių be stuburo) rizika pacientams, sergantiems 1 tipo (RR = 1.92; 95% PI, 0.92-3.99) ir 2 tipo pacientams diabetas (RR = 1.19; 95% PI, 1.11-1.28).
• Reumatinės ligos (pvz., ankilozinis spondilitas/ Bekhterevo liga).
• Hematopoetinės ligos (kraujas-formuojanti) sistema.
• Gorhamo osteolizė - osteolizė (kaulo tirpimas) po trauminio poveikio kaului.
• Jaffé-Lichtenstein sindromas (osteofibrosis deformans juvenilis; fibrozinė displazija) - sisteminė skeleto liga, prasidedanti vaikystė ir gali paveikti tik vieną kaulą (monostotinį) ir paveikti kelis kaulai (poliostotinis). Dėl kaulų čiulpų fibrozės jungiamasis audinys) ir kompaktinės dalies (išorinio pakraščio kaulo sluoksnio) spongiozės (kaulinio audinio akytojo patologinio pertvarkymo), paveikti kaulai praranda laikomąją galią; pavienis įvykis.
• Žarnynas osteopatija - griaučių pakitimai dėl malabsorbcijos (maisto sutrikimas) absorbcija).
• Kaulų navikai (gerybinis (gerybinis) ir piktybinis (piktybinis)).
• Kaulų cistos
• Metastazės (dukteriniai navikai)
• Piktybiniai navikai (piktybiniai navikai)
• Paget'o liga arba Pageto sindromas (sinonimai: osteodystrophia deformans, Pageto liga, Pageto liga) - kaulų sistemos liga, kai laipsniškai tankėja keli kaulai, dažniausiai stuburas, dubuo, galūnės ar kaukolė.
• Osteoporozė (kaulų netekimas) → trapumo lūžis.
• Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas)
• Osteomaliacija (kaulo minkštėjimas) - kaulo mineralizacijos sutrikimas, pvz., Kaulų sutrikimai vitamino D medžiagų apykaitą.
• Osteitas / Ostitas (kaulų uždegimas)
• Osteosklerozė - kaulinio audinio sutankėjimas, prarandant elastingumą.
• Inkstai (ren - inkstas) osteodistrofija / rahitas renalis - sutrikimas vitamino D metabolizmas ar kaulo priepuolis kaupiantis šlapimo medžiagoms.
• Plazmocitoma (sinonimai: išsėtinė mieloma, Kahlerio liga); piktybinis plazmos ląstelių navikas).
• Vidurinis hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija).

Vaistai (susiję su lūžiais narkotikai (FAD)).

• FAD ir lytis:
  • Moterys: pirmosios kartos antipsichotikai (HR 1.54); opioidai (HR 3.26); antiparkinsoninis agentai (HR 3.29); rizikingi deriniai yra: opioidai + migdomieji, opioidai + kilpos diuretikai, opioidai + protonų siurblio inhibitoriai, SSRI + opioidas, selektyvus serotonino Reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) + benzodiazepinas, SSRI + kilpos diuretikas (diuretikas narkotikai veikiantys Henle kilpą, inkstų šlapimo sistemos dalį); nitratas + kilpos diuretikas.
  • Vyrai: migdomieji (HR 1.51); opioidai (HR 3.83); antiparkinsoninis agentai (HR 4.23); rizikingi deriniai yra šie: opioidas + kilpos diuretikas, opiodas + PPI, opioidas + SSRI, nitratai + kilpos diuretikas.
• Vaistai, skatinantys osteoporozę (žr. Skyrių „Osteoporozė dėl vaistų“).
• Antidepresantai (amitriptilinas, imipraminas) vyresnio amžiaus pacientams padidina klubo lūžių riziką
• Glitazonai - geriamųjų vaistų nuo diabeto grupė narkotikai nustatyta, kad padidėja moterų lūžių rizika ir dėl to jie buvo pašalinti iš rinkos.
• Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgšties blokatoriai) - padidėjusi proksimalinio šlaunikaulio (klubo) lūžio rizika (penki rezultatai per 10,000 XNUMX pacientų metų) po ilgalaikio vartojimo.

Rentgeno spinduliai

• Osteoradionekrozė (kaulų sunaikinimas radiacijos būdu).

toliau

• Fizinis piktnaudžiavimas