Daugiajuosčiai prietaisai priklauso stacionarių ortodontinių prietaisų, skirtų malokliuzijoms taisyti, grupei. Fiksuotas terapija paprastai prieš tai atliekamas gydymas nuimamais prietaisais. Daugelis ortodontinių procedūrų atliekami fiksuotais kelių juostų prietaisais terapija laikotarpį. Tai daro įtaką daugeliui dantų padėties anomalijų, pavyzdžiui, pasuktų padėčių, dantų, kurie apskritai atsveriami, ar šaknų linkimams. Net gydant suaugus, dažniausiai reikia fiksuoto prietaiso. Daugiajuosčius prietaisus iš esmės sudaro:
- Kronšteinai - liežuvio technikoje jie yra sujungiami su lytinių lūpų paviršiais (išoriniais dantų paviršiais) arba su liežuviniais paviršiais (vidiniais dantų paviršiais). Jie yra suskirstyti į pagrindą (lazdelės ant danties) ir stiebą, kuris neša lizdą (plyšį, išpjovą) arkinei vielai ir sparnus ligatūroms. Laikikliai yra ne tik metalo, bet ir keramikos.
- Juostos - jos yra sukietėjusios ant krūminių dantų (galinių krūminių dantų). Arkinis laidas užsifiksuoja spynoje, esančioje žandinėje (skruosto) juostos pusėje.
- „Archwire“ - tai daugialypės aparatūros elementas, kuris aktyviai veikia dantų padėtį. Lanko viela eina per laikiklio angas ir naudojama įvairiais storiais, elastingumo laipsniais, skerspjūviais ir medžiagomis. Ploni, labai elastingi arkiniai laidai, progresuojant, keičiami vis storesniais ir standesniais arkiniais laidais.
- Ligatūros - ploni laidai, naudojami arkos laidui pritvirtinti.
- „Alastics“ - spalvoti guminiai žiedai, skirti tvirtinti lanką laikiklyje.
Jei reikia, papildomų elementų, tokių kaip:
- Elastiniai - elastiniai elementai, pritvirtinti prie laikiklių sparnų, gali bėgioti ir be alastikos intramaxillary (tarp vieno žandikaulio dantų), arba prispaudžiamo intermaxillary (tarp viršutinio ir viršutinio). apatinis žandikaulis) paveikti abiejų žandikaulių tarpusavio santykį ir žandikaulių augimą. Gydomoji elastinių medžiagų sėkmė lemiamai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo. Idealiu atveju elastinės medžiagos yra dėvimos visą dieną ir jos atjungiamos tik valgio metu ir dantų higienos tikslais. Dėl laipsniško elastingumo praradimo jie keičiami kasdien.
- Spyruoklinės spyruoklės, pavyzdžiui, norint atidaryti spragas.
Indikacijos (taikymo sritys)
Iš esmės bet koks ortodontinis gydymas, neatsižvelgiant į tai, ar jis atliekamas su nuimamais, ar su fiksuotais prietaisais, turi šiuos terapinius tikslus:
- Nulinio nustatymas protezas (apibrėžta viršutinių ir apatinių dantų padėtis viena kitai kramtymo uždarymo ir kramtymo judesių metu).
- Programos optimizavimas kraniomandibulinė sistema (kramtymo sistema).
- Estetikos tobulinimas
Daugeliu atvejų terapija tikslą galima pasiekti tik derinant nuimamus prietaisus su kelių juostų gydymu. Čia gydymas fiksuotais prietaisais sutrumpina bendrą ortodontinės terapijos trukmę, viena vertus, dėl dėvėjimo visą dieną; kita vertus, ne tik pakreipimas, bet ir fiziniai dantų judesiai galimi tik naudojant kelių juostų prietaisą. Tai taip pat būtina sąlyga daugumai suaugusiųjų gydymo būdų. Todėl fiksuoto gydymo indikacijos apima:
- Fiziniai dantų judesiai
- Sukimai aplink danties ašį
- Dantų ašies nustatymas pagal sukimo momentą (sukimas).
- Pakreiptų krūminių dantų tiesinimas - pavyzdžiui, 12 metų krūminiai dantys (antrieji užpakaliniai krūminiai dantys) po priešlaikinio 6 metų krūminių dantų (pirmųjų užpakalinių krūminių dantų) praradimo.
- Tarpų uždarymas suaugusiesiems
- Tarpo atidarymas suaugusiems
- Apdorojimo įkandimo gydymas
- Ištarta Spee kreivė (okliuzinė kreivė, veikia per viršutinių ir apatinių dantų kramtomuosius kontaktus).
- Vertikalus augimo modelis (apatinio žandikaulio augimo tendencija linkusi į atvirą įkandimą).
- Suaugusiųjų kryžminimas sąnarys (viršutinių užpakalinių dantų žandikaulio smaigaliai, nukreipti į skruostą, įkanda centrine prasme į apatinių užpakalinių dantų sąkandžio reljefą, o ne iš šono praeina jų žandikaulio kaušelius).
- Žandikaulio neužkandimas / žirklinis įkandimas suaugusiesiems (apatinio žandikaulio užpakalinis dantis įkando visiškai už žandikaulio užpakalinio žandikaulio pusę)
- Viršutinės ir apatinės dantų lanko formavimas.
- Be kita ko
Kontraindikacijos
- Prasta burnos higiena
Prieš procedūrą
Daugeliu atvejų prieš gydymą fiksuotu prietaisu atliekamas apdorojimas nuimamais prietaisais. Atskiros gydymo sesijos metu, likus kelioms dienoms iki daugiajuosčio prietaiso įdėjimo, guminiai žiedai įkišami į proksimalines vietas (tarpdančius) priešais ir, jei reikia, už pirmųjų krūminių dantų (užpakalinių krūminių dantų, šešerių metų krūminių dantų). juos atskirkite, ty prieš atlaisvindami sandarius kontaktinius taškus su gretimais dantimis.
Procedūros
I. Edgewise technika
Jis pagrįstas originaliu „Angle“ metodu su kraštinėmis arkomis ir suderinamais laikikliais, kai apibrėžtos lenkimo formos yra įtrauktos į arkas. Dantys į šiuos lenkimus reaguoja valdomais judesiais. II. Tiesios vielos technika
1970-aisiais sukurta Andrewso, ši technika veikia tiesia viela. Čia judesio impulsai gaunami iš atskirai kiekvienam dantiui apibrėžtų laikiklių: Trimačius dantų judesius gali inicijuoti skirtingo storio laikiklių stiebai (sėdi ant laikiklio pagrindo) ir skirtinga laikiklio angos (angos, per kurią eina viela, padėtis). ) prie laikiklio pagrindo (prilimpa prie danties). Todėl šioje technikoje itin svarbu teisingai pritvirtinti laikiklį ant kiekvieno danties. III. Bioprogresyvi technika
Pagal šią techniką priekiniai ir užpakaliniai dantys gydomi atskirai, atsižvelgiant į jų išsiveržimo laiką. Gydymas pradedamas formuojant priekinį sritį dalinių lankų pagalba, o užpakaliniai dantys vėliau įtraukiami į gydymą, taip pat dalinių lankų pagalba, jiems išdygus. Tik paskutiniame gydymo etape dantų lankai gauna ištisinius laidus, kad būtų galima suderinti. Bioprogresyvi technika naudojama, pavyzdžiui:
- Viršelio įkandimas
- Žemas priekinis perdegimas
- Priekinis šiek tiek atviras įkandimas
IV. Elgetos technika / šviesos laido technika
Ši technika sujungia ploną apvalaus skerspjūvio lanką (angl. Light wire) su specialiu laikikliu, kuris perduoda pasvirimo judesius meziodistaline ir bukolingvine kryptimi (atitinkamai iš priekio į galą ir iš išorės į vidų). Pirmiausia, dantų vainikėliai pakreipiami į norimą padėtį, tada šaknys perkeliamos, taip sulyginant dantis į galutinę padėtį. AIDS yra naudojami dantų judėjimui. Šios technikos trūkumas yra padidėjusi horizontali kaulų rezorbcija ir šaknies rezorbcija (šaknies cemento ir degradacija dentinas vieno ar kelių dantų šaknų srityje). V. Kalbos technika
Kalbinei technikai būdingas didelis estetinis pranašumas, nes laikikliai tvirtinami liežuviu (ant kalba dantų pusė). Dėl laikiklių šiek tiek apribota judėjimo laisvė gali turėti neigiamą poveikį kalba motorinę funkciją, taigi ir kalbą. Metodika netinka esant diagnozei (žandikaulio ir danties sąkandžiams), kai daugiau nebegalima atidaryti įkandimo, pavyzdžiui, esant nedideliam vertikaliam priekiniam ar jau atviram įkandimui.
Gydymo procedūra
Prieš dedant daugialypį aparatą, rekomenduojama profesionaliai valyti dantis (PZR). Pats juostų ir skliaustų įterpimas yra toks:
- Guminių žiedų pašalinimas apytikslėse vietose.
- Pirmųjų krūminių dantų juostų sureguliavimas ir cementavimas
- Laikikliai pritvirtinami prie lytinių lūpų paviršių (paviršiai nukreipti į lūpa) dantų: šiuo tikslu emalio paviršius yra chemiškai grublėtas ir padengtas plonu tekančiu akrilu, kuris sukuria mikromechaninį ryšį tiek su iš anksto apdorotu emalio paviršiumi, tiek su laikiklio pagrindu.
- Pirmoji arkinė viela įkišama į laikiklio angas.
- Arkinės vielos tvirtinimas naudojant vielines ligatūras ar alastiką, pritvirtintą prie laikiklio sparnų
- Laikiklio aplinkos sandarinimas, siekiant apsaugoti ilgesnį laiką emalio.
Vykdant tolesnį kelių juostų gydymą, reikia suvokti daugybę kontrolinių paskyrimų, kurių metu pakeičiamos arkos: Jei pradžioje įtvirtinamos labai elastingos plonos arkos, gydymo eigoje naudojamos vis standesnės ir tvirtesnės arkos. Gydymas kelių juostų prietaisu vyksta penkiais etapais:
- Išlyginimo fazė - dantų lanko formavimas horizontaliai ir vertikaliai, taip pat derotacijos (dantų padėties korekcijos juos išjudinant).
- Orientavimo fazė - atskirų dantų judėjimas sagitaline ir skersine kryptimi (iš priekio į galą ir skersai į jį) taip, kad įkandimas atsidarytų ar užsidarytų.
- Susitraukimo fazė - pašalinamos spragos ir sagitaliniai žingsniai.
- Reguliavimo fazė - dantų lankų harmonizavimas ir mažos liekamosios korekcijos.
- Retencinė fazė - gydymo rezultatas.
Po procedūros
Pašalinus juostas ir laikiklius, išlaikymo fazė tęsiasi nuimamais prietaisais ir (arba) lipniai surištais fiksatoriais, kurie pritvirtinti prie liežuvio pusės (kalba pusė) viršutinių ir apatinių smilkinių.
