Simptomai
Keliautojas viduriavimas paprastai apibrėžiama kaip viduriavimo liga, atsirandanti keliautojams iš pramoninių šalių per ar po apsilankymo didelės rizikos rajone, pavyzdžiui, Lotynų Amerikoje, Afrikoje, Viduriniuose Rytuose ar Azijoje. Tai yra dažniausia kelionių liga, kuria serga 20–60% keliautojų. Priklausomai nuo patogeno ir sunkumo, įvykiai apima:
- Vandeninis arba gleivinės kraujas viduriavimas (esant klasikiniam viduriavimui ≥ 3 x kasdien nesudarytos išmatos).
Papildomi simptomai, tokie kaip:
- Pykinimas Vėmimas
- Pilvo skausmai
- Skausmingas tuštinimasis (tenezmas)
- Karščiavimas, šaltkrėtis
- Kraujas ir gleivės išmatose
Viduriavimas paprastai įvyksta per pirmąsias 2 savaites po atvykimo. Vidutinė ligos trukmė yra 3–4 dienos, liga dažniausiai apsiriboja savimi. Reikėtų pažymėti, kad, atsižvelgiant į inkubacinį periodą, simptomai taip pat gali pasireikšti praėjus 7-10 dienų po kelionės, ypač jei viešnagės trukmė trumpa.
Priežastys
Bakteriniai patogenai (enteropatogenai) maždaug 80% atvejų:
- Maždaug 50–60% visų atvejų sukelia, ypač enterotoksinus gaminantys (ETEC) ir EAEB.
- Antroji didelė grupė yra invaziniai bakterijų sukėlėjai:, ir (apie 10-15% visų atvejų); ir kita bakterijos.
- Taip pat galimas apsinuodijimas toksinais, susidariusiais maiste bakterijos (pvz.,).
- Kiti nebakteriniai patogenai yra pirmuonys (,,) ir virusai (rotavirusas, norovirusas).
- Mišrios infekcijos
- Daugeliu atvejų nepavyko aptikti patogeno.
Pagrindiniai ligos sukėlėjai įvairiuose regionuose skiriasi.
Transmisija
Dažniausiai per užterštą maistą, rečiau - per vanduo ir ledas.
Komplikacijos
Liga dažniausiai apsiriboja ir retai kelia grėsmę. Nepaisant to, galimos komplikacijos:
- Asmeninės ar verslo veiklos sutrikimas (atostogos, sportas, susitikimai).
- Dehidratacija yra ypač pavojingas vaikams, kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms.
- Ilga ligos trukmė nuo daugiau nei savaitės iki mėnesio.
- Dėl to lėtinės žarnyno problemos (pvz., Glitimo netoleravimas) ir dirglioji žarna
- Kitos specifinės komplikacijos, priklausomai nuo gemalo, pvz kepenys abscesas ir meningitas sergant amebiaze.
Rizikos veiksniai
- Jaunas amžius: vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji (iki 29 metų). Priežastis tikriausiai yra dėl silpnesnio imuninė sistema vaikų ir jaunesnių žmonių nuotykių.
- Per pastaruosius 6 mėnesius nekeliaujate į rizikos zonas.
- Rūpestingumo trūkumas renkantis maisto produktus
- Individualus polinkis ir jautrumas
- Sezonas: daugiau atvejų pastebima vasarą ir lietaus sezonu
Kelionės tikslas:
- Didelė rizika: Lotynų Amerika, Afrika, Viduriniai Rytai ir Azija.
- Vidutinė rizika: Pietų Europa, Kinija, Rusija, kai kurios Karibų jūros salos.
- Maža rizika: Kanada, JAV, Šiaurės Europa, Australija, Naujoji Zelandija.
Prevencija
Elgesio ir mitybos rekomendacijos gali padėti išvengti šios ligos. Tačiau jie yra tik iš dalies veiksmingi ir turistai jų ne visada laikosi:
- Prieš vartojimą maistą reikia kuo labiau pašildyti (> 70 ° C).
- Prieš vartojimą vaisius reikia nulupti. Braškių, vynuogių ir pomidorų negalima pakankamai išvalyti. Arbūzų vartoti nerekomenduojama, nes kartais papildomai vanduo yra švirkščiamas. Šviežios salotos, šaltas Taip pat reikėtų vengti padažų, desertų su grietinėle, nepasterizuotų pieno produktų ir nevirtos mėsos, paukštienos ir žuvies.
- Rizikingas yra ir gatvės prekeivių siūlomo maisto vartojimas.
Vanduo ir ledas: taip pat žiūrėkite: vandens dezinfekavimas.
- Vandenį reikia virti arba vartoti iš uždarų butelių. Negerkite vandens iš čiaupo.
- Virkite vandenį mažiausiai 1 minutę ir laikykite uždarytame inde.
- Mikrofiltracija
- Cheminis perdirbimas
- Ledą reikia ruošti iš virinto vandens arba vandens iš patikimo šaltinio (pvz., Uždarytų butelių).
Antibiotikai: Antibiotikai yra labai veiksmingi profilaktikai, nes daugumą viduriavimo ligų sukelia: bakterijos. Tačiau jie neturėtų būti reguliariai skiriami. To priežastys yra nepageidaujamas poveikis, atsparumo vystymosi galimybė, klaidingo saugumo jausmo suteikimas, kaina ir poveikio trūkumas sergant virusinėmis ir parazitinėmis infekcijomis. Pacientams turėtų būti išsamiai paaiškinta jų taikymo sritis, pranašumai ir trūkumai, net ir gydant. Dvi pagrindinės prevencinės priežastys administracija yra svarbus darbas, kurį reikia atlikti per trumpą laiką, arba tam tikros pagrindinės ligos, kurias pasunkintų viduriavimas (pvz., Krono liga, opinis kolitas).
- Chinolonai yra laikomi narkotikai pasirinkimas: norfloksacinas, ciprofloksacino.
Probiotikai remti žarnyno flora ir gali užkirsti kelią keliautojo viduriavimui. Tačiau jie yra mažiau veiksmingi nei antibiotikai ar bismuto subsalicilatas, tačiau paprastai jie yra labai gerai toleruojami:
- Enterococcus SF 68
- Lactobacillus
- Saccharomyces boulardii
Vakcinos:
- keletas vakcinos yra rinkoje, pavyzdžiui, prieš choleros ir LT-ETEC. Problema: daug įvairių galimų priežasčių.
Pripratimas (imunitetas):
- Ilgiau viešint (pvz., Mokymosi vizito, ilgesnės karo tarnybos metu) atsiranda įpratimas. Ligos lygis artėja prie vietinių gyventojų.
Narkotikų gydymas
Liga paprastai apsiriboja savaime, o vaistų gydymas nėra būtinas. Didžiausias dėmesys skiriamas skysčių ir elektrolitų pakeitimui naudojant pakankamą skysčių kiekį arba specialius sprendimus: Geriamojo rehidracijos tirpalas:
- Paruošti produktai pagal PSO (ORS) arba avariniai atvejai sprendimai.
- Bouillon, sultinys, arbata, lengvas maistas, pvz duona, bananai, bulvės.
- Sunkios eigos alternatyva yra infuzijos
Antidiarrhoica veikia nuo viduriavimo:
- Loperamidas yra greitas ir efektyvus, tačiau jo negalima vartoti, kai yra karščiavimas ir kraujas išmatose, nes gali išlikti mikrobai žarnyne. Gydymas neturėtų trukti ilgiau kaip 2 dienas.
- Vaistinė anglis yra sena ir gerai toleruojama namų priemonė, tačiau jos veiksmingumas yra prieštaringas.
Probiotikai be profilaktikos taip pat naudojami gydymui. Jie palaiko žarnyno florą ir yra gerai toleruojami:
- Enterokokai SF 68
- Lactobacillus
- Saccharomyces boulardii
Antibiotikai yra naudojami lydintiems simptomams, tokiems kaip karščiavimas or kraujas išmatose (dizenterijoje) ir sutrumpina ligos trukmę. Poveikis yra ne toks greitas, kaip su loperamidas (po 2–3 dienų). Dažniausiai naudojami:
- Chinolonai: pvz., ciprofloksacino, norfloksacinas.
- Makrolidai: daugiausia azitromicinas.
- Rifaksiminas yra darinys rifamicinas kuris yra lokaliai aktyvus žarnyne.
Antibiotikai turėtų paskirti gydytojas. Apsvarstykite kontraindikacijas ir neigiamą poveikį!
Dalykai, kuriuos reikia žinoti
- Pagrindinis bismuto salicilatas (Pepto Bismol, daugelyje šalių neparduodamas) parodė gerą profilaktinį veiksmingumą atliekant tyrimus, tačiau nepageidaujamas poveikis turi būti tikimasi (įskaitant juodos spalvos spalvą kalba ir išmatos, spengimas ausyse). Būtina laikytis salicilatų kontraindikacijų.
- Nitroimidazolai ir paromomicinas yra naudojami amebiazės gydymui (žr. ten).