Girnelės girnelės lūžio diagnozė
Kelio slydimo diagnozė lūžis paprastai gamina rentgeno. Šiuo atveju kelio sąnarys yra rentgeno nuotrauka dviem arba, jei reikia, trimis plokštumomis. Dažnai sužalojimo mastas negali būti tinkamai vizualizuotas ir atliekama kompiuterinė tomografija (KT).
Kompiuterinė tomografija taip pat gali būti naudojama vizualizuoti mikrofragmentus, kurių nematyti Rentgeno vaizdas. Kita naudinga gydytojo prieinama priemonė yra kelio magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT kelio vaizdas leidžia geriau įvertinti kremzlė žala už kelio kaukė. Lūžant kaului, kremzlė už kelio girnelės taip pat lūžta tuo pačiu metu. Kadangi nei rentgeno, nei KT vaizdai negali parodyti kremzlė, kelio MRT yra vertingas informacijos šaltinis.
Diferencinės diagnozės
Girnelės sausgyslės ašara (girnelės sausgyslė plyšimas) su vėlesniu girnelės pakilimu ar ašara keturgalvis sausgyslė su girnele Depresija gali būti panašios žalos priežastis. Anomalijos yra arba dviejų dalių (girnelė bipartita) arba trijų dalių (patella tripartita) girnelės. Paprastai papildomas kaulo gabalas yra viršutiniame išoriniame girnelės kvadrante.
Kadangi ši anomalija dažnai egzistuoja abiejose pusėse, an rentgeno girnelės girnelės gali būti naudinga. Girnelės lūžis - girnelė sulaužyta apatiniame trečdalyje. Tai lūžis yra sunku gydyti chirurginiu būdu, nes sunku įdėti varžtus, laidus ir kt. į mažesnį apatinį fragmentą, toliau nedaužant fragmento. Šoninė kelio sąnario rentgeno nuotrauka: būklė po to, kai ji pritvirtinta vieliniu keralu
- Šlaunies kaulas (šlaunikaulis)
- Kelio dangtelis su vieliniu tvirtinimu
- Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
- Skaidulinė (fibula)
Kelio sąnario rentgeno nuotrauka iš priekio: aštuonių paveikslų diržas ir pusiaujo cerklage
- Vielos cerclage
- Skaidulinė (fibula)
- Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
- Kelio dangtelis (girnelė)
- Blauzdos kaulas (šlaunikaulis)
Kaip gydomas kelio girnelės lūžis?
Šios girnelės lūžis galima gydyti konservatyviai ir chirurgiškai. Išilginis lūžis kelio girnelės ir neperkeltų lūžių galima gydyti konservatyviai, visus kitus lūžių tipus reikia gydyti chirurginiu būdu. Gydant girnelės lūžius, a kelio ortozė nustatyta riboto judrumo.
Per pirmas tris savaites lenkimas neturi viršyti 60 ° ir iki šeštosios savaitės - 90 °. kelio sąnarys turėtų būti pakrauta tik 20 kg per pirmąsias tris savaites, o iki pilnos apkrovos - iki šeštosios savaitės. Iki kelio sąnarys yra pilnai pakrautas, trombozė profilaktika, pvz., naudojant mažos molekulės heparinas, būtina atlikti.
Atskirais atvejais reikia nukrypti nuo šios apdorojimo schemos. Girnelės lūžiai su pasislinkusiais lūžiais, kurių laiptelių formavimasis yra didesnis nei 2 mm, o lūžių fragmentų skirtumai yra didesni nei 3 mm, turėtų būti gydomi chirurginiu būdu. Kryžminių fragmentų lūžiams ir daugelio fragmentų lūžiams ypač reikalinga chirurginė terapija. Sprendimas dėl chirurginio gydymo tipo turi būti pritaikytas prie atskirų išvadų.
Chirurginiam gydymui yra galimos vadinamosios įtempimo diržo osteosintezės, cerklagai ir lūžio fiksavimas varžtu. Įtempimo diržai dažnai naudojami skersiniams lūžiams, turintiems nedaug fragmentų, todėl yra labiausiai paplitęs gydymo būdas. Išilginiame girnelės eigoje per abu fragmentus įkišami du laidai.
Aplink šiuos du laidus dedama vielos kilpa 8 pavidalo. Traukiant šias vielos kilpas, fragmentai vėl sujungiami ir gali užgyti. Be to, lūžį galima pritvirtinti vadinamuoju pusiaujo kerklage, ypač daugelio fragmentų lūžių atveju. A atveju girnelės lūžis skersinio lūžio su keliais fragmentais pavidalu taip pat gali būti naudojama varžtų fiksacija. Beviltiškais atvejais, kai negalima laipsniškai rekonstruoti, reikia apsvarstyti visišką girnelės pašalinimą (patellektomija), kitaip artrozė vystysis per trumpą laiką.
