A girnelės lūžis yra lūžis kelio kaukė. Daugeliu atvejų smulkintas arba skersinis lūžis atsiranda.
Kas yra girnelės lūžis?
A girnelės lūžis yra lūžis kelio kaukė (girnelė). Tipiškas šios traumos bruožas yra susmulkintų ar skersinių lūžių atsiradimas. Mišri lūžiai taip pat yra galimybių sferoje. Daugeliu atvejų tai atsiranda dėl kritimo ant kelio. Girnelės lūžių dalis yra apie vieną procentą visų kaulų lūžių. Žmogaus girnelė yra ekstensoriaus aparato komponentas. Tai užkerta kelią šlaunis tiesiamoji sausgyslė nuo trinties tiesiai prie kelio sąnarys. Šiame procese girnelė juda ant šlaunikaulio griovelio.
Priežastys
Dažniausiai girnelės lūžiai lūžta nuo kritimų, atsirandančių ant sulenktos kelio sąnarys. Dėl intensyvios jėgos girnelė nutraukia dvi dalis arba kelis fragmentus. Automobilių avarijos metu kelio kaukė, kuris yra sulenktas sėdint transporto priemonėje, taip pat gali atsitrenkti į objektą, pvz., prietaisų skydelį, kartais dėl to lūžis. Medicinos specialistai tokius atvejus vadina vadinamuoju prietaisų skydelio sužalojimu. Be to, yra tam tikrų sporto šakų, kuriose neretai kritimai lemia a girnelės lūžis. Tai pirmiausia apima tiesioginį čiuožimo ir riedlentėmis. Kartais staigus maksimaliai ištiesto kelio lenkimas taip pat lemia a lūžis girnelės. Retkarčiais a girnelės pailgėjimas (kelio girnelės išnirimas) taip pat yra girnelės lūžio priežastis. Žmogaus kelio girnelė yra tiesiai po oda. Dėl šios priežasties girnelės lūžiai dažnai yra atviri lūžiai. Dėl to kaulo dalys išsikiša per oda.
Simptomai, skundai ir požymiai
Girnelės lūžis pastebimas aštriu skausmas judant ir spaudžiant virš girnelės. Nes skausmas yra sunkus, nukentėjęs asmuo paprastai negali vaikščioti. Be to, nebeįmanoma atlikti pratęsimo judesio kelio sąnarys. Kitas tipiškas girnelės lūžio simptomas yra mėlynė (mėlynė). Tai atrodo kaip patinimas ir a mėlynė. Atsiranda kraujavimas į kelio sąnarį, kuris vadinamas kelio sąnario efuzija. Kartais lūžus kelio dangteliui, galima išgirsti ir traškantį garsą. Šis garsas medicinoje vadinamas krepitacija ir gali būti girdimas judant kelio dangteliu. Neretai kartu su girnelės lūžiu atsiranda ir kiti simptomai, pvz kremzlė sužalojimai sąnaryje vadovas regione ir žala Bursa. Jei girnelės lūžis atsirado dėl jėgos perkėlimo, šlaunikaulio koto lūžių ar klubų sąnarys kartais taip pat pasitaiko.
Ligos diagnozė ir eiga
Kad galėtų tiksliai nustatyti girnelės lūžio diagnozę, gydantis gydytojas atlieka Rentgeno ekspertizė. Tai darydamas, jis fotografuoja kelį dviem ar trimis plokštumomis. Kai kuriais atvejais a scintigrafija, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat gali vykti. Diferencialinė diagnostika taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pavyzdžiui, plyšimas keturgalvis sausgyslė su maža girnele arba girnelės sausgyslės plyšimas su aukšta girnele gali būti atsakinga už simptomus. Girnelės lūžio eiga priklauso nuo jo masto. Kuo mažesnis girnelės pažeidimas, tuo palankesnė ilgalaikė prognozė. Maždaug trečdaliui pacientų priklauso nuo krūvio skausmas toliau vyksta net ir optimaliai gydant lūžį. Be to, padidėja girnelės rizika osteoartrito taip pat artrofibrozė (sąnarių randai).
Komplikacijos
Visų pirma tuos, kuriuos paveikė girnelės lūžis, kankina labai stiprūs skausmai. Skausmas veriantis ir gali būti toks stiprus, kad paveiktas asmuo visiškai praranda sąmonę. Be to, skausmas dažnai plinta į kitus kūno regionus ir gali sukelti skausmą visame kūne koja. Paciento gyvenimo kokybė yra žymiai ribota ir suprastėjusi dėl girnelės lūžio. Be to, paprastai būna stiprus kelio sąnario patinimas ir mėlynės. Pažeidžiamo žmogaus judėjimą žymiai riboja girnelės lūžis, todėl kasdieniame gyvenime gali būti apribojimų. Išnirimas klubų sąnarys taip pat įmanoma, jei girnelės lūžis nėra tinkamai gydomas. Nuolatinis skausmas neretai daro neigiamą poveikį psichikai ir gali vadovauti į Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Paprastai girnelės lūžiui reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau jokių ypatingų komplikacijų nėra ir liga paprastai progresuoja teigiamai. Tačiau nukentėjusio asmens judėjimas po operacijos vis tiek gali būti ribojamas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei nukentėjusio žmogaus kūne po kritimo, nelaimingo atsitikimo ar smurto atsiranda didelis fizinis diskomfortas, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra kelio patinimas ar įprasto judesio diapazono apribojimai, reikia gydytojo. Skausmą, regos pokyčius kaulų struktūroje ar kraujotakos sutrikimus būtina nedelsiant pateikti gydytojui. Dėl daugybės šalutinių poveikių ir galimų komplikacijų reikia vengti vartoti skausmą malšinančius vaistus. Tik pasikonsultavus su gydytoju, reikėtų vartoti vaistus esamiems simptomams palengvinti. Jei kelio sąnario nebegalima pajudinti be skausmo, nurodoma gydytojo konsultacija. Jeigu mėlynė išsivysto ant kelio, tai yra būdingas girnelės lūžio požymis. Kadangi būklė galima vadovauti iki reikšmingo pablogėjimo sveikatai ir tolesnė žala kremzlė, nervai, raumenų skaidulos, taip pat Sausgyslės jei negydomas, nukentėjusiam asmeniui nedelsiant reikia tinkamos medicininės priežiūros. Jei pastebimi elgesio pokyčiai, staigus stiprus verkimas ar intensyvus vidinis neramumas, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Esant širdies plakimui, padidėjo kraujas slėgis, paraudimas oda taip pat padidėjęs jautrumas prisilietimams, reikalingas gydytojas. Tirpumą ir jautrumo sutrikimus reikia pateikti gydytojui. Jei dėl skausmo atsiranda sąmonės sutrikimas, reikia įspėti skubios medicinos pagalbos tarnybas.
Gydymas ir terapija
Girnelės lūžio gydymas priklauso nuo lūžio formos. Taigi, tiek konservatyvus, tiek chirurginis terapija yra galimos. Tačiau konservatyvų gydymą galima atlikti tik tuo atveju, jei lūžis nepasislinko. Tokios lūžių formos egzistuoja tik tuo atveju, jei rezervo ekstensoriaus aparatas (retinaculum patellae) vis dar nepažeistas. Tinka ir konservatoriui terapija yra išilginiai lūžiai, kurie daugeliu atvejų yra tik šiek tiek pasislinkę. Jei periostis vis dar nepažeistas, netgi galima išvengti sužeisto kelio imobilizavimo. Šiuo atveju atliekamas ankstyvas funkcinis gydymas, įskaitant skausmui pritaikytą pilną svorį. Konservatyviai terapija, kelias imobilizuojamas rankove iš plastiko arba tinkas. Tai neleidžia lūžio fragmentams nutolti. Tam tikrą laiką pacientui neleidžiama dėti jokio svorio paveiktam koja. Kartotinių pagalba Rentgeno tyrimus, gydytojas gali nustatyti, ar gydymas sėkmingai progresuoja. Kad nesusidarytų a trombozė (kraujas krešulys), pacientas gauna injekcijos of heparinas. Jei kaulų fragmentai lūžta po kelio dangalo lūžio, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Šios procedūros metu pacientas gauna spiralę anestezija or bendroji nejautra. Operacijos metu chirurgas pašalina ekstensoriaus aparato pluoštus iš lūžio vietos ir sujungia atskirus fragmentus. Be to, atliekama sąnario paviršiaus rekonstrukcija. Vykstant girnelės fragmentams, reikalinga osteosintezė. Ši kaulų jungtis leidžia atlikti funkcinę antrinę priežiūrą. Jei yra atviras girnelės lūžis, operacija turi būti atlikta per šešias valandas. Priešingu atveju yra užsikrėtimo pavojus nusėdus bakterijos, kuris gali išplisti ant viso kelio. Norint išvengti infekcijos, pacientui skiriama antibiotikai.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliui pacientų girnelės lūžio prognozė yra teigiama. Pavyzdžiui, kelio dangtelio lūžis per šešias – aštuonias savaites užgyja maždaug 70 procentų visų paveiktų asmenų. Atitinkamas koja tada vėl galima visiškai panaudoti. Nepaisant to, girnelės lūžis yra rimta trauma, kuriai gydyti reikia atitinkamos kantrybės. Be to, lūžio metu gali būti tam tikrų problemų, kurios daro neigiamą įtaką prognozei. Jei yra susmulkintas ar skersinis lūžis, kremzlė net po operacijos girnelės gale gali būti nelygumų. Savo ruožtu sąnarių nusidėvėjimas kelia grėsmę ankstyvam ligos atsiradimui osteoartrito, kas akivaizdu stumdomu girnelės girnelės guoliu. Tačiau tikrai yra būdų, kaip atsverti artrozė. Pavyzdžiui, patelektomijos metu girnelė gali būti visiškai pašalinta. Kita įsivaizduojama pasekmė yra stiprumas viduje šlaunis. Kai kuriais atvejais keliui gresia nestabilumas. Neretai po girnelės lūžio sąnarys ne taip gerai juda, kaip prieš traumą. Kartais kelio sąnarys po chirurginės procedūros atrodo standus ir skausmingas. Tačiau daugeliu atvejų šie skundai praeina po kurio laiko. Norint pagerinti sveikimo galimybes, rekomenduojama ortopedinė reabilitacija. Tai padeda pacientui vėl aktyviai organizuoti įprastą kasdienį gyvenimą.
Prevencija
Norint išvengti girnelės girnelės lūžio, rekomenduojama visada dėvėti apsauginius drabužius su kelio pagalvėlėmis, kai sportuojama labai rizikingai, pvz. čiuožimo. Važiuojant automobiliu prietaisų skydelio suapvalinimas ir pritvirtinimas laikomi protinga prevencine priemone priemonės.
Požiūris
Daugeliu atvejų girnelės lūžio paveiktas asmuo turi tik labai nedaug, o kartais ir labai ribotą papildomą priežiūrą priemonės jam ar jai prieinama. Todėl nukentėjęs asmuo turėtų anksti kreiptis į gydytoją, kad išvengtų tolesnių komplikacijų ar diskomforto. Paprastai girnelės lūžiai savaime negyja. Be ekspertų gydymo pažeista vieta kartais susilieja neteisingai. Dauguma pacientų priklauso nuo chirurginės intervencijos, kuri pašalina diskomfortą ir palengvina skausmą. Po tokios operacijos nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Reikėtų susilaikyti nuo pastangų ar įtemptos bei fizinės veiklos, kad organizmas nebūtų apkrautas nereikalingai. Daugeliu atvejų antsvoris taip pat turėtų būti kuo labiau sumažintas. Infekcijų ir uždegimų galima išvengti naudojant antibiotikai. Suinteresuotas asmuo turėtų užtikrinti, kad jie juos reguliariai vartotų ir kad jie būtų vartojami nustatytomis dozėmis. Vartojimas alkoholis Kartu su antibiotikai reikėtų vengti, jei įmanoma, nes tai silpnina vaisto poveikį. Šiame kontekste girnelės lūžis paprastai nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Girnelės girnelės lūžį turi gydyti gydytojas. Savipagalba priemonės apsiriboja tuo, kad lengvai paleidžiate sužeistą kelio dangtelį ir kitaip vykdote gydytojo nurodymus. Kadangi girnelės lūžis yra susijęs su stipriu skausmu ir ribotu judesiu, skausmo malšintuvai turi būti paimtas. Pasitaręs su gydytoju, homeopatiniai vaistai gali būti naudojamas palaikyti narkotikai pagal jų poveikį ar subalansuoti gydymo pabaigoje. Kadangi dėl traumos nukentėjęs asmuo kartais būna paguldytas į lovą, dieta taip pat gali tekti keisti. Reguliarūs masažai ir fizioterapija užkirsti kelią slėgio opoms ir kraujotakos problemoms. Kartu su tuo reikia išvengti žaizdos dezinfekcijos kelis kartus per dieną uždegimas. Jei yra atviras lūžis, būtina imtis chirurginių priemonių. Po operacijos vėl reikalingas poilsis ir lovos režimas. Be to, reikia atidžiai prižiūrėti paveiktą vietą, nes padidėja infekcijos pavojus. Pacientas turi išgydyti traumą mažiausiai keturias – šešias savaites. Po to fizinę veiklą galima lėtai atnaujinti. Lengvesniais atvejais sveikimas gali būti palaikomas fizioterapinėmis priemonėmis arba fizioterapija. Nepaisant to, visada būtina atlikti specialisto kontrolinius tyrimus.
