Kelio osteoartritas (gonartrozė): tyrimas

Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:

  • Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
    • Apžiūra (peržiūra).
      • Oda (normalus: nepažeistas; įbrėžimai /žaizdosparaudimas, hematomos (mėlynės), randai) ir gleivinės.
      • Eisena (skysta, šlubuojanti).
      • Kūno ar sąnario laikysena (vertikali, sulenkta, švelni laikysena).
      • Netinkamos padėties (deformacijos, kontraktūros, sutrumpinimai).
      • Raumenų atrofijos (šonų palyginimas !, jei reikia, apimtys).
      • Sąnarys (įbrėžimai /žaizdos, patinimas (navikas), paraudimas (rubas), hipertermija (kalorijų); traumos indikacijos, tokios kaip mėlynė sąnarių sąnarių susikaupimas, koja ašies vertinimas).
        • Ašiniai ryšiai: stovėjimas priekinėje ir sagitalinėje plokštumose (varus, valgus, recurvatum, lenkimo kontraktūra).
        • Periartikuliarinis („esantis aplink sąnarį“) patinimas?
    • Ryškių kaulų taškų palpacija (palpacija), Sausgyslės, raiščiai; raumenynas; sąnarys (sąnario efuzija); minkštųjų audinių patinimas; švelnumas (lokalizacija!).
    • Sąnario judrumo ir sąnario judesio diapazono matavimas (pagal neutralaus nulio metodą: judesio diapazonas nurodomas kaip didžiausias sąnario įlinkis nuo neutralios padėties kampiniais laipsniais, kai neutrali padėtis žymima kaip 0 °. Pradinė padėtis yra „neutrali padėtis“: asmuo stovi tiesiai, nuleidęs rankas ir atsipalaidavęs nykščiai nukreipta į priekį, o pėdos lygiagrečios. Gretimi kampai apibrėžiami kaip nulio padėtis. Standartas yra tas, kad pirmiausia nurodoma vertė nuo kūno. Lyginamieji matavimai su kontralateraliniu sąnariu (šoninis palyginimas) gali atskleisti net nedidelius šoninius skirtumus.
    • Jei reikia, specialūs funkciniai tyrimai (diferencinė diagnostika).
      • Patella (kelio girnelės) tyrimas:
        • „Šokanti girnelė“: tai rodo kelio susiliejimą; dėl efuzijos girnelė vėl palpuoja (palpacija) ir atrodo plaukti efuzijos skystyje.
        • Retropatelinio testas artrozė (osteoartrito (kremzlė degradacija) girnelės galiniame paviršiuje): skausmingas girnelės palpavimas koja pratęstas; girnelė, kiekviena judanti kraštu, yra paslinkta medialiai arba į šoną.
      • Menisko testas pagal Steinmann I + II:
        • Steinmannas I: Vidinis meniskas: metu išorinis sukimasis (galūnės sukimasis išilgine ašimi, žiūrint iš priekio, sukimosi kryptis turi būti nukreipta į išorę) skausmas vidinėje sąnario erdvėje Išorinė meniskas: vidinio sukimosi metu (galūnės sukimasis apie išilginę ašį, kai sukimosi kryptis nukreipta į vidų, žiūrint iš priekio) skausmas išorinėje sąnario erdvėje.
        • Steinmannas II: kelio lenkimo metu į nugarą („priklauso nugarai“) migruojantis slėgis skausmas.
      • „Lachmann“ testas:
        • Vadinamasis priekinio stalčiaus testas: norint aptikti priekinę kryžminis raištis kelio sąnario plyšimas (ACL plyšimas) Veikimas: visada tiriami abu keliai. Žemesnysis koja yra sulenktas maždaug. 20-30 laipsnių, palyginti su šlaunis ir pasyviai judėjo į priekį. Sistemos pasislinkimo laipsnis blauzdos palyginti su šlaunis (stalčius) pateikia informaciją apie tai, ar nėra sužalojimo kryžminis raištis.Pozityvus: jei nejaučiamas sunkus sustojimas, kai blauzdos juda į priekį; priekinė kryžminis raištis (ACL) yra beveik tikrai suplyšęs. Neigiamas: jei jaučiamas sunkus sustojimas; priekinio kryžminio raiščio plyšimas (plyšimas) mažai tikėtinas.
        • Vadinamasis užpakalinio stalčiaus testas: nustatyti kelio sąnario užpakalinį kryžminių raiščių plyšimą (HKB plyšimą). blauzdos yra pasislinkęs prieš šlaunis Nugarinė („nugara“); Teigiama: jei apatinė koja per šlaunies nugaros dalį paslinkta daugiau kaip 0.5 cm (= teigiamas užpakalinis stalčius), ty yra pažeistas užpakalinis kryžminis raištis (HKB).
      • Šoninių raiščių stabilumo testas: medialinio („orientuoto į kūno centrą“) arba šoninio (šoninio) atsiskleidimo tyrimas. Šiuo tikslu šlaunys yra fiksuota ir ištiestoje padėtyje, šoninio stabilumo bandymas atliekamas sulenkiant 10-20 °.
    • Kraujo tekėjimo, motorinės funkcijos ir jautrumo įvertinimas:
      • Cirkuliacija (impulsų palpacija).
      • Variklio funkcija: bendrojo bandymas stiprumas šoniniame palyginime.
      • Jautrumas (neurologinis tyrimas)
  • Sveikatos patikrinimas

Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.