Kelio skausmas (Gonalgia): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika

Įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99).

  • Įgimta kelio sąnario išnirimas (ypač būdingas neurologiniams sutrikimams (pvz., Artrogrypnozei, mielodisplazijai, Ehlerso-Danloso sindromas) [kūdikiai / mažyliai].
  • Įgimta girnelės pailgėjimas - girnelės išstumimas iš šlaunikaulio stumdomo guolio (dažniausiai šonu) [augimo fazė; kūdikių / paauglių].
  • Diskas meniskas (anatominis menisko variantas kelio sąnarys) [kūdikiai / mažyliai].

Tačiau, kraujasformos organai - imuninė sistema (D50-D90).

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga) - genetinė liga su autosominiu recesyviniu paveldėjimu, kai dėl padidėjusio geležies susidaro didesnis geležies nusėdimas koncentracija viduje kraujas su audinių pažeidimu.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Osteoartritas - gonartrozė (kelio sąnarys osteoartrito) [vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai].
  • Artritas (sąnarių uždegimas), paprastai kaip monartritas (tik vieno sąnario (= mon [o] sąnarinis) sąnario uždegimas) [kūdikiai / mažyliai]
  • Bakerio cista (popliteal: priklausanti popliteal fossa); poplitealinė cista) - cistos paprastai tampa simptominės tik 20–40 gyvenimo metais; bet galima pastebėti ir 1-ajame gyvenimo dešimtmetyje; simptomatologija: slėgio pojūtis pogleivio duobės srityje, retkarčiais spinduliuojant į blauzdą
  • Raiščių pažeidimas - raiščių pažeidimas, nepatikslintas.
  • Bursitas (bursitas); simptomatologija: patinimas ir švelnumas bei skausmas apie judėjimą [vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai].
  • Chondrokalcinozė (sinonimas: pseudogout); podagratipo liga sąnarių kurį sukelia nusėdimas kalcis pirofosfatas kremzlė ir kiti audiniai; be kita ko, veda prie sąnarių degeneracijos (dažnai kelio sąnarys); simptomatologija panaši į ūmų priepuolį podagra → sąnarių degeneracija [vidutinio amžiaus ir vyresni pacientai].
  • Chondromalacia patellae (kelio sąnario kremzlės liga) - kelio dangtelio kremzlinio užpakalinio paviršiaus degeneracija arba suminkštėjimas [paaugliai / jauni suaugusieji]
  • Epifizinis atsiskyrimas (epifiziolizė capitis femoris); dažniausiai netrauminis šlaunikaulio slydimas vadovas epifizė iš kaklas šlaunikaulio brendimo metu; simptomatologija: skundai dėl klubų ir kelių [kūdikiai / mažyliai].
  • Funkcinis kelio skausmas
  • Ganglionas - gerybinis navikas, atsirandantis iš sausgyslių apvalkalų, Sausgyslės or sąnario kapsulė.
  • Jungtinė pelė (judrus svetimkūnis sąnario kapsulė).
  • podagra (artritas urika /šlapimo rūgštissusijęs sąnarių uždegimas ar toksiška podagra) /hiperurikemija šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas kraujas) → sąnario degeneracija.
  • Infekcinis artritas uždegimas sąnarių).
  • Kryžminių raiščių plyšimas [paaugliams / jauniems suaugusiesiems]
  • Šoninis disko meniskas
  • Laimas artritas - bakterinis sąnarių uždegimas (artritas), kuris gali atsirasti po nepakankamo terapija 3-ajame etape Laimo ligos.
  • Menisko ganglionas - cista, pripildyta skysčio ar į želę panašios medžiagos, esanti tiesiai šalia kelio sąnario meniskas [vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai].
  • Menisko pažeidimas - menisko pažeidimas, nepatikslintas.
    • Menisko plyšimas [paauglys / jaunas suaugęs žmogus]
    • Degeneracinė menisko plyšimas [vidutinio ir vyresnio amžiaus pacientai].
  • Ahlbäcko liga - aseptinė kaulų nekrozė, ty nėra sukelta infekcijos [vidutinio amžiaus ir pagyvenusių pacientų].
  • Osgood-Schlatter ligos (sinonimai: osteochondrozė blauzdikaulio tuberozės deformans juvenilis, tibialis apophysitis adolescentium; Angl. Osgoodo Schlatterio liga, regbio kelias) - skausmingas girnelės sausgyslės įterpimo (pritvirtinimo) dirginimas (girnelės sausgyslė) ant priekinio blauzdikaulio, kuris gali vadovauti į aseptiką nekrozė (audinių mirtis, kai nėra infekcijos) ateina vaikų ir paauglių blauzdikaulio apofizė (blauzdikaulio kaulo augimo sąnario sritis); dažniausiai pasitaiko berniukų; Simptomatologija: diskretiškas poilsis skausmas ir padidėjęs apkrovos skausmas blauzdikaulio tuberozito srityje (šiurkštus kaulų procesas (apofizė) blauzdikaulio priekinio krašto proksimaliniame gale), kuris atsiranda bes. lipant laiptais ir po sportinės veiklos (šokinėjimo disciplinos, futbolas) padaugėjo [paauglių / jaunų suaugusiųjų].
  • Paget'o liga - kaulų sistemos liga su kaulo pertvarkymu.
  • Mobusas Perthesas - aseptikas nekrozė šlaunikaulio vadovas (kaulinės šlaunikaulio galvos dalies mirtis), kuri įvyksta XNUMX m vaikystė vaikų liga. Ją sukelia išemija (sutrikusi kraujotaka) ir nekrozė (mirtis) kaulinio audinio šlaunikaulyje vadovas. Simptomai: Gonalgia (kelio skausmas), eik-lėtai šlubuok ir klubų sąnarys rotacijos apribojimai [paaugliams / jauniems suaugusiesiems].
  • Reiterio liga (sinonimai: Reiterio sindromas, Reiterio liga, uretro-okulo-sinovialinis sindromas, dysenterica artritas, postenteritas reaktyvusis artritas, lytiniu būdu įgytas reaktyvus artritas (SARA), nediferencijuotas oligoartritas) - seronegatyvi spondiloartropatija, kurią sukelia žarnyno ar šlapimo takų ligos bakterijos (Paprastai chlamidija), ypač HLA-B27 teigiami asmenys. Tai gali pasireikšti kaip artritas (sąnarių uždegimas), konjunktyvitas (konjunktyvitas), uretritas (uretritas) ir iš dalies su tipiniu odos pokyčiai.
  • Larseno-Johanssono liga (sinonimas: Sindingo-Larseno-Johanssono liga); skausminga uždegiminė kelio girnelės sausgyslės (girnelės sausgyslės) kilmės reakcija kelio kaukė. Dėl to kaulo gabalas gali atsiskirti nuo girnelės ir nekrozuoti (mirti). Liga dažniausiai pasireiškia paaugliams ir priklauso grupei osteonekrozė.
  • Osteochondrozė disekanai - apriboti aseptinė kaulų nekrozė žemiau sąnario kremzlė, kuris gali pasibaigti paveikto kaulo ploto atmetimu viršutine kremzle kaip laisvu sąnario kūnu (sąnario pele); tai dažnai sukelia dirginimą; Simptomatologija: sąnarių blokada su skausmu; skausmas, atsirandantis bes. su apkrovomis ant kelio sąnario ir paprastai mažėja ramybės būsenoje; pasireiškia daugiausia augimo amžiaus pabaigoje [paaugliai / jauni suaugusieji].
  • Osteomielitas (kaulų čiulpų uždegimas) [kūdikiai / mažyliai]
  • Osteonekrozė (apribota kremzlė šlaunikaulio sąnario audinio pažeidimas /šlaunis blauzdikaulio plokščiakalnis / viršutinis blauzdikaulio paviršius arba girnelė / girnelė).
  • Girnelės displazija (malformacija kelio kaukė).
  • Girnelės praaugimas (girnelės išnirimas), pasikartojantis (pasikartojantis) [paaugliams / jauniems suaugusiesiems].
  • Patellar sindromas (sinonimai: peripatellar skausmo sindromas); nuo apkrovos priklausomas diskomforto sindromas girnelės srityje, kuris pasireiškia paaugliams ir išnyksta pasibaigus brendimui.
  • Patellofemoralinis skausmo sindromas (PFFS; sinonimai: priekinio kelio skausmas, patellofemoralinio skausmo sindromas); simptomatologija: skausmas metu stresas tokie kaip lipimas laiptais ar ėjimas žemyn, iš dalies taip pat poilsio skausmas, esp. po ilgo kelio lenkimo; kelio pratęsimas sumažina skundus; kaupimasis 2 ir 4 gyvenimo dešimtmetyje; moterys serga dažniau nei vyrai [jauni suaugusieji].
  • Pes anserinus sindromas - Pes anserinus (žąsų pėdos): Sausgyslės of musculus sartorius, musculus semitendinosus ir musculus gracilis; per pes anserinus visi trys raumenys prisitvirtina prie blauzdikaulio kūno medialinio aspekto. Esant pes anserinus sindromui, per daug naudojamasi dėl pasikartojančių trinties reiškinių ar tiesioginės traumos (sužalojimo), dėl kurio tiek tendinitas (sausgyslės uždegimas) ir bursitas (Bursa uždegimas) kelio sąnaryje; simptomatologija: dažnas skausmas, taip pat švelnumas žemiau medialinės sąnario erdvės; apčiuopiami krepitacijos (traškantys garsai) kelio judesių metu (kartais būna) Pastaba: patinimas labiau rodo bursitą (bursitą).
  • Plica mediopatellaris (sulenkite vidinį sąnarį gleivinė kelio sąnaryje) / plicos sindromas.
  • Popliteus sausgyslės tendinozė - uždegiminis poplitealinės sausgyslės dirginimas; Simptomatologija: šoninis kelio skausmas, kuris ypač pasireiškia esant kelio lenkimui apie 15–30 ° ir esant apkrovai (ypač ryškus, kai veikia nuokalnė ir laiptai); slėgio skausmas dėl sausgyslių įterpimo šoninio šlaunikaulio kondilo srityje.
  • Psoriazinis artritas → sąnarių degeneracija
  • Reaktyvusis artritas - vieno ar kelių sąnarių uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės šlapimo takų, kvėpavimo takų ar žarnyno infekcijos (Yersinia, Salmonella, Shigella ir Campylobacter, sergant posturetritiniu artritu Chlamydia, rečiau Gonococcus, galbūt taip pat Mycoplasma ir Ureaplasma) , bet kai sukėlėjas nerandamas sąnaryje, tai yra imunologinė reakcija
  • Retropatelarinis osteoartrito - girnelės ir trochlea femoris šlaunikaulio sąnario osteoartritas; simptomatologija: skausmas už kelio kaukė, labiausiai pastebimas einant žemyn laiptais ar kalvomis ir atsistojus po ilgesnio sėdėjimo sulenkus kelio sąnarį [vidutinio ir senyvo amžiaus pacientai].
  • Reumatoidinis artritas → sąnarių degeneracija
  • Spondilartritas - reumatoidinės formos ligos, kai yra mažojo slankstelio uždegimas sąnarių (spondilartritas).
  • Sinovialitas (dažnai su sąnario efuzija) [vidutinio amžiaus ir pagyvenę pacientai].
  • Tendinitis patellae (sinonimai: kelio šuoliai, kelio girnelės tendinopatija, girnelės apicitas, sausgyslių tendinitas, sausgyslių girnelės, girnelės sausgyslių enteziopatija; šuoliai keliai) - lėtinė, skausminga, degeneracinė girnelės tiesiamojo aparato per daug vartojanti liga [paaugliai / jauni suaugusieji]
  • „Tractus iliotibialis“ sindromas (sinonimai: bėgiko kelias, iliotibialinės juostos sindromas, trakto sindromas); su per dideliu vartojimu susijęs skausmas kelio srityje, kilęs iš tractus iliotibialis; simptomatologija: bėgikas (paprastai ištvermės bėgikas; maratonas) skundžiasi veriančiu skausmu virš šoninio kelio sąnario tarpo; skausmas taip pat gali spinduliuoti į blauzdikaulio įterpimo sritį
  • Laikinas kaulų čiulpų edemos sindromas (BMOE) - neaiškios apatinės galūnės svorį nešančių sąnarių neaiškios etiologijos liga (labai reta)
    • Migruojantis KMÖS („regioninis migruojantis osteoporozė“), Specialioji KMÖS forma; simptomai: migruojančios artralgijos (sąnarių skausmas) apatinės galūnės.

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).

  • Neoplazmos (gerybiniai / gerybiniai ir kt. Piktybiniai / piktybiniai orumai), nepatikslinti (pvz., Osteosarkoma šalia kelio sąnario [paaugliams / jauniems suaugusiesiems])
  • Metastazės (dukteriniai navikai), nepatikslintos neoplazmos.

Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)

  • Kelio srities peronealinio nervo pažeidimai - klinikinis vaizdas: skausmas prasideda nuo šoninio (šoninio) kelio ir sklinda į blauzdą ir pėdos nugarą; vėliau gali atsirasti pėdų liftų ir pirštų tiesėjų bei pėdos pronatorių parezė; tyrimas atskleidžia lokalizuotą švelnumą fibrininės galvos lygyje ir teigiamas Hofmann-Tinel testas peronealiniam nervui yra teigiamas

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Lūžis (kaulo lūžis), nepatikslintas
  • Minkštųjų audinių pažeidimai, nepatikslinti
  • Kremzlės pažeidimai
  • Kryžminių raiščių pažeidimai [paaugliams / jauniems suaugusiesiems]
  • meniskas sužalojimai [žr. aukščiau].

Kitos diferencinės diagnozės

  • O ir X koja

Diferencinės diagnozės sergant monartritu

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Lėtinis uždegimas gastroenteritas (virškinimo trakto uždegimas) kartu su sąnariu.
  • Gonorėja (gonorėja) - lytiškai plintanti infekcinė liga, kuri ypač veikia sąnarių sinoviją. Paplitimas: 1-2% gyventojų; dažniausiai moterys.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Suaktyvintos artrozės
  • Ūminis artritas arba ūminis septinis artritas - sąnarių uždegimas, kurį sukelia tokie patogenai kaip bakterijos (bakterinis artritas); dažnai pastebimas kelio sąnaryje. Sepsinio artrito rizikos veiksniai yra senyvas amžius (> 80 metų), sąnarių punkcijos, klubo ar kelio sąnario protezavimas, sąnarių operacijos, reumatoidinis artritas, cukrinis diabetas ir odos infekcijos.
  • Artropatijos, metabolinės (podagra), hemotologinės.
  • Infekciniai artritidai: pvz. Reiterio liga (sinonimai: Reiterio sindromas, Reiterio liga, šlaplės-okulosinovialinis sindromas, dysenterica artritas “, postenteritikas reaktyvusis artritas, lytiniu būdu įgytas reaktyvus artritas (SARA), nediferencijuotas oligoartritas) - seronegatyvi spondiloartropatija, kurią sukelia žarnyno ar šlapimo takų ligos bakterijos (Paprastai chlamidija), ypač HLA-B27 teigiami asmenys. Tai gali pasireikšti kaip artritas (sąnarių uždegimas), konjunktyvitas (konjunktyvitas), uretritas (uretritas) ir iš dalies su tipiniu odos pokyčiai.
  • Kolagenozės

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Navikai, nepatikslinti; dažniausiai serga paaugliai