Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Tikrinimas kelio sąnarys (vienas į kitą) - įskaitant kraujas srautas, variklio funkcija, jautrumas; meniskas testai, stalčių testai ir kt. [pagrindiniai simptomai: skausmas, nestabilumas] [kiti galimi simptomai: sąnario efuzija, sąnario patinimas, deformacija].
- Tikrinimas (peržiūra) oda ir gleivinės.
- Ortopedinė apžiūra
- Patella (kelio girnelės) tyrimas:
- „Šokanti girnelė“: tai rodo kelio susiliejimą; dėl efuzijos girnelė vėl palpuoja (palpacija) ir atrodo plaukti efuzijos skystyje.
- Retropatelinio testas artrozė (osteoartrito (kremzlė degradacija) girnelės galiniame paviršiuje): skausmingas girnelės palpavimas koja pratęstas; girnelė, kiekviena judanti kraštu, yra paslinkta medialiai arba į šoną.
- Menisko testas pagal Steinmann I + II:
- Steinmannas I: Vidinis meniskas: metu išorinis sukimasis (galūnės sukimasis išilgine ašimi, žiūrint iš priekio, sukimosi kryptis turi būti nukreipta į išorę) skausmas vidinėje sąnario erdvėje Išorinė meniskas: vidinio sukimosi metu (galūnės sukimasis apie išilginę ašį, kai sukimosi kryptis nukreipta į vidų, žiūrint iš priekio) skausmas išorinėje sąnario erdvėje.
- Steinmannas II: kelio lenkimo į nugarą („priklausantį nugarai“) migruojančio slėgio skausmas.
- „Lachmann“ testas:
- Vadinamasis priekinio stalčiaus testas (priekinis blauzdikaulio vertimas 20 ° lenkimo padėtyje): norint nustatyti priekinę kryžminis raištis kelio sąnario plyšimas (ACL plyšimas) Veikimas: visada tiriami abu keliai. Žemesnysis koja yra sulenktas maždaug 20-30 laipsnių, palyginti su šlaunis ir pasyviai judėjo į priekį. Apatinės dalies pasislinkimo laipsnis koja palyginti su šlaunis (stalčius) pateikia informaciją apie tai, ar nėra sužalojimo kryžminis raištis.Pozityvus: jei nejaučiamas sunkus sustojimas, kai blauzdos juda į priekį; priekinė kryžminis raištis (ACL) yra beveik tikrai suplyšęs. Neigiamas: jei jaučiamas sunkus sustojimas; priekinio kryžminio raiščio plyšimas (plyšimas) mažai tikėtinas.
- Vadinamasis užpakalinio stalčiaus testas: nustatyti kelio sąnario užpakalinį kryžminių raiščių plyšimą (HKB plyšimą). blauzdos yra pasislinkęs prieš šlaunis nugara („nugara“); Teigiama: jei blauzdos yra pasislinkęs prie šlaunies nugaros daugiau kaip 0.5 cm (= teigiamas užpakalinis stalčius), ty pažeistas užpakalinis kryžminis raištis (HKB).
- („Pivot shift“ testas:
- Blauzdikaulio kaulas vadovas dinaminio bandymo metu analizuoti sukimosi nestabilumą): nustatyti priekinio kryžminio raiščio (AKL) plyšimą kelio sąnarys; dažnai įmanoma tik anestezija patyrusiems pacientams).
- Šoninių raiščių stabilumo testas: medialinio („orientuoto į kūno centrą“) arba šoninio (šoninio) atsiskleidimo tyrimas. Šiuo tikslu šlaunys yra fiksuota ir ištiestoje padėtyje, šoninio stabilumo bandymas atliekamas sulenkus 10-20 °.
- Patella (kelio girnelės) tyrimas:
- Jei reikia, neurologinis tyrimas [dėl galimos antrinės ligos: nervų pažeidimas nukentėjusiam regionui].
* Menisko testas
Daugumos principas meniskas bandymai yra skirti meniskui jėgą, kad dirgintų išorinės menisko dalies ar gretimos kaulo dalies nociceptorius (skausmo receptorius). sąnario kapsulė. Tai daroma tiesiogiai rankiniu slėgiu jungties vietoje arba vidiniu arba išorinis sukimasis arba valgus ar varus stresas (mažas jautrumas (sergančių pacientų, kuriems liga nustatoma naudojant testą, t. y. teigiamas tyrimo rezultatas, procentas); klaidingai teigiami rezultatai, pavyzdžiui, esant degeneracinėms ligoms kremzlė žala). Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.
