Kepenų abscesas

Įvadas

Kepenys abscesai skirstomi į pirminį ir antrinį kursus. Pagrindinis kursas kepenys abscesas sukelia bakterijų kolonizacija per tulžies pūslė ir tulžis ortakiai. Priežastis yra arba viena tulžies akmenys ar parazitai.

Antrinės formos kepenys abscesai paprastai prasideda po operacijų ar nelaimingų atsitikimų, bet ir dėl lėtinis tonzilitas, endokarditas, bambos venas sepsis, vėlyvasis divertikulitas, apendicitas, Krono liga ir opinis kolitas. Ligos sukėlėjai, sukeliantys kepenis abscesas yra E. coli, enterokokai, Klebsiellae arba bakteroidai. Daugeliu atvejų dešinę kepenų skiltį pažeidžia abscesas, kairysis kepenų skiltis daug rečiau. 60% atvejų pavieniai abscesai nustatomi 40% kelių mažesnių abscesų.

Letilinie kepenų pūlinyje

Gydant amebinį kepenų abscesą, yra gairės, nurodančios, kaip tinkamai diagnozuoti ir gydyti šią ligą. Gydytojas gali vadovautis gairėmis, tačiau neprivalo jų laikytis. Amebinį kepenų abscesą sukelia patogenas, vadinamas „Entamoeba histolytica“.

Pūlinys gali tapti gyvybei pavojingu klinikiniu vaizdu, nes gali sukelti rimtų komplikacijų (pvz., Proveržis į laisvą pilvo ertmę). Todėl gerai apgalvota diagnostika ir terapija yra labai svarbūs paciento sveikimui. Apskritai, kiekvienas pacientas, turintis kepenų abscesą, turi būti gydomas kaip stacionaras stacionare.

Diagnozė pagal rekomendacijas: Kiekvienas pacientas, buvęs tropikuose ar subtropikuose per pastaruosius kelerius metus iki ligos pradžios ir dabar kenčiantis nuo karščiavimas, dėžė / pilvo skausmas padidėjusios uždegimo vertės turėtų būti tiriamos dėl kepenų absceso. Tas pats pasakytina apie bet kurį pacientą su karščiavimas po buvimo tropikuose ar subtropikuose, kuriems buvo nustatyta, kad dėl kitų tropinių ligų (pvz., maliarija). Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į paciento klinikinius simptomus, jo uždegimines vertes ir pagaliau nustatant masę kepenyse ultragarsas.

Diagnozė patvirtinama nustatant tam tikrus antikūnai viduje kraujas kurie veikia prieš patogeną Entamoeba histolytica. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (kepenų MRT) taip pat gali būti atliekami siekiant įvertinti abscesą kepenyse. Tokiu atveju būtų atlikta kepenų MRT.

Punkcija absceso tiesioginiam patogeno nustatymui ne visada privaloma. Terapija pagal rekomendacijas:

Amebiniam kepenų abscesui gydyti rekomenduojama gydyti vaistais metronidazolu. Tai antibiotikas, kuris yra veiksmingas prieš patogeną.

Pirmiausia jis turėtų būti vartojamas per venas. Norint pasiekti likusius patogenus žarnyne, rekomenduojama gydyti kitu vaistu - paromomicinu. Prieš nustatant galutinę diagnozę taip pat galimi kiti patogenai, pavyzdžiui, bakterijų sukėlėjai antibiotikai pirmiausia turėtų būti pateikiami šie kiti patogenai.

Pavyzdžiui, šiam tikslui tinka ceftriaksonas. Stebėjimas pagal gaires:

Terapijos metu būklė reikia stebėti. Tai apima reguliarų kraujas skaičiuoja, ultragarsas stebėsena absceso ir išmatų mėginių, kuriuose po gydymo paromomomicinu ligos sukėlėjo nustatyti negalima.

Paciento bendra klinikinė būklė taip pat turėtų pastebimai pagerėti netrukus po gydymo pradžios. Terapija pagal rekomendacijas: Amebiniam kepenų abscesui gydyti rekomenduojama skirti vaistą metronidazolu. Tai antibiotikas, kuris veiksmingai veikia sukėlėją.

Pirmiausia jis turėtų būti vartojamas per venas. Norint pasiekti likusius patogenus žarnyne, rekomenduojama gydyti kitu vaistu - paromomicinu. Prieš nustatant galutinę diagnozę taip pat galimi kiti patogenai, pavyzdžiui, bakterijų sukėlėjai antibiotikai pirmiausia turėtų būti pateikiami šie kiti patogenai.

Pavyzdžiui, šiam tikslui tinka ceftriaksonas. Gairė stebėsena: Pacientas būklė gydymo metu reikia stebėti. Tai apima reguliarų kraujas skaičiuoja, ultragarsas stebėsena absceso ir išmatų mėginių, kuriuose po gydymo paromomomicinu ligos sukėlėjo nustatyti negalima. Netrukus po gydymo pradžios paciento bendra klinikinė būklė taip pat turėtų pastebimai pagerėti.