Kepenų encefalopatija is smegenys medžiagų apykaitos toksinų padaryta žala. Tai sukelia kepenys žala, dažniausiai cirozė. Skilimo produktai, ypač amoniakas, nebėra tinkamai utilizuojami. Pasekmė, be kita ko, yra kepenų encefalopatija.
Kas yra kepenų encefalopatija?
Kepenų encefalopatija reiškia centrinės krizę nervų sistema kylantis iš kepenys žala. Tai apima kūno apsinuodijimą dėl metabolitų kaupimosi kraujas. Patologiškai pakitęs kepenys nebegali suskaidyti šių „metabolitų“. Jautrios nervinės ląstelės smegenys ypač kenčia nuo vidinės intoksikacijos. Gydytojai skiria 4 sunkumo laipsnius pagal simptomus:
1 laipsnis: sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir nestabili nuotaika.
2 laipsnis: didelis nuovargis ir nedidelis orientacijos sutrikimas
3 laipsnis: mieguistumas, kalbos sutrikimai, sunkus sumišimas, motorinis nestabilumas ir šlapimo nelaikymas (savaiminis šlapimo ir išmatų nutekėjimas).
4 laipsnis: sąmonės netekimas, refleksų praradimas ir skausmo suvokimas (kepenų koma: koma hepaticum)
Sukelti
Kai kuriuose vadovėliuose vietoj šios 4 pakopų klasifikacijos išskiriami 5 kepenų encefalopatijos laipsniai. Kepenų encefalopatija yra sunkios kepenų ligos, dažniausiai progresuojančios kepenų cirozės, rezultatas. Priežastys dažniausiai yra lėtinis medžiagų apykaitos organo apsinuodijimas, vartojant per daug alkoholis in alkoholizmas. Apsvaigimas nuo narkotikai ar kitos cheminės medžiagos taip pat gali būti lemiamos. Be to, kepenų uždegimai (hepatito) arba tulžies pūslė ir tulžis latakai yra kepenų ligos priežastis. Esant stresinėms sąlygoms, kepenys negali jos atlikti detoksikacijos ar tinkamai ją atlikti. Trūkumas karbamido sintezė sukelia amoniakas kraujyje. Be to, yra ir kitų bioorganinių junginių, tokių kaip azoto rūgštys ir siera junginiai. Visi šie metabolitai turi ypač toksišką poveikį smegenys ir vadovauti iki smegenų edemos formavimosi (vanduo sulaikymas smegenyse). Rezultatas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis (intrakranijinis slėgis), dėl kurio pasireiškia kepenų encefalopatijos metu pastebimi psichikos sutrikimai.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kepenų encefalopatijai būdingi įvairaus laipsnio neurologiniai ir psichiatriniai simptomai. Lengvais atvejais dažnai jokių simptomų nepastebima. Arba apskritai gali būti šiek tiek sumažėjęs būklė. Visapusiškos kepenų encefalopatijos atveju, vadinamoji kepenų koma (koma hepaticum). Kalbant apie simptomus, ligą galima suskirstyti į keturis etapus arba sunkumo laipsnius. I etape nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai, kartais euforijos būsenos, lengvas sumišimas, akių drebulys ir lengvas koncentracija atsiranda sutrikimų. Simptomai gali būti tokie lengvi, kad jų net negalima interpretuoti kaip ligos požymių. Antrojoje kepenų encefalopatijos stadijoje simptomai tampa labiau pastebimi. Čia keičiasi asmenybė, atmintis sutrikimai, nuovargis, dezorientacija, grimasos ir šiurkštus rankų drebėjimas yra vienas iš simptomų. Trečiajai ligos stadijai būdingas ryškus mieguistumas, stiprus dezorientavimas, rankų drebėjimas ir neaiški kalba. Pacientas visą laiką miega, bet vis tiek gali būti pažadintas. Tačiau ketvirtame etape nukentėjusio žmogaus nebebus galima pažadinti. Tai jau ne miegas, o komos būsena. Simptomai sustiprėja, priklausomai nuo greičio kepenų nepakankamumas. Ūmiai kepenų nepakankamumas, greitai pasiekiama IV ligos stadija. Tačiau lėtinė kepenų liga taip pat dažnai sukelia lėtinę kepenų encefalopatiją, kurios simptomai gali pakisti tarp sunkių ir lengvų.
Diagnozė ir eiga
Kepenų encefalopatija iš pradžių yra nespecifinė simptomais. Tačiau gydytojas greitai atpažįsta iš amoniakas lygis kraujas suskaičiuoti, kad yra kepenų krizė. Nepaisant to, kitos ligos, tokios kaip cukrus šokas in diabetas arba insultas turi būti pašalinta lygiagrečiai. Rezultatus patvirtina įprasta kepenų diagnostika kepenų vertės ir sonografija, taip pat kompiuterinė tomografija. EEG atskleidžia paciento polinkį patirti priepuolius. Klasifikavimas į 4 etapus taip pat apibūdina galimą ligos vystymąsi. Po ūmaus kurso gali atsirasti recidyvų, o chroniškumas dažnai pereina į galutinę stadiją. Mirties pradžia visiškai kepenų nepakankamumas taip pat yra pagrįstas kepenų encefalopatija.
Komplikacijos
Kepenų encefalopatija išsivysto dėl lėtinės kepenų ligos. Šiame procese ši liga gali būti nekenksminga, tačiau ji taip pat gali būti pavojinga gyvybei. Iš pradžių pacientas gali būti mieguistas ir prastas koncentracija. Tolesniuose etapuose paveiktas žmogus gali vis labiau užmigti, padidėjęs raumenų įtempimas. Tai gali tęstis tol, kol nukentėjęs asmuo taps pavojingu gyvybei koma (koma hepaticum) su užgesusia vidine refleksas. Kepenų cirozė turi ir kitų komplikacijų. Pavyzdžiui, dėl randuoto kepenų pertvarkymo sumažėja jų sintezės efektyvumas. Mažiau baltymai gaminami, nei reikia. Tai lemia mažesnį onkotinį slėgį kraujas. Tai galiausiai duoda daugiau vanduo yra išspaustas, dėl kurio išsivysto edema. Krešėjimas baltymai taip pat tampa mažiau, o pacientas yra užsitęsęs kraujavimo laikas. Neretai išsivysto hepatorenalinis ar hepatopulmoninis sindromas, o tai reiškia, kad ligos eigoje gali sutrikti ir inkstai ar plaučiai. Be to, blužnis paprastai padidėja, o tai sukelia skausmas kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Venų išsiplėtimas gali vystytis skrandis plotas, kuris blogiausiu atveju gali sprogti ir sukelti kraujavimą. Kepenų išsivystymo rizika Vėžys ciroze sergantiems pacientams taip pat labai padidėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei asmuo patiria sutrikimų, reikia kreiptis į gydytoją koncentracija per ilgą laiką. Jei įprastas našumo lygis krinta arba nuolat trūksta vairavimo, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei įprastų kasdienių įsipareigojimų nebegalima įvykdyti, reikia kreiptis į gydytoją. Jei nukentėjusiam asmeniui akivaizdžiai reikalinga pagalba, nes jis nebegali susitvarkyti su kasdieniu gyvenimu be atsargų, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento būklę. sveikatai. Raumenų tonuso praradimas, fizinės išvaizdos pokyčiai ir dezorientacija yra neįprasti ir turėtų būti ištirti. Jei sąmonė sutrikusi, reikia būti atsargiems. Jei prarandama sąmonė, reikia iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Kad išvengtumėte paciento mirties ar sutrikimo visą gyvenimą, pirmoji pagalba priemonės reikia skirti tol, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos tarnybos. Sumišimą, rankų ar kūno drebėjimą ir vidinį sujaudinimą gydytojas turėtų kuo greičiau ištirti ir gydyti. Jei nuovargis, lėtumas, dėmesio sutrikimas ar apatija išlieka, taip pat būtina apsilankyti pas gydytoją. Nevalingas trauktis raumenys, akių diskomfortas ar netolygus eisena ir svaigulys yra priežastys kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Terapiniu požiūriu kepenų encefalopatijai pirmiausia reikia sumažinti amoniako kiekį. Tai daroma taikant žarnyno flora, sumažinant amoniako gamybos dalį bakterijos. Šiuo tikslu pacientui duodama antibiotikai kurie daugiausia veikia žarnyne, nes jie absorbuojami tik lėtai. Laktuliozė, dirbtinis cukrus, skatina pieno rūgšties bakterijos, todėl amoniaką formuojančios bakterijos užima antrinę vietą. Mažai baltymų dieta neleidžia vartoti perteklius azotas nuo pat pradžių. Pacientui tai reiškia grynai vegetarą dieta kad taip pat yra Nr kiaušiniai or pieno arba bet kurio iš jų perdirbtų produktų. Gydytojas pasiekia kepenų funkcijos palaikymą narkotikai kurie skatina karbamido ciklas, ty pašalinimas of azotas. Dažnai elektrolitas subalansuoti (naudingosios iškasenos) taip pat reikia ištaisyti, o tuo pačiu metu gydytojas turi užkirsti kelią egzikozės grėsmeidehidratacija). Be to, administracija mikroelemento cinkas yra tinkamas. Kai kuriais atvejais reikia atlikti kraujo plazmos gryninimą (terapinė plazmaferezė). Kai kuriems pacientams gali būti pagerinta kepenų perfuzija. Paveikti žmonės yra tie, kuriems iš anksto chirurginis portalo palengvinimas venas, Jei kraujospūdis portalo venas chirurginiu būdu vėl šiek tiek pakeliamas, rezultatas yra geresnis kraujo tiekimas į kepenis. Tik esant visam kepenų nepakankamumui kepenų transplantacija padės atlikti bendrą kepenų encefalopatijos komplikacijos kursą.
Perspektyva ir prognozė
Kepenų encefalopatiją galima išgydyti taikant gerą ir visapusišką medicininę priežiūrą. Tam reikia ankstyvos diagnozės ir greito gydymo pradžios. Kai kuriems pacientams ilgalaikis palengvėjimas jau yra pakankamas simptominis gydymas. Nuotaikų kaita ar kepenų funkcijos sutrikimus palengvina administracija vaistų. Kepenų encefalopatijos gijimo procesas paprastai apibūdinamas kaip grįžtamasis, su sąlyga, kad nėra kitų sutrikimų ir reikia kreiptis į gydymą. Be medicinos, taip pat narkotikų terapija, ligos progresavimas yra progresuojantis, nes savaiminio šios ligos gijimo tikėtis nereikia. The mikrobai toliau plinta organizme ir vadovauti prie bendro pablogėjimo sveikatai taip pat gyvenimo kokybė. Sunkiais atvejais liga progresuoja, nepaisant gydymo. Nuolatinis progresuojantis procesas paprastai atsiranda su epizodinėmis fazėmis. Šioje kliniškai pasireiškiančioje kepenų encefalopatijoje pastebimi sunkūs bendro gyvenimo būdo sutrikimai. Be to, labai padidėja pacientų mirties rizika. Prasta prognozė šiais atvejais taip pat priklauso nuo esamos ligos, bendros diagnozės ir gydymo pradžios. Tačiau lėtinė eiga pasitaiko labai retai. Nepaisant to, esant ūmiam kepenų nepakankamumui, pacientui gresia ankstyva mirtis.
Prevencija
Kepenų encefalopatijos prevencija reiškia kepenų tausojimą laikantis subalansuotų valgymo ir gėrimo įpročių. Alkoholis piktnaudžiavimas narkotikais, taip pat riebus maistas apkrauna centrinį medžiagų apykaitos organą. Hepatito infekcijų galima išvengti taikant bendrą maisto higieną. Šios priemonės padeda išvengti
Kepenų liga ir galiausiai kepenų encefalopatija.
Sekti
Daugeliu atvejų tiesioginės priežiūros nėra arba jos yra labai nedaug priemonės ir šios ligos paveiktam asmeniui prieinamos galimybės, galinčios visam laikui palengvinti ligos simptomus. Apskritai ankstyva ligos diagnozė ir gydymas labai teigiamai veikia tolesnę eigą ir taip pat gali užkirsti kelią kitoms komplikacijoms. Todėl ankstyva diagnozė yra svarbiausia šios ligos atveju, todėl nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji simptomai ir skundai. Daugeliu atvejų ši liga gydoma vartojant antibiotikai ir kiti vaistai. Nukentėjęs asmuo visada turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai ir teisingai, kad visam laikui palengvintų simptomus. Jei kyla neaiškumų ar klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Antibiotikai nereikėtų vartoti kartu su alkoholis, kitaip jų poveikis žymiai sumažėja. Daugeliu atvejų pacientai taip pat priklauso nuo vartojimo cinkas, nors šį trūkumą taip pat galima kontroliuoti dieta. Tokiu atveju gydytojas gali parengti dietą nukentėjusiam asmeniui.
Ką galite padaryti patys
Prieš pokyčius vyksta daugybė veiksnių. Pavyzdžiui, padidėjęs alkoholio vartojimas baltymai yra vienas iš sukėlėjų. Taip yra dehidratacija ir hipoksija. Dietiniai priemonės yra naudingi sergant lėtine kepenų encefalopatija. Taip pat vartojami blogai absorbuojami antibiotikai (pvz., rifaksiminas) sumažinti amoniako gamybą žarnyno flora ar turinį. administracija of laktuliozė yra naudinga ištuštinti žarnyną. Savo mityba galite patys įtakoti baltymų kiekio sumažėjimą. Taip pat naudinga vengti gyvūnų mėsos. Kepenų encefalopatija yra blogos kepenų funkcijos požymis, kuris turi būti teigiamai paveiktas. Alkoholis ir raminamasis poveikis narkotikai reikia vengti bet kokia kaina. Pokyčių spektras svyruoja nuo lengvų apraiškų iki koma hepatitas (kepenų koma). Norint geriau susidoroti su liga, patartina prisijungti prie savipagalbos grupės. Pavyzdžiui, Vokietijos kepenų pagalba yra ne pelno siekianti asociacija, kurią prieš 25 metus įkūrė pacientai. Vokietijos kepenų fondas taip pat teikia pacientams skirtą informacinę medžiagą ir advokatus, pavyzdžiui, patarimų pagalbos linijos forma.
