Patogenezė (ligos vystymasis)
Kepenų encefalopatija (HE) yra gana dažna komplikacija kepenys cirozė (kepenų susitraukimas). Sutriko kepenys funkcija yra nepakankama detoksikacijos neurotoksinių medžiagų (toksiškų toksiškų medžiagų) nervų sistema) toks kaip amoniakas, endogeninis benzodiazepinai, trumpoji grandinė riebalų rūgštys, gama-amino sviesto rūgštis (GABA), merkaptanas (atsakingas už kvapas žalio kepenys („Foetor hepaticus“)), fenoliai, ir kiti. Svarbiausia patogenezėje kepenų encefalopatija is amoniakas. Amoniakas yra aminorūgščių metabolizmo skilimo produktas, kurį paprastai detoksikuoja karbamido sintezė kepenų ląstelėse. Kepenų funkcijos sutrikimo atveju amoniako ekstrahepatinis (ne kepenyse) metabolizmas (metabolizavimas) smegenys ir raumenys. Viduje konors smegenys, vieninteliai vadinamieji astrocitai gali detoksikuoti amoniaką glutaminas sintezė. Astrocitai sudaro didžiąją dalį glijos ląstelių CNS (centrinėje nervų sistema) ir, be kita ko, dalyvauti tvarkant, saugant ir perduodant informaciją. Astrocitai išsipučia dėl glutaminas kaupimasis (glutamino kaupimasis), kuris padidina intrakranijinį slėgį. Galiausiai smegenų edema (smegenys gali išsivystyti patinimas). Šie veiksniai skatina kepenų encefalopatijos vystymąsi - esant kepenų ligai:
- Padidėjęs amoniako susidarymas žarnyne po
- Kraujavimas iš virškinimo trakto (kraujavimas iš virškinamojo trakto), pvz., varikealinis (varikozinis) kraujavimas
- Maistas, kuriame gausu baltymų
- Vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas)
- Padidėjusi difuzija (medžiagos perkėlimas iš vienos paskirstymas amoniako patekimas į smegenis ( metabolinė alkalozė (rūgšties ir bazės sutrikimo forma)).
- Padidėjęs baltymų katabolizmas (baltymų skilimas) ir dėl to padidėjęs amoniakas koncentracija sergant karštinėmis infekcijomis.
- Jatrogeninis (sukeltas gydytojo): terapija su benzodiazepinai (narkotikai kurie atpalaiduoja nerimą, atpalaiduoja centrinius raumenis, raminamieji (raminantis) ir migdomasis (miegą sukeliantis) poveikis), per intensyvūs diuretikai (dehidratuojantys vaistai) su hipovolemija (sumažėjęs kraujas apimtis) ir elektrolitų sutrikimai (hipokalemija (kalis trūkumas) arba hiponatremija (natris trūkumas)).
- Egzudacinė enteropatija (baltymų praradimo enteropatija) - virškinimo trakto liga, kai baltymų prarandama daug, pvz viduriavimas (viduriavimas), vėmimas (vėmimas).
- Tokie vaistai kaip vidurius laisvinantys vaistai (vidurius laisvinantys vaistai), raminamieji (trankviliantai).
Etiologija (priežastys)
Elgesio priežastys - esant kepenų ligoms.
- dieta
- Dieta, kurioje gausu baltymų (daug baltymų)
- Stimuliatorių vartojimas
- Alkoholis (moteris:> 40 g per parą; vyras:> 60 g per dieną).
- Narkotikų vartojimas
- ekstazis (taip pat XTC ir kiti) - amfetamino darinys; bendras įvairių feniletilaminų pavadinimas.
- kokainas
Su liga susijusios priežastys - esant kepenų ligoms.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu (priklausomybė nuo alkoholio)
- Dehidratacija (skysčių trūkumas)
- Viduriavimas (viduriavimas)
- Vėmimas (vėmimas)
- Virškinimo trakto kraujavimas (kraujavimas iš virškinimo trakto).
- Hipoksija (trūkumas) deguonis audinių tiekimas).
- Infekcijos
Vaistai - esant kepenų ligoms
- Vidurius laisvinantys vaistai
- Protonų siurblio inhibitoriai (PPI; rūgšties blokatoriai) - priklausomai nuo dozės gali padidinti kepenų encefalopatijos riziką pacientams, sergantiems pažengusia ciroze.
- Raminamieji (raminamieji)
toliau
- Portosisteminis šuntas (PPS) - per kraujagyslių ryšį (= šuntą) tarp portalo venas sistema ir prastesnė tuščioji vena (apatinė tuščioji vena), kraujas nuo skrandis, žarnos ir blužnis yra nukreiptas už pažeistų kepenų (kepenų cirozė), kad būtų išvengta mirtino varikozinio kraujavimo. Tačiau tai pašalina detoksikacijos iš kraujas.
