Kepenų ir tulžies latakų tyrimai

Šios kepenys yra organizmo „chemijos fabrikas“: jis detoksikuoja kraujas gamina, perdirba ir saugo svarbias medžiagas. The tulžis jis gaminamas riebalams absorbuoti žarnyne ir medžiagų apykaitos atliekoms pašalinti. Žmonės gali egzistuoti be tulžies pūslės, bet ne be a kepenys. Nepaisant to, kepenys ligos dažniausiai sukelia simptomus vėlyvoje stadijoje.

Įspėjamieji požymiai ir simptomai

Jei chemijos gamykloje iškyla problemų, ji gali pasireikšti daugybėje vietų: jei yra nesandarių vožtuvų ar nuotėkių, ten nepriklausančios medžiagos patenka į aušintuvą. vanduo. Jei vamzdžiai yra užblokuoti, medžiagos atsargos. Jei mašinos nebeveikia tinkamai, medžiagos gaminamos netinkamos sudėties. Gamyklos sandėliai nebepildomi teisingai ar netinkamais produktais. Taigi su tam tikru vėlavimu galima pastebėti poveikį aplinkai: upės, į kurią atvės, žuvys plaukia pilvu aukštyn vanduo yra maitinamas, arba suserga augalai, kurie liečiasi su pakeistomis cheminėmis medžiagomis. Kažkas panašaus nutinka kepenims: jei audiniai sunaikinami, pavyzdžiui, uždegimas - kepenų ląstelių medžiagos patenka į kraujas ir ten galima aptikti. Jei kepenų funkcija susilpnėja, sumažėjusioms medžiagoms atsiranda tuščių patalpų arba pradiniai produktai kaupiasi, nes jų negalima tinkamai apdoroti. Tai taip pat galima nustatyti pirmiausia kraujas. Iš pradžių dažnai nekreipiama dėmesio į nespecifinius perspėjimo signalus - tik tada, kai poveikis kitiems organams, pavyzdžiui, oda, blužnis ir smegenys taip pat paaiškėja, ar liga pastebima tinkamai. Kepenų simptomai yra gana nespecifiški, ypač pradžioje:

  • Nuovargis ir sunku susikaupti,
  • Prislėgta nuotaika,
  • Viršutinės pilvo dalies įtampos jausmas,
  • Apetito praradimas ir pykinimas

įtraukti. Niežulys, pageltimas oda ir junginė, tamsus šlapimas ir blyškios išmatos, vanduo susilaikymas pilve, skausmas raumenų ir sąnarių, kraujavimas iš nosies kraujosruvos, o vyrams - sumažėjęs dėžė ir pilvo plaukai paprastai pasirodo vėliau.

Pagrindinė diagnostika

Visų pirma, kyla klausimas, su kuriuo gydytoju reikėtų kreiptis tiriant kepenis ir tulžis ortakiai. Daugiausia gastroenterologas užsiima kepenų, tulžies pūslės, taip pat virškinamojo trakto ligomis. Hepatologas specializuojasi tik kepenyse ir tulžies pūslė. Per Medicininė apžiūra, nukentėjęs asmuo paprastai meluoja. Iš išorės matomi ligos požymiai (apžiūra) yra vandens susilaikymas, gelsvos akių junginės ir įbrėžimų žymės ar kraujagyslių vorai. oda. Palpacijos ir perkusijos metu gydytojas gali ištirti kepenis ir tulžies pūslę po dešiniuoju šonkaulių lanku ir patikrinti, ar jie jautrūs skausmas. Jei jis tuo pačiu metu naudoja savo stetoskopą klausytis (auskultacija), jis taip pat gali įvertinti žarnyno garsus ir didelį vandens susilaikymą.

Kepenų vertės nustatymas

Pagrindinė diagnostika apima ir vadinamojo nustatymą kepenų vertės. Tai apima transaminazes (ALAT = GPT, ASAT = GOT), gama-GT ir šarminę fosfatazę (AP). Tai taip pat nustatoma atliekant daugumą įprastų kraujo tyrimų, nes jie yra tinkami pirminiams kepenų sutrikimo ar tulžies užgulimo požymiams nustatyti. Jei jie yra padidėję, turi būti atliekami konkretesni testai.

Funkciniai bandymai

Kadangi kepenys dalyvauja įvairiuose medžiagų apykaitos procesuose, jų veikimą galima įvertinti tik kartu peržiūrint daugybę tyrimų. Kraujo tyrimai šiuo klausimu vaidina svarbiausią vaidmenį:

  • Bilirubinas: tulžis pigmentas dažnai būna padidėjęs, nes kepenys jo nebemodifikuoja, kad galėtų išsiskirti per tulžį ir žarnas. Bilirubinas taip pat nebegali tinkamai nutekėti dėl tulžies akmenys ar navikai. Vietoj to, jis lieka kraujyje, nusėda akyse ir odoje ir veda gelta.
  • Cholinesterazė: šį fermentą paprastai gamina kepenų ląstelės ir išskiria į kraują. Todėl sumažėja disfunkcija.
  • Amoniakas: Šis metabolinis galutinis produktas nebepakankamai išsiskiria sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, ir todėl kaupiasi visame kūne. Viduje konors smegenys, tai sukelia smegenų sutrikimus.
  • Albuminas / baltymai: Sumažėjusi kepenų funkcija taip pat reiškia sumažėjusią baltymų sintezę. Taigi, esant tam tikram žvaigždynui, jų kiekis kraujyje sumažėja.
  • Greita vertė (Arba TNS vertė): kepenyse susidaro daug krešėjimo faktorių. Jei sutrinka jų gamyba, krešėjimo parametrai, tokie kaip Greita vertė atitinkamai pasikeisti.
  • Trombocitai (trombocitai): kadangi dėl to kepenų nepakankamumas dažnai taip pat yra blužnis padidėjusios, trombocitai ten vis labiau degraduoja. Tai taip pat sukelia krešėjimo sutrikimus.
  • Bile rūgštys: Kaip bilirubinas, jie nebėra pakankamai išskiriami. Dėl šios tulžies stazės (cholestazės) tulžies komponentai pakyla kraujyje ir gali vadovauti iki niežėjimo.
  • Vitaminai: Jei norite absorbuoti vitaminus A, D, E ir K iš žarnyno, jums reikia nepažeisto riebalų apykaita. Tai dažnai sutrikdoma sergant kepenų liga. Į piktnaudžiavimas alkoholiu dažnai taip pat vitaminas B, folio rūgštis ir mikroelementai z cinkas sumažintas.
  • Cukraus kiekis kraujyje: cukrus absorbuojamas į kraują per kepenis ir žarnas. Pažengusioje kepenų ligos stadijoje neretai pasitaiko sutrikimų cukrus medžiagų apykaita iki diabetas diabetas.
  • Elektrolitai: druskos z natris ir kalis gali būti sumažėjęs arba jo gali būti per daug kraujyje.

Iš mastu kepenų nepakankamumas o prognozę galima įvertinti naudojant klasifikavimo sistemą (pagal Child-Pugh) - šiam tikslui trys laboratorinės vertės (bilirubinas, albuminas, TNS vertė) ir du klinikiniai duomenys (pilvo skystis, smegenys disfunkcija) yra susiję vienas su kitu ir suskirstyti į taškus. Klasifikavimo sistemos taškinės vertės reiškia:

  • 5–6 balai: gera kepenų funkcija (A stadija).
  • 7–9 balai: vidutinė kepenų funkcija (B stadija).
  • > 10 balų: žema kepenų funkcija (C stadija).