Kepenų ir tulžies sekos scintigrafija

Kepenų ir tulžies seka scintigrafija (HBSS) yra branduolinės medicinos procedūra, naudojama vizualizuoti kepenys ir tulžies sistemos. The kepenys yra pagrindinis žmogaus organizmo medžiagų apykaitos organas. Jis tiekiamas dviem skirtingais tiražais. The kraujas tiekimą teikia kepenyssavo arterijas (A. hepatica propria) ir portale cirkuliacija (V. portae hepatis). Viduje konors Virškinimo traktas, makro- ir mikroelementai (maistinės ir gyvybiškai svarbios medžiagos) absorbuojami (pasisavinami) ir pristatomi per portalą venas į kepenis, kur jie patenka į įvairius metabolizmo kelius. Taigi kepenys atlieka svarbią angliavandenių, baltymų ir lipidų metabolizmo sintezę ir metabolizmą (cukrus, baltymai ir riebalų apykaita). Tai taip pat lemia jos lemiamą vaidmenį XNUMX m detoksikacijos (detoksikacija) endogeninių (endogeninių) arba ksenogeninių (egzogeninių) medžiagų. Kepenyse susintetinti produktai, viena vertus, gali patekti į kraują ir, kita vertus, būti išskirti (išskirti) su tulžis į plonoji žarna. Branduolinės medicinos diagnostikoje kepenų funkciją vizualizuoja radioaktyviai pažymėti vaistai (žymekliai). Skirtingai nuo statinių kepenų scintigrafija, kai žymekliai yra absorbuojami į hepatocitus (kepenų ląsteles) ir ten lieka, kepenų sekos scintigrafijoje naudojami radiofarmaciniai preparatai, kurie gana greitai išsiskiria į tulžis kepenų kanalų sistema. Aptikus atsekamųjų medžiagų kaupimosi neatitikimus, galima sužinoti apie vietinę kepenų disfunkciją ar tulžies sistemos patologiją.

Indikacijos (taikymo sritys)

Kepenų ir tulžies seka scintigrafija naudojamas kepenų ir tulžies funkcijai (HBF) vizualizuoti. Galima daryti išvadas dėl kepenų išskyros funkcijos ir tulžies sistemos drenažo sąlygų. Sekos scintigrafija gali būti nurodyta (nurodyta):

  • Funkcinis tulžies takų vertinimas: be morfologinio tulžies takų vaizdavimo (sonografija, CT, MRT / MRCP, ERCP), galima atlikti funkcinę scintigrafiją (pvz., Vaikams). Funkcinius apribojimus galima nustatyti labai ankstyvoje stadijoje, net dažnai prieš laboratorinių parametrų pokyčius. Aptinkami parametrai apima:
    • Bile ortakio obstrukcijos plonoji žarna, nes atsekamoji medžiaga ten neatvyksta arba uždelstas žymenų kaupimasis neužbaigtose okliuzijose.
    • Okliuzija ductus cysticus (tulžies pūslės latakas): žymeklių nesikaupia tulžies pūslėje.
    • Ūminis ar lėtinis cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas): nėra arba uždelstas žymenų kaupimasis tulžies pūslėje.
    • Tulžies latakas ektazijos (išsiplėtę tulžies latakai): padidėjęs atsekamųjų medžiagų kaupimasis tulžies latakuose, pvz., esant Karoli sindromui (cistinis intrahepatinių tulžies latakų išsiplėtimas).
    • Tulžies nutekėjimas (nesandarūs tulžies latakai): patologinis žymeklio nutekėjimas, pvz., Po operacijos, punkcija, arba trauma.
    • Tulžies pūslėdvitaškis fistulė (tulžies pūslės ir gaubtinės žarnos jungtis): žymeklis aptinkamas storojoje žarnoje.
  • Kepenų parenchimos pažeidimas: kepenų audinio pažeidimai nustatomi vėluojant pašalinimas radioaktyvumo. Funkcinės scintigrafijos indikacija egzistuoja, ypač kontroliuojant hepatotoksinio („kenkia kepenims“) vaisto pažangą terapija (pvz citostatikai), kepenims būdinga konservatyvi terapija (pvz., vartojant UDCA = ursodeoksicholio rūgštis) arba ūmus kepenų nepakankamumas.
  • Kepenų transplantacijų kontrolė: atmetimas, tulžies latakas galima nustatyti obstrukciją (tulžies latako obstrukciją) arba tulžies nutekėjimą.

Reikėtų pažymėti, kad dėl technologinės pažangos sonografijoje, KT ir MRT kepenų ir tulžies sekvencinė scintigrafija vis labiau užima antrinę vietą.

Kontraindikacijos

Santykinės kontraindikacijos

  • Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
  • Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.

Absoliučios kontraindikacijos

  • Gravidumas (nėštumas)
  • Stimuliuojant ceruletidą, reikia atsisakyti va cholelitiazės (tulžies akmenų ligos), nes susitraukimas gali sukelti dieglius.

Prieš apžiūrą

  • Kad tulžies pūslė būtų tinkamai vaizduojama, pacientai turėtų likti pasninkavimas prieš egzaminą.

Procedūra

  • Radiofarmaciniai produktai yra radioaktyvūs dariniai (cheminiai dariniai) lidokainas (vietinis anestetikas/ vaistas vietiniam anestezija), kuriuos pasisavina hepatocitai ir išskiria per tulžį (turinčią įtakos tulžies sistemai): pvz., 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietilacetanilido iminodiacetatas].
  • Žymeklis yra įvedamas (įvedamas) į veną ir nedelsiant pradedama veiklos scintigrafinė registracija.
  • Kepenų diagnostikoje naudojamos didelės skiriamosios gebos daugiakopės sistemos (SPECT = vieno fotono emisija) kompiuterinė tomografija), leidžiančius nustatyti mažus (iki 0.5 cm) pažeidimus. Šio proceso metu pavieniai vaizdai daromi kas 5–10 minučių maždaug per valandą.
  • Po 30-40 min tulžies pūslė paprastai užpildoma radiofarmaciniu preparatu. Tada vaistai (su ceruloidu) sukelia susitraukimo stimulą, todėl tulžies pūslė susitraukia ir išskiria padidėjusią tulžį į tulžies latakus ir žarnyną. Scintigrafiškai aktyvumo padidėjimas šiose srityse tampa išmatuojamas maždaug po 2–3 minučių po stimuliacijos.
  • Pusiau kiekybinis įvertinimas galimas naudojant atmintis kreivės virš kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir plonoji žarna.

Galimos komplikacijos

  • Į veną vartojant radiofarmacinį preparatą, gali atsirasti vietinių kraujagyslių ir nervų pažeidimų (traumų).
  • Naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika yra didesnė, todėl reikėtų įvertinti rizikos ir naudos santykį.
  • Dirginimas ceruletidu gali sukelti tulžies dieglius, ypač sergant cholelitiaziu (tulžies akmenų liga).