Kepenų koma: priežastys, simptomai ir gydymas

Kepenų koma, taip pat žinomas kaip kepenų koma arba koma hepaticum, reiškia sąmonės sutrikimą - komos pavidalu. Trigeris yra kepenys nesėkmė. Beveik visais atvejais kepenų koma yra mirtinas.

Kas yra kepenų koma?

Jei kepenų koma atsiranda, nukentėjusio žmogaus negalima pažadinti išoriniais dirgikliais. Priežastis, kodėl įvyksta toks sąmonės praradimas, yra kepenys nesėkmė. Jei trūksta detoksikacijos funkcija ar mirtis kepenys audinio, organas sugenda. Iš pradžių kepenų encefalopatija atsiranda. Šiuo atveju tiek amoniakas yra sukauptas kraujas kad atsiranda gedimas ir vėliau koma. Yra dvi formos: kepenų nepakankamumo koma ir kepenų irimo koma. Jei atsiranda kepenų kepenų koma, ji beveik visais atvejais baigiasi paciento mirtimi.

Priežastys

Kepenų komos atsiradimo priežastys skiriasi. Jei tai yra kepenų irimo koma, dar vadinama endogenine kepenų koma, yra kepenų audinio mirtis. Endogeninę kepenų komą dažniausiai sukelia toksinis organo pažeidimas, pavyzdžiui, nuo narkotikai, cheminių medžiagų ar toksinų. Retkarčiais hepatito (B arba D tipas, šnekamojoje kalboje žinomas kaip gelta) ir riebios kepenys of nėštumas (ypač reta nėštumo komplikacija) taip pat gali vadovauti iki kepenų irimo komos. Jeigu kepenų nepakankamumas ištinka koma, yra kepenų cirozė. Kepenų cirozė yra paskutinė lėtinės kepenų ligos stadija; kepenų audinys jau pasikeitė (mazgelis susidarymas), kad kepenų ląstelės nebegalėtų atlikti savo funkcijos. Po to seka kraujotakos sutrikimai ir visiškas organo funkcijos nutraukimas. Kepenų cirozė, bent jau Europoje, daugiausia skatina alkoholis piktnaudžiavimas; kartais virusinė hepatito taip pat gali būti atsakingas už kepenų cirozė. Tačiau tam tikros imuninės ir tropinės ligos taip pat gali sukelti cirozę. Kaupiasi toksinai, tokie kaip amoniakas junginiai, kurie sukelia organo detoksikacijos funkcijos gali būti sutrikdytos. Toksinai vėliau perduodami nukentėjusiam asmeniui smegenys, sukeldamas kepenų komą.

Simptomai, skundai ir požymiai

Simptomai yra nesąmoningumas, Halitozę, arefleksija, sutrikusi sąmonė, atmintis vertės sumažėjimas, taip pat nelaikymas. Priklausomai nuo stadijos, simptomai gali būti skirtingi. Nors problemų vargu ar yra nuovargis pirmajame etape mieguistumas yra didžiausia problema trečioje stadijoje - kartu su raumenų įtampa.

Ligos diagnozė ir eiga

Gydytojas diagnozę nustato remdamasis esamais skundais, pagal kuriuos medicinos istorija taip pat vaidina esminį vaidmenį. Kad gydytojas būtų įsitikinęs, jog tai tikrai kepenų koma, jis turi kraujas atlikti bandymai, kurių metu detoksikacijos kepenų funkcija ir vėliau amoniakas koncentracija yra nustatomi čia. Toliau žemyn linija, ir ultragarsas organo gali suprasti, kokia jau yra kepenys, o kartais ir kokia jos sudėtis ar struktūra. Kitos procedūros, tokios kaip a kompiuterinė tomografija (KT) tyrimas taip pat naudojamas diagnozei patvirtinti. Kol nukentėjęs asmuo netenka sąmonės, kepenų koma progresuoja trimis etapais (nuo I iki III), vis labiau sutrikdant sąmonę. Pirmajame etape (I etapas) pastebimas intelektinės veiklos sumažėjimas. Miego poreikis didėja. Antrame etape (II etapas) yra padidėjęs nuovargis, sutrikusi atmintis ir orientacija, ir padidėjusi raumenų įtampa. Kartais nukentėjęs asmuo į tiesioginę kalbą reaguoja ir lėčiau. Trečioje stadijoje (III stadija) pacientų vargu ar galima pažadinti; būdami budrūs, jie atrodo dezorientuoti ir sutrikę. Padidėja raumenų įtampa, o paveiktas asmuo negali laikyti šlapimo ar išmatų. Ketvirtajame etape (IV stadija) atsiranda kepenų koma.

Komplikacijos

Daugeliu atvejų dėl kepenų komos nukentėjęs asmuo miršta. Taigi jie gali patirti įvairių skundų ir sutrikimų, todėl jų kasdienybė yra labai ribota. Tai daugeliu atvejų yra labai svarbi blogas burnos kvapas o taip pat ir į nesąmoningumą. Nukentėjusieji taip pat kenčia nuo kitų sąmonės sutrikimų ir paralyžių. Taip pat nelaikymas or atmintis gali atsirasti sutrikimų. Pacientai yra labai pavargę ir pavargę dėl kepenų komos. Paciento sugebėjimas susitvarkyti stresas taip pat žymiai sumažėja dėl šios ligos. Daugeliu atvejų kenčia ir paciento artimieji Depresija ir kitus psichologinius nusiskundimus ir reikalauja tinkamo gydymo. Ne kiekvienu atveju gydymas sukelia teigiamą ligos eigą. Kai kuriais atvejais apsinuodijimą galima gydyti vaistais. Tačiau nukentėjęs asmuo tada yra priklausomas dializė. Jei tai neįmanoma, kepenų transplantacija tampa būtina, kad nukentėjęs asmuo galėtų ir toliau išgyventi. Daugeliu atvejų kepenų koma žymiai riboja ir sutrumpina nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra pastebimas blogas burnos kvapas ar pasikeitus kūno kvapui, reikia kreiptis į gydytoją. Jei yra ligos jausmas, bendras negalavimas ar ypatumai oda išvaizda, patartina apsilankyti pas gydytoją. Sutrikus sąmonei, sutrikus atminčiai ar prarandant įgytas žinias bei įgūdžius, reikalingas gydytojas. Atminties sumažėjimas visada yra įspėjamasis organizmo ženklas, kurį reikėtų išsiaiškinti. Praradus natūralų refleksinį aktyvumą, nukentėjusiam asmeniui reikia medicininės pagalbos. Padidėjęs miego poreikis, staigus nuovargis, vangumas ar nerimastingumas yra esamų sutrikimų požymiai, kuriuos reikėtų ištirti. Paprastai rekomenduojama reguliariai tikrintis ir profilaktiškai tikrintis gydytojas. Jei veiklos apribojimai atsiranda be aiškios priežasties arba yra emocinių pokyčių ar nuolatinės raumenų įtampos, reikia gydytojo. Jei reikia, reikėtų pradėti vizitą pas gydytoją nelaikymas atsiranda. Jei ekskrecijos negalima pakartotinai reguliuoti valia, reikia kreiptis į gydytoją. Jei esami simptomai plinta ar padidėja, apie pastebėjimus reikia pasakyti gydytojui. Kadangi kepenų koma yra a būklė kai pacientas nereaguoja, turėtų dalyvauti pacientai pirmoji pagalba ir iškvieskite skubios pagalbos gydytoją, kai tik paaiškės sąmonės netekimas.

Gydymas ir terapija

Jei atsiranda kepenų koma, pacientas nedelsiant nuvežamas į intensyviosios terapijos skyriuje. Yra ūmi mirties rizika. Tačiau kadangi kepenų koma yra simptomas, priežastinė liga, dėl kurios atsirado būklė yra gydomas pirmiausia. Tik tuo atveju, jei gydytojai gydo pagrindinę ligą, pacientas gali išeiti iš komos. Jei virusinis hepatito yra antivirusiniai gydymo būdai narkotikai - yra skiriami. Jei apsinuodijimas, pavyzdžiui, grybais, yra kepenų komos priežastis, narkotikai taip pat skiriami. Dėl to, kad kepenys, net ir turėdamos maždaug 90 proc. Pažeidimų, vis tiek gali atsigauti pačios, gydytojai dažnai pasikliauja vadinamosiomis dializė. Tai suteikia pažeistam organui laiko, reikalingo atsinaujinti. Toks dializė taip pat gali būti naudojamas kepenų transplantacijai reikalingam laikui sumažinti. Daugeliu atvejų kepenų dializė yra vienintelė gydymo galimybė kepenų komai gydyti.

Perspektyva ir prognozė

Kepenų komos prognozė yra nepalanki. Dauguma žmonių miršta dėl nepalankių sveikatai efektai. Maždaug 90 procentų nukentėjusiųjų ligos eiga rodo mirtiną baigtį. Sutrinka kepenų funkcija ir organizmas nebesugeba pakankamai detoksikuotis. Galiausiai gresia organų nepakankamumas, o kartu ir nukentėjusio asmens mirtis. Be medicininės priežiūros nėra jokių perspektyvų palengvinti simptomus. Be to, nėra savipagalbos priemonės tai gali pagerinti kepenų funkciją. Kai kuriems pacientams organų transplantacija pavyksta arba simptomus galima palengvinti atliekant kepenų dializę. Dializė suteikia žmogaus organizmui laiko aktyvuoti regeneracijos procesą. Iš esmės sveikiems žmonėms, turintiems arklidę imuninė sistema, tobulėjimą galima dokumentuoti tokiu būdu. Organų transplantacija yra susijęs su daugybe rizikų ir šalutinių poveikių. Be faktinės operacijos, sunkumų kyla dėl to, kad nusilpęs ir ligotas organizmas priima donoro organą. Dažnai yra akivaizdžios atmetimo reakcijos į naujas kepenis, o tai dar labiau pablogina bendrą situaciją. Jei galima užtikrinti nukentėjusio asmens išgyvenimą, tikimasi, kad bus sutrikdyti visą gyvenimą. Padidėja jautrumas ligoms, todėl būtina reguliariai tikrintis.

Prevencija

Kepenų komos galima išvengti, jei yra galimų priežasčių, tokių kaip virusinis hepatitas ar alkoholis piktnaudžiavimo - vengia gana sveikas gyvenimo būdas. Jei alkoholis priklausomybė jau egzistuoja, patartina terapija kad būtų galima išvengti tolesnio kepenų pažeidimo. Hepatitas daugiausia plinta per neapsaugotus lytinius santykius. Saugoma lytis ar higieniškas elgesys, nes virusas taip pat perduodamas tiesioginiu būdu kraujas sumažina infekcijos riziką. Taip pat yra galimybė pasiskiepyti nuo hepatitas B. Kepenų koma yra labai pavojinga, pavojinga gyvybei būklė kad be terapija Ir atitinkamai tolesnė priežiūra - paprastai yra mirtina.

Tolesnė priežiūra

Atitinkamai tolesnė kepenų komos priežiūra taip pat turėtų būti tęsiama intensyvia medicinine priežiūra, jei įmanoma. Visų pirma, tai sutelkta į pagrindinės priežasties, dėl kurios ilgainiui atsirado būklė, šalinimą ir, idealiu atveju, jos visišką pašalinimą. Jei kepenų funkcija yra labai sutrikusi iki tiek, kad kepenų nepakankamumas yra neišvengiama, kepenų transplantacija yra reikalinga. Gydant ūminę kepenų komą, reikia atlikti kepenų dializę kaip jungiamąją priemonę tarp intensyvios medicininės terapija ir kepenų transplantacija. Bet kokiu atveju alkoholis, nikotinas ir kitų vaistų reikia visiškai vengti. Nors tai nebegali atstatyti negrįžtamos žalos, tai gali užkirsti kelią tolesnei pažangai. Sveikas gyvenimo būdas ir dieta, taip pat reguliarūs medicininiai patikrinimai taip pat yra visapusiškos tolesnės priežiūros dalis. Jei yra pradinė kepenų komos stadija, tolesnis gydymas vaistais taip pat gali slopinti būklės progresavimą. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - reikėtų atsižvelgti ir į psichologinius veiksmus, nes dėl būklės prarasti pažintiniai gebėjimai taip pat gali sukelti psichinių problemų.

Štai ką galite padaryti patys

Nustačius kepenų komą, sergančiajam lieka nedaug galimybių pasirinkti sau padėti kasdieniniame gyvenime. Ši liga neteikia alternatyvų gydymui. Nukentėjusysis turėtų pastebėti nemalonių pojūčių požymius ir pasikliauti medicinine priežiūra. Turi būti laikomasi medicinos komandos nurodymų. Priklausomai nuo komos stadijos, sergantysis gali nebebūti reaguojantis ir todėl negalintis atlikti savarankiškos veiklos. Artimieji turėtų būti visiškai informuoti apie ligą ir jos pasekmes. Jei jiems reikia emocinės paramos susidorojant su situacija, patariama kreiptis į terapeutą. Pradinėje ligos fazėje nukentėjęs asmuo kenčia nuo sumažėjusios veiklos ir padidėjusio miego poreikio. Kiek įmanoma jam esant tokiai būklei, reikėtų optimizuoti gyvenimo būdą. Tai apima visišką toksinų ir kenksmingų medžiagų vengimą, taip pat sveikų dieta. Alkoholio vartojimas turėtų būti kuo greičiau nutrauktas. Keliais atvejais toks elgesys gali sumažinti tolesnį kepenų audinio irimą. Bendradarbiavimas su kepenų specialistais yra naudingas, norint pasinaudoti jų patirtimi siekiant optimalaus tolesnio gydymo. Kartu reikėtų išsiaiškinti, kokias individualias galimybes pacientas gali pagerinti savo savijautai.