Kepenų nepakankamumas

Kepenų nepakankamumas - šnekama kepenys nesėkmė - (tezauro sinonimai: ūminė geltona kepenų atrofija; ūmus hepatito su kepenys nesėkmė; Ūminė kepenų distrofija; Ūminė parenchiminės kepenų degeneracijos ank; Ūmus kepenys nesėkmė; Lėtinė geltona kepenų atrofija; Lėtinė kepenų distrofija; Lėtinis kepenų nepakankamumas; Koma hepaticum; Encefalopatija hepatica; Išskirtinis hepatito su kepenų nepakankamumas; Geltonos kepenų atrofija; Kepenų dekompensacija; Kepenų encefalopatija; Kepenų nepakankamumas; Hepatoencefalopatija; Icterus maligne; Kepenų atrofija; Kepenų nepakankamumas koma; Kepenų distrofija; Kepenų koma; Kepenų nekrozė; Kepenų nekrozė su kepenų nepakankamumu; Kepenų parenchimos nekrozė; Kepenų parenchimos atrofija; Kepenų ląstelių degeneracija; Kepenų ląstelių nekrozė; Kepenų ląstelių nekrozė su kepenų nepakankamumu; Piktybinis hepatito su kepenų nepakankamumu; Portokavalinė encefalopatija; Praecoma hepaticum; Poūmė geltonosios kepenų atrofija; Poūmis parenchiminės kepenų degeneracijos ank; TLK-10-GM K72.0: Ūminis ir poūmis kepenų nepakankamumas, TLK-10-GM K72.1: Lėtinis kepenų nepakankamumas, TLK-10-GM K72.9: Lėtinis hepatitas, nepatikslintas) apibūdinamas funkcinis kepenų sutrikimas su dalinis ar visiškas metabolinių funkcijų sutrikimas. Kepenų nepakankamumas yra sunkiausia kepenų nepakankamumo forma. Tai yra ūmus pavojus gyvybei būklė. Galima išskirti šias kepenų nepakankamumo formas:

  • Hiperūmus kepenų nepakankamumas - nuo pradžios iki encefalopatijos (kolektyvinis terminas patologiniams (patologiniams) smegenys).
  • Ūminis kepenų nepakankamumas (ALV; ūminis kepenų nepakankamumas, ALF) [TLK-10-GM K72.0: Ūminis ir poūmis kepenų nepakankamumas - tarp pradžios ir encefalopatijos yra nuo 7 iki 28 dienų; fulminantas: <7 dienos, užsitęsęs> 4 savaitės
  • Poūmis kepenų nepakankamumas (SALV; SALF) [TLK-10-GM K72.0: Ūminis ir poūmis kepenų nepakankamumas] - daugiau nei 28 dienos (iki 6 mėnesių) tarp pradžios ir encefalopatijos.
  • Ūminis lėtinis kepenų nepakankamumas (AKLF) reiškia ūminę kepenų dekompensaciją prieš tai buvusią lėtinę kepenų ligą, iš eilės einantį organų nepakankamumą. Trumpalaikis išgyvenimas yra labai prastas ir priklauso nuo stadijos. Trigeriai yra bakterinės infekcijos (tokios kaip plaučių uždegimaspneumonija, šlapimo takų infekcijos ar spontaniškos bakterinės peritonitas (SBP) / ascito (pilvo skysčio) infekcija be žarnyno pažeidimo („žarnyno pažeidimas“), kuri šiuo atveju vadovauti iki sisteminio uždegimo (uždegimo). Tai palyginti naujas subjektas. Apibrėžimas:
    • Ūminės dekompensacijos buvimas.
    • Organų nepakankamumo nustatymas pagal objektyvius standartus.
    • Didelis trumpalaikis mirtingumas, didesnis nei 15%.
  • Lėtinis kepenų nepakankamumas (CLV; CLF) [TLK-10-GM K72.1: Lėtinis kepenų nepakankamumas].

Kepenų nepakankamumas gali sukelti daug įvairių priežasčių. Europoje vyrauja hepatitas (kepenų uždegimas) kaip pagrindinė priežastis; Amerikoje, Anglijoje ir Skandinavijoje vyrauja toksinai (nuodai). Lyties santykis: atrodo, kad ūminis kepenų nepakankamumas dažniau veikia moteris nei vyrus. Ūminis kepenų nepakankamumas yra gana reta liga. Vokietijoje per metus būna maždaug 200–500 atvejų. Eiga ir prognozė: Ūminio kepenų nepakankamumo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: Etiologija (priežastis), ankstesnė liga, taip pat ūminio kepenų nepakankamumo vystymosi greitis (fulminantas (staigus ar greitas) yra prognoziškai geresnis nei atidėtas). Dažniausia mirties priežastis yra smegenų edema (smegenys patinimas; 70% atvejų). Pacientai reikalauja kepenų transplantacija (LTx) 50% atvejų. Mirtingumas (mirtingumas, palyginti su bendru šia liga sergančių žmonių skaičiumi) esant ūminiam kepenų nepakankamumui, yra 50–75%. Pacientai, išgyvenantys ūminį kepenų nepakankamumą, paprastai visiškai pasveiksta.