Medicinos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant kepenys nesėkmė. Šeimos istorija
- Ar jūsų šeimoje yra buvusi dažna kepenų liga?
Socialinė istorija
dabartinis medicinos istorija/ sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai).
- Ar jus vargina smegenų funkcijos sutrikimai?
- Sąmonės sutrikimas *
- Euforija, depresija *
- Nemiga (miego sutrikimai)
- Sumišimas *
- Ar pastebėjote odos ir (arba) akių pageltimą?
- Ar jūs ar kas nors kitas pastebėjote, kad jūsų kvėpavimas kvepia žaliomis kepenimis?
- Ar turite šiurkštų rankų drebulį?
- Ar pastebėjote kraujavimo sutrikimų, ty užsitęsusį kraujavimą iš žaizdų?
- Ar kenčiate nuo pilvo pilvo? (pilvo apimtis padidėja dėl tofluido kaupimosi laisvojoje pilvo ertmėje) *.
- Ar jūs kenčiate neseniai padidėjo žemas kraujas spaudimas (pvz., galvos svaigimas, polinkis žlugti, nuovargis, šaltos rankos, Ir tt).
- Ar pastebėjote, kad per daug kvėpuojate?
Vegetatyvinė istorija, įskaitant mitybos istoriją.
- Ar neseniai vartojote grybus ar pan.
- Ar neseniai buvote užsienyje?
- Ar turėjote / turėjote nesaugių lytinių santykių?
- Ar rūkote? Jei taip, kiek cigarečių, cigarų ar pypkių per dieną?
- Ar tu geri alkoholį? Jei taip, koks gėrimas (-ai) ir kiek taurių per dieną?
- Ar vartojate narkotikus? Jei taip, kokie narkotikai (ekstazis, kokainas) ir kaip dažnai per dieną ar savaitę?
Savęs istorija, įskaitant narkotikų istorija.
- Ankstesnės sąlygos (kepenys ligos, infekcijos, medžiagų apykaitos ligos).
- operacijos
- Alergijos
- Nėštumo istorija (HELLP sindromas (H = eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) hemolizė / ištirpimas kraujyje), EL = padidėjęs kepenų fermentų kiekis, LP = mažai trombocitų)?)
- Aplinkos istorija
- Gumbavaisių lapų grybelio intoksikacija (amanitinai).
- Anglies tetrachloridas
Vaistų istorija
- Alopurinolis
- Analgetikai (įskaitant NVNU)
- Acetilsalicilo rūgštis (KAIP), diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas, metamizolas, acetaminofenas * (paracetamolis), sulindakas * Nealkoholinis riebios kepenys (NAFLD) / nealkoholinis steatohepatitas (NASH) gali sustiprinti tam tikrų narkotikai, pvz., acetaminofenas. Tačiau daugeliui galimai toksinių medžiagų narkotikai, šiuo metu nėra patikimų duomenų apie poveikį NAFL / NASH, kurie apribotų jų naudojimą. (tvirtas sutarimas)
- Flupirtinas (neopioidinis analgetikas) [Farmakologinio budrumo rizikos vertinimo komitetas (PRAC) rekomenduoja panaikinti rinkodaros teisę, 2018 m.]
- Antiaritminiai vaistai - amjodaronas
- Antibiotikai
- Aminoglikozidas antibiotikai (gentamicinas).
- Aminopenicilinai (amoksicilino) - ypač dažnas derinys: amoksicilinas ir klavulano rūgštis.
- Klavulano rūgštis
- Girazės inhibitoriai - chinolonai: ciprofloksacino, Levofloxacin, moksifloksacinas.
- Izoksazolilpenicilinai (vadinamieji stafilokokai penicilinai) - oksacilinas.
- Ketolidai
- Linkozamido grupės antibiotikai (linkozamidai) - klindamicinas
- Makrolidas antibiotikai (makrolidai) - azitromicinas, klaritromicinas, eritromicinas.
- Nitroimidazolai (metronidazolas).
- Nitrofurantoinas
- Penicilinai (flukloksacilinas)
- Sulfonamidai (sulfasalazinas, sinonimas: salazosulfapiridinas).
- Tetraciklinai (doksiciklinas, minociklinas).
- Trimetoprimas / sulfametoksazolas)
- Antidepresantai
- Dvigubi serotoninerginiai antidepresantai (DSA) - nefazodonas
- Melatoninas receptorių agonistai (MT1 / MT) ir serotonino 5-HT2C receptorių antagonistai - agomelatinas; draudžiama vartoti 75 metų ir vyresniems pacientams.
- Noradrenerginis ir specifinis serotoninerginis antidepresantai (NaSSA) - mirtazapinas.
- Selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - fluoksetinas, paroksetinas, sertralino, trazodonas.
- Selektyvus dopamino ir norepinefrino (šiek tiek taip pat serotonino) reabsorbcijos inhibitoriai (NDRI) - bupropionas.
- Tricikliai antidepresantai (TCA) - amitriptilinas
- Vaistai nuo epilepsijos - karbamazepinas, valproatas.
- Antihistamininiai vaistai - ciproheptadinas
- Antihipertenziniai vaistai - alfametildopa, nifedipinas, diltiazemas, lizinoprilis, fosinoprilis, kaptoprilis, enalaprilis,verapamilis, losartanas, irbesartanas.
- Antikoaguliantai
- Fenprokumonas (produktų pavadinimai: Marcumar, Falithrom), Klopidogrelis.
- Nauji geriamieji antikoaguliantai (NOAK, NOAC; tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai, DOAK).
- Tiesioginis Xa faktoriaus inhibitorius (apiksabanas, edoksabanas, rivaroksabanas).
- Tiesioginis ir selektyvus Xa faktoriaus inhibitorius (apiksabanas).
- Selektyvus trombino inhibitorius (dabigatranas).
- Antikonvulsantai - valproinė rūgštis/ valproatas, karbamazepinas, gabapentinas, fenopbarbitalis, fenitoinas.
- Priešgrybeliniai vaistai
- Alilaminai (terbinafinas)
- Ketokonazolas (ketokonazolas)
- Polieno makrolaktonas (amfotericinas, liposominis amfotericinas B).
- Antipsichotikai (neuroleptikai) - karbamazepinas, chlorpromazinas, fenobarbitalis, fenotiazinai, fenitoinas, risperidonas, valproinė rūgštis.
- Antituberkulostatikai - izoniazidas, pirazinamidas, rifampicinas, rifabutinas.
- Α-metildopa
- Chloralinis hidratas
- disulfiramas (INN), taip pat tetraetiltiuramo disulfidas (TETD).
- Narkotikai
- ekstazis (bendras feniletilaminų pavadinimas).
- kokainas
- EGFR tirozino kinazės inhibitorius - lapatinibas
- Endotelino receptorių antagonistai (endotelino receptorių antagonistai) - ambrisentanas, bosentanas.
- HMG-CoA reduktazės inhibitoriai (statinai), nepatikslinta.
- Hormonai
- Anaboliniai steroidai (anaboliniai steroidai)
- Antiestrogenai (tamoksifenas)
- Estrogenai (etinilestradiolis, estradiolis)
- Geriamieji prieštraukimo vaistai, nepatikslinti.
- Progesteronas moduliatorius ulipristal (ulipristalio acetatas).
- Testosteronas
- Imunosupresantai
- azatioprino, ciklosporinas (ciklosporinas A), daklizumabas, fingolimodas, merkaptopurinu, natalizumabas, teriflunomidas.
- Imuniniai kontrolinio taško inhibitoriai prieš PD-1, PD-L1 ir CTLA-4.
- Pirfenidonas narkotikų sukeltas kepenys traumos (DILI), įskaitant mirtinų pasekmių atvejus.
- Žarnyno priešuždegiminis vaistas (sulfasalcinas).
- Motilino agonistas
- Anestetikas (halotanas)
- Norepinefrinas reabsorbcijos inhibitorius (atomoksetinas).
- Geriamieji vaistai nuo diabeto - akarbozė
- Orlistatas
- „Petadolex“ (Šaukštis) [retas].
- Fitofarmaciniai preparatai - pvz., kava kava, Usnea barbata, ugniažolė.
- Psichotropinės medžiagos, tokios kaip modafiniliu [šarminė fosfatazė ↑, gama-GT ↑).
- Pirolizidinas alkaloidai (fitocheminis).
- Tirostatinis narkotikai (tiamazolis, karbimazolas).
- Tirozinas kinazės inhibitoriai (TKi) - bosutinibas, nintedanibas.
- Uricostatai (febuksostatas)
- Vitaminai
- Vitaminas B3 (niacinas)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; saugus didžiausias dienos maks nikotino rūgštis yra 10 mg).
- Antivirusiniai vaistai
- Nukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI) - nevirapinas
- Nukleozidų analogai (abakaviras, fialuridinas).
- Proteazių inhibitoriai (PI; proteazių inhibitoriai) - amprenaviras, ritonaviro.
- Citostatiniai vaistai - antraciklinai, citarabinas, dakarbazinas, flutaminas, izoniazidas, metotreksato (MTX), temozolomidas (iki organų nepakankamumo).
- Kiti - hipertoninis druskos tirpalas, vitaminas apsvaigimas, Tororrastas.
Reikjaviko Islandijos universiteto mokslininkai savo tyrime išanalizavo visus vaistų sukelto kepenų pažeidimo atvejus per dvejus metus. Jie nustatė, kad vidutiniškai 19 iš 100,000 XNUMX gyventojų kasmet vaistais patyrė kepenų pažeidimą. Įtraukiami vaistai, kurie dažnai paveikė kepenis paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), taip pat antibiotikai. Pavyzdžiui, amoksicilino ir klavulano rūgšties derinys sukėlė 22% žalos
Aplinkos poveikis - intoksikacijos
- Gumbavaisių lapų grybelio intoksikacija (amanitinai).
- Anglies tetrachloridas
* Jei į šį klausimą buvo atsakyta „Taip“, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją! (Duomenys negarantuojami)