Apibrėžimas
Kepenys nepakankamumas yra kepenų metabolinių funkcijų apribojimas. Kepenys nepakankamumas yra praktiškai rezultatas arba būklė daugelio ligų ar organų pažeidimų, galinčių pakenkti medžiagų apykaitos funkcijai, kepenys. Žvelgiant iš šios perspektyvos, sunku griežtai atskirti kepenų nepakankamumas nuo kepenų nepakankamumo. Kepenų nepakankamumas reiškia maksimalų pasireiškimą, taigi ir sunkiausią būklė of kepenų nepakankamumas. Kepenų nepakankamumas labai dažnai pasireiškia esant lėtinėms kepenų ligoms, tokioms kaip alkoholinė kepenų cirozė ar lėtinė virusinė liga hepatito, tačiau tai taip pat gali būti ūminio ar toksinio kepenų pažeidimo išraiška.
Priežastys
Struktūrinis hepatocitų (kepenų ląstelių) pažeidimas arba sutrikimas kraujas cirkuliacija kepenyse sukelia kepenų nepakankamumą. Priežastys gali būti gana skirtingos. Dažniausia lėtinio kepenų pažeidimo priežastis Vokietijoje yra piktnaudžiavimas alkoholiu.
Lėtinis alkoholio vartojimas sukelia alkoholio vartojimą kepenų cirozė per įvairius tarpinius etapus. Šiame etape kepenų pažeidimas yra negrįžtamas ir sukelia kepenų nepakankamumą, kurio negalima panaikinti. Be alkoholiui toksinio kepenų pažeidimo, kepenų pažeidimas, kurį sukelia virusas hepatito taip pat reikia paminėti.
Daugiausia hepatito virusai B, C ir D įvairiais perdavimo būdais sukelia lėtinį arba ūminį virusinį hepatitą, kurį gali lydėti lengvas ar sunkus kepenų nepakankamumas. Blogiausiu atveju virusinis hepatitas taip pat gali sukelti kepenų cirozę su negrįžtamu kepenų nepakankamumu. Kitos kepenų nepakankamumo priežastys yra kitos uždegiminės ligos, tokios kaip PBC (pirmiausia pigi cirozė), PSC (pirmiausia sklerozuojanti cirozė), autoimuninis hepatitas ir parazitinės ligos (leišmaniozė, bilharzija, maliarija).
Tarp toksinių priežasčių nealkoholiniai riebios kepenys ligos ir įvairūs toksinai, pavyzdžiui, gumbų lapų grybelio nuodai, bet ir tokie vaistai kaip metotreksato, amjodaronas ir paracetamolis reikėtų paminėti. Kepenų nepakankamumo priežastis gali būti ir keletas skirtingų medžiagų apykaitos ligų, kurios negydomos, kartais net gydomos, yra reguliariai susijusios su kepenų nepakankamumu. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - kraujagyslių sistemos ligos, tokios kaip Cirrhosis Cardiaque, Budd-Chiari sindromas ir Oslerio liga galima paminėti kaip kepenų nepakankamumo priežastis.
- Vilsono liga (vario laikymo liga)
- Hemochromatozė (geležies kaupimosi liga)
- Alfa-1-antitripsino trūkumas
- Glikogeno kaupimosi ligos ir
- Šios cistinė fibrozė. Tačiau šis klinikinis vaizdas yra labai retas.
Kepenų nepakankamumas sukelia nepatikslintus simptomus, tokius kaip nuovargis ar viršutinė dalis pilvo skausmas. Difuzinis niežėjimas ir gelta (oda ir skleralinis ikteris).
Niežėjimo priežastis dar nėra iki galo išaiškinta. Metabolizmo produktų nuosėdos bilirubinas (skilimo produktas kraujas) odoje ir sklerose sukelia pageltimą. Esant kepenų cirozei, būdingi kepenų odos požymiai, tokie kaip delno ir pado eritema (delno ar plaštakos išbėrimai), voras naevi (smulkūs kraujagyslių piešiniai) arba caput medusae (venų išsiplėtimas bambos srityje) yra akivaizdūs.
Tačiau šie kepenų požymiai nėra privalomi esant kepenų nepakankamumui. Kepenų nepakankamumas lemia svarbių metabolinių kepenų funkcijų ribojimą. Tai sukelia krešėjimo sutrikimą padidėjusio kraujavimo polinkio prasme, nes kepenyse susidaro mažiau krešėjimo faktorių.
Be to, yra albuminas trūkumas, dėl kurio atsiranda edema ir ascitas. Be to, padidėjęs kepenų slėgis (vartų hipertenzija) venas (vartų venos) gali atsirasti stemplės venų išsiplėtimas (venų išsiplėtimas stemplėje), kartais - gyvybei pavojingas kraujavimas ir netgi tūrio trūkumas. šokas. Tokia portalo hipertenzija atsiranda, pavyzdžiui, iš kepenų cirozė kad egzistuoja metų metus.
Be to, dėl kepenų nepakankamumo atsiranda testosteronas estrogenui, kad vyrams ginekomastija (feminizacija) ir antrinio praradimas plaukai pliko pilvo prasme ir dėžė gali atsirasti. Šie pokyčiai atsiranda dėl sumažėjusio hormono poveikio testosteronas. Moterims šis disbalansas sukelia amenorėją (jos nėra) mėnesinės).
Abi lytys veikia libido ir potencijos sutrikimas. Kepenų nepakankamumo atveju kepenys nebeatlieka svarbių užduočių, tokių kaip detoksikuojantis amoniakas, todėl šis metabolinis produktas vis labiau kaupiasi organizme. Kepenų encefalopatijos atveju tai gali sukelti sąmonės sutrikimus iki kepenų koma. Tai lemia įvairius sąmonės apribojimus, rankų drebėjimą (drebulys) ir blogiausiu atveju koma. Kita kepenų nepakankamumo komplikacija yra hepatorenalinis sindromas, kuris veda prie ūminis inkstų nepakankamumas sumažėjus šlapimo išsiskyrimui. Už jos plėtrą atsakingas mechanizmas dar nėra iki galo suprastas.
Visi šios serijos straipsniai:
