Toliau rasite informacijos apie kepenys ligos, kurios gydomos chirurginiu būdu.
Sinonimai plačiąja prasme
Medicinos: kepenų kepenų atvartas, kepenų ląstelės, kepenų vėžys, kepenų cirozė, riebalinės kepenys
Chirurginės kepenų ligos
Žemiau galite pamatyti visų jau paskelbtų temų apie kepenų ligas, priklausančias medicinos chirurgijos sričiai, sąrašą:
Apibrėžimas Kepenys
Šios kepenys yra pagrindinis žmogaus medžiagų apykaitos organas. Jos užduotys apima nuo maisto priklausomą cukrų ir riebalų laikymą, konversiją ir išsiskyrimą, endogeninių ir vaistinių toksinų skaidymąsi ir išskyrimą, kraujas baltymai ir tulžisir daugybė kitų užduočių.
- Skydliaukės kremzlės gerklės
- Trachėja (vamzdis)
- Širdis (kor)
- Skrandis (Gaster)
- Storoji žarna (storoji žarna)
- Tiesiosios žarnos (tiesiosios žarnos)
- Plonoji žarna (iliumas, tuščioji žaizda)
- Kepenys (heparas)
- Plaučių arba plaučių sparnas
Kepenų funkcija ir anatomija
Žmonėse kepenys guli dešinėje viršutinėje pilvo dalyje tiesiai žemiau diafragma ir kairiomis kepenų skiltimis išsikiša į viršutinės pilvo vidurį. Suaugusiųjų kepenys sveria apie 1400 - 1800 g ir yra padalintos į keturias dideles skiltis: Lobus hepatis dexter - Lobus hepatis sinister - Lobus quadratus - Lobus caudatus. Kepenys taip pat gali būti suskirstytos į segmentus.
Yra 8 kepenų segmentai, kurie turi didelę reikšmę chirurginio pašalinimo metu. 1 segmentas atitinka uodeginį skiltį. 2–4 segmentai atitinka kairę kepenų skiltį. 5–8 segmentai atitinka dešiniąją skiltį. Daugiau apie kepenų funkciją ir anatomiją galite sužinoti mūsų temoje:
- Anatomija Kepenys
Kepenų liga
Toliau paaiškinamos šios ligos, kurioms dažnai reikalinga chirurginė intervencija: 1. kepenų navikai2. Kepenų abscesas Echinokokozė
Tulžies pūslės akmenys Ūmus kepenų nepakankamumas Visas kepenų ligas, gydomas Vidaus ligų skyriuje, galite rasti šioje nuorodoje: Kepenys - vidaus medicina. Kaip ir kitų organų navikų atveju, kepenyse yra ir gerybinių, ir piktybinių navikų.
Šie gerybiniai kepenų navikai yra šie navikai: nebūtinai juos reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tik pašalinus simptomus ir padidėjus naviko dydį, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kepenų cistos (skysčių pripildytos ertmės) atsiranda maždaug kiekvienam iš 10 žmonių.
Jie yra nekenksmingi ir vystosi jau gimdoje, vystantis vaisiaus organams. Jei jie nesukelia nepatogumų, jiems nereikia jokio gydymo. Jei yra viršutinės pilvo dalies nusiskundimų, pilnumo jausmas ar kiti simptomai, kepenų cistos gali būti pašalintos chirurgine intervencija.
Esant piktybiniams kepenų navikams, išskiriama hepatoceliulinė karcinoma (HCC) ir cholangioceliulinė karcinoma (CCC). Pirmasis (HCC) išsivysto pačiose kepenyse. Kitas (CCC) yra piktybinis Vėžys iš tulžis ortakiai.
Žmonių, paveiktų hepatoceliulinės ar cholangioceliulinės karcinomos, skaičius pastaraisiais metais labai išaugo. Taip yra dėl virusinio kepenų uždegimo ir ilgėjančios gyventojų gyvenimo trukmės. Papildomai, metastazių iš kitų piktybinių navikų gali implantuotis į kepenis.
Tai dažnai būna metastazių nuo dvitaškis or tiesiosios žarnos vėžys. Kepenų navikai yra ypač klastingi, nes jiems simptomai pasireiškia labai vėlai, todėl jie nustatomi labai vėlai. Jie apima gelta, pykinimas, svorio netekimas, vandens pilvas, skausmas viršutinėje pilvo dalyje.
Ankstyvas nustatymas, taip pat chirurginis pašalinimas turi didelę reikšmę išgyvenimo tikimybei. Papildomai, chemoterapija gali padidinti pasveikimo tikimybę. Dešiniąją kepenų skiltį kepenys pažeidžia kur kas dažniau abscesas nei kairieji.
40% atvejų atsiranda keletas nedidelių pūliai yra kepenyse. Tipiški kepenų absceso požymiai yra šaltkrėtis, karščiavimas, slėgis skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, vėmimas. Diagnozę patvirtina paciento apklausa, Medicininė apžiūra, kraujas skaičiavimas ir vaizdavimas.
Kepenys gali būti padidėjusios ir apčiuopiamos esant kepenų abscesams. Be to, nukentėjęs asmuo išreiškia skausmas spaudžiant pilvą. Viduje konors kraujas testas, padidėjusios uždegimo vertės gali parodyti kepenis abscesas.
Vaizdo procedūros, tokios kaip sonografija (Sono), Rentgeno, kompiuterinė tomografija (KT) galiausiai patvirtina kepenų įtarimą abscesas. Pirmiausia gydomi kepenų abscesai antibiotikai.Jei vaistas nėra veiksmingas, CT / sono kontroliuojama smulki adata punkcija o iš išorės nutekantis žaizdos nutekėjimas gali sukelti gijimą. Jei konservatyvi terapija nepavyksta, atliekama chirurginė intervencija.
Atliekant šią procedūrą pašalinamas tik abscesas arba visas kepenų segmentas, atliekamas žaizdos drėkinimas ir įterpiamas žaizdos drenažas (vamzdelis, kuris nutekina sekreciją į išorę).
- Hemangioma (kraujo kempinė kepenyse)
- Kepenų adenoma (naujas gerybinis kepenų ląstelių susidarymas / kaupimasis)
- Židininė mazginė hiperplazija (naujas gerybinis kepenų, tulžis ortakis ir jungiamasis audinys ląstelės).
- Kepenų navikai
Šiandien vis dar žinomos dvi echinokokozės rūšys: alveolinė echinokokozė ir cistinė echinokokozė. Esant alveolinei echinokokozei, kepenys yra užkrėstos lapių kaspinuočiais (Echinococcus multilocularis).
Parazito nešiotojai yra lapės, šunys ir katės. Infekciją reikia gydyti anksti, kitaip ji sunaikina visą kepenų struktūrą. Cistinės echinokokozės nešiotojas yra šuo kaspinuotis (Echinococcus granulosus).
Išgėrus burną, parazitai prasiskverbia per žarnyno sienelę ir per portalą patenka į kepenis venas. Jei įmanoma, echinokokozę reikia pašalinti chirurginiu būdu. Jei reikia, sveikas kepenų audinys taip pat pašalinamas (dalinė kepenų rezekcija), kad būtų saugu.
Tuo pat metu echinokokozę galima gydyti vaistu nuo parazitų („albendazolas“). Tulžies akmenys yra nusodintos tulžies skysčio druskos, kurios formuoja gabalėlius. Jie gali pasireikšti arba tulžies pūslėje, tokiu atveju liga vadinama cholecistolitiaze, arba tulžies latakuose (choleangiolitiazė).
Yra dvi formos tulžies akmenys: akmenys, kuriuose yra cholesterolio kiekis (apie 90%) ir akmenų, kurių sudėtyje yra bilirubinas (apie 10%). Rizikos veiksniai, kurie palankūs tulžies akmenys yra: moteriškos lyties, amžius:> 40 metų, antsvoris, vaisingas amžius, šviesios odos tipas. Tipiški tulžies akmenų sukelti simptomai yra kolikiniai pilvo skausmas, pykinimas, pakitusi tuštinimasis, skausmas dešinėje ir vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, sklindantis į nugarą ir dešinįjį petį, pageltusi oda ir gleivinės, esant masiškai perpildytiems tulžies latakams.
Diagnozė pagrįsta, viena vertus, apklausiant pacientą, kuris dažnai patvirtina minėtus simptomus. Padidėjusi uždegimo laboratorija gali parodyti tulžies akmenis. Galiausiai vaizdavimas užtikrina įtariamą diagnozę.
Kitas diagnozės metodas yra endoskopinė retrogradinė cholangio-pankreatikografija (ERCP). Čia vamzdis, kurio gale yra fotoaparatas, perkeliamas per skrandis ir dvylikapirštės žarnos į tulžies latakas. Iš ten galima ištirti, ar jame nėra tulžies akmenų.
Tulžies akmenų, nesukeliančių jokių simptomų, gydyti nereikia. Maži akmenys (<3 cm) taip pat gali nulupti patys. Stambūs arba maži akmenys, kurie lieka tulžies latakuose, turi būti pašalinti chirurginiu būdu.
Šiais laikais tulžies pūslė pašalinama naudojant a laparoskopija, minimaliai invazinis metodas. Lėtinė tulžies akmenų liga sukelia pasikartojantį tulžies pūslė. Iš to gali išsivystyti vadinamasis porceliano tulžies pūslė.
Pavadinimas yra teisingas, nes tulžies pūslė atrodo kaip porcelianas dėl kalcifikacijos ultragarsas vaizdas. Porceliano tulžies pūslės atveju padidėja piktybinės degeneracijos rizika, todėl nukentėjusiems patariama anksti chirurgiškai pašalinti tulžies pūslę.
- Echinokokozė
- Tulžies akmenys