Toliau „kepenys, tulžies pūslė ir kasa (kasa) “apibūdina ligas, kurios priskiriamos šiai kategorijai pagal TLK-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). TLK-10 naudojamas tarptautinei statistinei ligų ir susijusių ligų klasifikacijai Sveikata Problemos ir yra pripažinta visame pasaulyje.
Kepenys, tulžies pūslė ir kasa (kasa)
Šios kepenys (Heparas) yra svarbiausias žmogaus medžiagų apykaitos organas ir, kaip didžiausia virškinimo liauka, yra virškinimo sistemos dalis. Tulžies pūslė (vesica fellea arba biliaris, lot. Vesica “pūslė“Ir fellis arba bilis“tulžis„) Tarnauja kaip tulžies rezervuaras, gaminamas kepenys. Pro tulžis latakuose tulžies pūslėje sutelkta tulžis nukreipiama į plonoji žarna, kur jis daugiausia naudojamas riebalų virškinimui ir absorbcija. Kasa turi didelę reikšmę virškinimui ir angliavandenių apykaitai.
Anatomija
Suaugusio žmogaus kepenys sveria 1,500–1,800 30 g. Jis gauna apie XNUMX% kraujas teka ir sunaudoja apie 20% viso kūno deguonis.Kepenys yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, žemiau diafragma. Jis yra tamsiai rudas, minkštas ir elastingas, jį galima suskirstyti į keturias skiltis - lobį: dvi dideles skiltis - dešinę ir kairę kepenų skiltis - ir dvi mažas skiltis. Apatinėje kepenų pusėje yra kepenų anga. Čia yra kepenų arterija (arteria hepatica) ir portalas venas (vena portae) įeiti. Kepenų arterija perneša deguonį kraujas nuo širdis į kepenis ir portalą venas perneša deguonies neturintį kraują iš pilvo organų. Prie apatinio kepenų paviršiaus yra tulžies pūslė. jungiamasis audinys. Tulžies pūslė, tulžis latakai Kriaušės formos tulžies pūslė yra apie 8 cm ilgio ir talpina 30–70 ml. Jo siena yra išplečiama. Kepenys praeina daugybe mažų tulžies latakų, kurie galiausiai susijungia ir teka į du tulžies latakus - dešinįjį lataką ir kairįjį lataką. Šie du tulžies latakai susijungia ties kepenų anga, formuodami lataką hepaticus communis, labai trumpą tulžies latakas, tulžies latakas ateinantys iš tulžies pūslės (ductus cysticus), pernešančio sutirštėjusią tulžį, į ją atsiveria. Kitas skyrius vadinamas ductus choledochus (didelis tulžies latakas ar bendras tulžies latakas). Šis bėga į kasą, kerta ją vadovasir susijungia su kasos šalinamuoju kanalu, kad susidarytų ductus pancreaticus, kuris veda į dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos; pirmoji plonoji žarna). Tulžies latakų sistemoje mechaninės ir cheminės gynybos sistemos užtikrina bakterijos negali kolonizuoti ir sukelti infekcijų. Pavyzdžiui, sfinkteris Oddi (sfinkterio raumuo ties burna tulžies latako dvylikapirštės žarnos/ dvylikapirštės žarnos) uždaro lataką (paprastąjį tulžies lataką) prieš žarnyno spindį. Nuolatinis tulžies srautas neleidžia pakilti („pakilti“) mikrobai nuo dvylikapirštės žarnos. Pats tulžis yra sterilus. Pati tulžis ar jos komponentai (tulžies rūgštys/ tulžis druskos) turi antibiotikų poveikį. Kasa yra skersai viršutinėje pilvo dalyje. Tai liaukinis organas. Suaugusiam žmogui jis yra apie 14-18 cm ilgio ir sveria 60-100 g. Kasa padalinta į tris dalis:
- Kasos vėžys vadovas (caput pancreatis) - storiausia kasos dalis.
- Kasos kūnas (corpus pancreatis)
- Kasos uodega (cauda pancreatis)
Kasoje yra šalinamasis kanalas - ductus pancreaticus, kuris atsidaro į dvylikapirštę žarną.
Fiziologija
KepenysKai maistinės medžiagos absorbuojamos plonoji žarna ir paleistas į kraujas, dauguma jų pirmiausia per portalą pasiekia kepenis venas. Ten jie yra naudojami, metabolizuojami, suskaidomi arba laikomi prireikus. Be to, kepenys gali išlaikyti kraują gliukozė (kraujas cukrus) lygis yra pastovus, nepriklausomai nuo maisto suvartojimo (gliukoneogenezė). Kepenų funkcijos:
- Virškinimo liauka (tulžies gamyba) - kasdien kepenys gamina daugiau nei pusę litro tulžies.
- Metabolizmo produktų suskirstymas ir išskyrimas
- Detoksikacijos pašalinių medžiagų - kepenys yra pagrindinis detoksikacijos organas: pvz., toksinį amoniaką paverčia nekenksmingu karbamidu ir skaido alkoholį
- Gamyba gyvybiškai svarbi baltymai (baltymai) - albuminas, antitrombinas, kraujo krešėjimo faktoriai, hormonai, plazminogenas, transferinasIr tt
- Dalyvauja visuose pagrindiniuose medžiagų apykaitos procesuose (angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitoje).
- Sintezė:
- Cholesterolis ir tulžies rūgštys
- Riebalai ir lipoproteinai - VLDL, trigliceridų ir kiti
.
- Maistinių medžiagų saugykla - ji kaupia gliukozė glikogeno ir riebalų pavidalu lipoproteinų pavidalu.
- Gyvybiškai svarbių medžiagų atsargos (vitamino B12 ir mikroelementai geležies, varis, manganas ir cinkas - susietas su transportu baltymai).
Tulžies pūslė, tulžies latakai Tulžies pūslė skirta tulžies sultims laikyti ir tirštinti (sutirštėja iki maždaug 10% pradinio apimtis; 30–80 ml tulžies), kuris susidaro kepenyse. Iš tulžies pūslės susitraukusi tulžis dalimis pereina į dvylikapirštę žarną (dvylikapirštę žarną; pirmoji plonosios žarnos dalis), kur ji dalyvauja riebalų virškinime ir absorbcija. Tulžis yra nuo geltonos iki rusvos spalvos skystis. Spalvą gamina tulžies pigmentas bilirubinas. Tulžis susideda iš tulžies rūgštys, lecitinas, bilirubinas, cholesterolio kiekis, vanduoir natris ir chloridas. Cholesterolis yra ištirpęs tulžyje. Jei tulžies sudėtis pasikeičia, cholesterolio kiekis gali nusodinti. Susidaro cholesterolio akmenys. Jie yra labiausiai paplitusi forma tulžies akmenys. Kasa (kasa) turi dvi svarbias funkcijas: egzokrininę ir endokrininę.
- Egzokrininė funkcija - kasos išskyrų kiekis ir sudėtis priklauso nuo suvartojamo maisto tipo; kasdien gali susidaryti iki 1.5 litro išskyrų
- Įvairių virškinimo fermentų, skirtų angliavandenių, baltymų ir riebalų skaidymui, tokių kaip tripsinogenas, amilazė ir lipazė, sintezė (susidarymas); tada jie patenka į dvylikapirštę žarną
- Endokrininė funkcija - apie 5% ląstelių yra izoliuotos ir vadinamos Langerhanso salelėmis.
- Gyvybiškai svarbių hormonų - insulino ir gliukagono, kurie reguliuoja angliavandenių pusiausvyrą, sintezė; šie hormonai išsiskiria tiesiai į kraują
Dažnos kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligos
- Cholelitiazė (tulžies akmenų liga) - apie 10-15% suaugusių gyventojų yra tulžies akmenų nešiotojai, dažniau serga moterys; daugelis tulžies pūslės akmenų nesukelia nepatogumų, tačiau jiems užgulus gali atsirasti diegliai (skausmingas skausmas) ir uždegimas
- Hepatitas (kepenų uždegimas)
- Kepenų nepakankamumas (kepenų funkcijos sutrikimas, iš dalies arba visiškai sutrikus medžiagų apykaitos funkcijoms).
- Kepenys metastazių - metastazės (dukteriniai navikai) kepenyse.
- Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys)
- Kepenų cirozė (kepenų susitraukimas) - negrįžtamas (negrįžtamas) kepenų pažeidimas ir ryškus kepenų audinio pertvarkymas.
- Pankreatitas (kasos uždegimas).
- Kasos vėžys (kasos vėžys)
- Pirminis sklerozuojantis cholangitas - lėtinis ekstrahepatinių ir intrahepatinių (esančių kepenų išorėje ir viduje) tulžies latakų uždegimas.
- Steatosis hepatis (NAFL / nealkoholinis riebios kepenys) ir alkoholinis steatohepatitas (ASH).
Pagrindiniai kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligų rizikos veiksniai
Elgesio priežastys
- dieta
- Aukštas angliavandenių (mono- ir disacharidai/ viengubas ir dvigubas cukrus), turintis daug riebalų, daug cholesterolio, per daug gyvūninių baltymų, mažai ląstelienos.
- Malonus maisto vartojimas
- Reguliarus alkoholio vartojimas
- Tabako vartojimas
- Narkotikų vartojimas
- Pratimų trūkumas
- Antsvoris
- Padidėjęs juosmens apimtis (pilvo apimtis; obuolių tipas).
Priežastys dėl ligos
- 2 tipo cukrinis diabetas
- Hepatitas, virusinis hepatitas
- Hiperlipidemijos (lipidų apykaitos sutrikimai).
- Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
- Atsparumas insulinui
Vaistas
- Narkotikų sukeltas kepenų pažeidimas, pvz., Vartojant analgetikus (skausmo malšintuvai), antibiotikai, antidepresantai, antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai), hormonai ir kiti
.
Aplinkos tarša - apsinuodijimai (apsinuodijimai).
- Kancerogenai, tokie kaip arsenas (delsos laikotarpis 15-20 metų); chromo (VI) junginiai.
- Pelėsiai - aflatoksinas B (pelėsių produktas) ir kiti mikotoksinai (grybų suformuotos toksinės medžiagos).
Atkreipkite dėmesį, kad išvardijimas yra tik ištrauka iš galimų rizikos veiksniai. Pagal atitinkamą ligą galima rasti ir kitų priežasčių.
Pagrindinės kepenų, tulžies pūslės ir kasos ligų diagnostikos priemonės
Laboratorinė diagnostika
- alanino aminotransferazės (ALT, ALAT; taip pat GPT), aspartato aminotransferazės (AST, ASAT; taip pat GOT), gama-GT (γ-GT), šarminės fosfatazės (AP), glutamatas dehidrogenazė (GLDH), bilirubinas, cholinesterazė, Greita vertė, ir kiti
- Kepenys biopsija (kepenų audinio mėginys).
.
Medicinos prietaisų diagnostika
- Sonografija (ultragarsas tyrimas) pilvo organų.
- Cholecistografija - kontrastinis radiografinis tulžies pūslės ir tulžies sistemos vizualizavimo metodas.
- Kepenys scintigrafija - kepenų funkcijai įvertinti.
- Kompiuterinė tomografija (KT) - radiologinės diagnostikos vaizdavimo metodas.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
- Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) - Rentgeno tulžies sistemos ir ductus pancreaticus vaizdavimas, siekiant nustatyti cholelitiazę (tulžies akmenys).
Kuris gydytojas jums padės?
Kepenų ligoms gydyti tulžies pūslė ir kasa, pirmiausia reikia susisiekti su šeimos gydytoju, kuris paprastai yra bendrosios praktikos gydytojas arba internistas. Priklausomai nuo ligos ar sunkumo, gali prireikti pristatymo specialistui, šiuo atveju - gastroenterologui.
