Kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma): terapija

Bendrosios priemonės

  • Alkoholis susilaikymas (visiškas alkoholio atsisakymas).
  • Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
  • Normalus svoris, kurio reikia siekti ar išlaikyti! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis, naudojant elektrinės varžos analizę.
    • KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
    • Kritimas žemiau KMI apatinės ribos (nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo 65: 24 metų) → Dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje programoje nepakankamas svoris.
  • Aplinkos streso vengimas:
    • Kancerogenai (medžiaga, kuri gali sukelti Vėžys) toks kaip: arsenas (latentinis laikotarpis 15-20 metų) ir chromo (VI) junginiai.

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

  • Didelio intensyvumo fokusuotas ultragarsas (HIFU) - ultragarso bangos yra sutelktos ir jas galima tiksliai sufokusuoti tik kelių milimetrų dydžio srityje; iki 80 ° C temperatūra veiksmingai naikina naviko ląsteles. HIFU procedūra naudojama Kinija dėl neveikiančios hepatoceliulinės karcinomos kepenys.
  • Negrįžtama elektroporacija (IRE) - neterminė audinių abliacijos procedūra: šioje procedūroje per adatos formos elektrodus, įterptus į tikslinį audinį, atliekami pasikartojantys 1,650 3,000–90 70 V didelės srovės impulsai. Impulso ilgis buvo XNUMX μs, o XNUMX impulsų buvo suteikta per ciklą esant pastoviai EKG stebėsena išvengti gyvybei pavojingų aritmijų. Gaunamas elektromagnetinis laukas sukelia elektrinį gedimą ląstelės membrana tikslinėje srityje, sukuriant nanoporas ląstelės membranoje. Šie savo ruožtu vadovauti iki nekontroliuojamo jonų antplūdžio, taip pat dėl ​​makromolekulių praradimo, dėl kurio sutrinka ląstelių homeostazė. IRE naudojimas kaip alternatyva terapija neveikiančiai kepenų ląstelių karcinomai (HCC) gydyti nebuvo pakankamai įrodymų. Tačiau ekspertai sutinka, kad procedūra turi didelį potencialą gydyti piktybinius navikus. Penkerių metų retrospektyvus 71 paciento, gydyto IRE, tyrimas parodė, kad pacientai po gydymo vidutiniškai gyveno ilgiau nei dvejus metus. Visiškas naviko pašalinimas buvo įrodytas maždaug 93% per šešių savaičių stebėjimo laikotarpį; trečdaliui gydytų pacientų pasikartojo. Pasak autorių, IRE galima naudoti kepenys iki šešių centimetrų dydžio navikams.
  • Perkutaninė etanolio injekcija (PEI) - naudojant smulkią adatą, 95% alkoholio į naviką suleidžiama atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) arba ultragarsu
    • Indikacija: kai navikas negali būti nei chirurgiškai pašalintas, nei lokaliai gydomas.
    • Ši forma terapija sukelia tiesioginį naviko ląstelių sunaikinimą. Procese sveika kepenys audiniai beveik nesunaikinami.
    • Šios terapija vyksta keliose sesijose kas dvi ar keturias savaites. Dažnai tai turi būti kartojama po kelių mėnesių.
    • Išgydyti galima naudojant šį gydymo metodą.
    • Šios etanolis injekciją, kurią atlikome Vokietijoje, vis rečiau. Pastarųjų metų gydymo plane yra radijo dažnio abliacija. Šis gydymo metodas yra pranašesnis už etanolis injekcija (taip pat acto rūgštis injekcijos) veiksmingumas.
  • Radijo dažnio abliacija (RFA, RFTA, RITA) - vietinė-abliacinė (lokali, naviką naikinanti) procedūra, kurios metu navikas sunaikinamas vietiniu (vietiniu) šilumos pritaikymu.
    • Indikacija: kai navikas negali būti nei chirurgiškai pašalintas, nei lokaliai ablatyvus gydymas.
    • Šiluma į naviką įvedama per zondą. Šiluma koaguliuoja („verda“) naviką. Visą terapiją lydi ultragarsas stebėsena.Radiodažnio šalinimas turi nedaug šalutinių poveikių ir komplikacijų. Be to, daugeliu atvejų pakanka vieno seanso. Šis metodas gali sunaikinti navikus, kurių maksimalus dydis yra septyni centimetrai.
    • Naudojant šį gydymo metodą galima išgydyti.
    • Navikai tulžis kanalų negalima gydyti šiuo metodu dėl galimo šių konstrukcijų sužalojimo.
    • RFA ir vaistų terapijos derinys su tirozino kinazės inhibitoriumi sorafenibas yra įmanoma.
    • RFA ir perkutano derinys jodas-125 implantacija sukelia ilgesnį išgyvenimą be progresavimo.
  • Transarterinė chemoembolizacija (TAE, TACE): tai laikoma regionine chemoterapija.
    • Indikacija: kai navikas negali būti nei chirurgiškai pašalintas, nei lokaliai gydomas.
    • Tai ambulatoriškai atliekama minimaliai invazinė procedūra. Kepenų ląstelių karcinomos atveju chemoterapinis agentas į kepenis patenka per kepenis arterija.
    • Transarterinė chemoembolizacija taip pat naudojama kaip nauja terapija nuo kepenų metastazių in krūties vėžysGalimi chemoterapiniai agentai yra cisplatina, doksirubicinas arba mitomicinas.
    • Be to, kad įterpiami chemoterapiniai vaistai, taip pat naudojami embolizuojantys veiksniai, tokie kaip etiodolis arba želatininės kempinės, kad uždengtų naviką tiekiančias arterijas.
    • TAE ir vaistų terapijos derinys su tirozinkinazės inhibitoriumi sorafenibas yra įmanoma.
    • Tarpvalstybinis chemoterapija gali sukelti sunkų šalutinį poveikį, pvz karščiavimas, pilvo skausmas (pilvo skausmas), bet taip pat svorio kritimas ir ascito (pilvo pilvo) padidėjimas.

    Transarterinės chemoembolizacijos (TAE, TACE) pacientai, gydomi acetilsalicilo rūgštis (ASA) TAE metu po embolizacijos buvo mažesnė bilirubinas lygiai, palyginti su ASA negydytais pacientais: viena diena (0.9 prieš 1.3), vienas mėnuo (0.9 prieš 1.2) ir vieneri metai (0.8 prieš 1.0); ASS gydyti pacientai taip pat gyveno ilgiau (57 ir 23 mėn.).

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

  • Skiepijimas nuo gripo
  • Skiepijimas nuo pneumokoko

Reguliarūs patikrinimai

  • Reguliarūs tolesni tyrimai ankstyvam pasikartojimo (ligos pasikartojimo) nustatymui.
  • Egzaminai kas pusmetį: sonografijos būdu (ultragarsas), autorius kompiuterinė tomografija Pilvo (pilvo ertmės) ir krūtinės ląstos (magnetinio rezonanso tomografija).dėžė įsk. dėžė organuose) ir (arba) nustatant alfa-fetoproteiną (AFP) serume.

Mitybos medicina

  • Mitybos konsultacijos, pagrįstos mitybos analize
  • Mitybos rekomendacijos pagal mišrius dieta, atsižvelgiant į bendras žinias apie mitybą sergant naviko liga. Tai reiškia:
    • Vartokite tik ribotą energijai turtingą maistą.
    • Vidutinis bendras riebalų suvartojimas
    • Mažai raudonos mėsos (kiauliena, jautiena, aviena, veršiena) ir dešros.
    • Kartą ar du per savaitę šviežia jūrų žuvis, ty riebi jūrų žuvis (omega-3 riebalų rūgštys), pavyzdžiui, lašišos, silkės, skumbrės.
    • Daug skaidulų dieta (neskaldyti grūdai, daržovės).
    • Kasdien iš viso 5 porcijos šviežių daržovių ir vaisių (≥ 400 g; 3 porcijos daržovių ir 2 porcijos vaisių).
    • Susilaikykite nuo užteršto maisto, pavyzdžiui, subproduktų ir laukinių grybų
  • Laikykitės šių specialių mitybos rekomendacijų:
    • Sumažinkite rūkytų ir vytintų maisto produktų vartojimą, nes juose yra nitratų arba nitritų, kurie yra druskos komponentas. Jų paruošimas gamina junginius (nitrozaminus), kurie yra rizikos veiksniai kepenų ląstelių karcinomai (kepenims) Vėžys).
    • Nevalgykite supelijusio maisto - pelėsiai sudaro toksiškas medžiagas, tokias kaip aflatoksinas B ir kiti mikotoksinai (pelėsių toksinai).
    • Dieta, kurioje gausu:
  • Tinkamo maisto pasirinkimas remiantis mitybos analize
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Terapija mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis)“ - jei reikia, vartokite tinkamą dietą papildyti.
  • Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

sportas medicina

  • Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės).
    • Apskritai, ištvermė gali būti rekomenduojama treniruotis ant dviračio ergometro, kuris atliekamas pagal intervalinės treniruotės principą. Tai reiškia, kad apkrovos fazės, trunkančios nuo 1 iki 3 minučių, keičiasi su poilsio fazėmis, kurios trunka ir nuo 1 iki 3 minučių. Pratimai turėtų būti atliekami maždaug 80% maksimalaus širdis norma iš viso 30 minučių.
  • Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
  • Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

Psichoterapija