Galima išskirti keletą hepatoceliulinės karcinomos (hepatoceliulinės karcinomos; HCC) klasifikacijų:
Eggelo makroskopinė klasifikacija
- Difuzinė - apie penkis procentus atvejų
- Platus - iki 20% atvejų.
- Mišrus tipas - iki> 40% atvejų.
- Infiltracinė - apie 33% atvejų.
Mikroskopinė klasifikacija
- Acinaro tipas (pseudoglandulinis) - su liaukų struktūromis.
- Kietas tipas (kompaktiškas) - su blogai diferencijuotu kepenys ląsteles.
- Trabekulinis tipas - su labai diferencijuotomis naviko ląstelėmis, panašiomis į kepenys ląsteles.
- Cirozinis tipas (neturtingas ląstelėms).
CLIP balas (Vėžys italų Kepenys Programa).
Parametrai | 0 taškai | 1 taškas | 2 taškai |
Naviko mazgas | Vienintelis | Daugkartinis | - |
Pažeistos kepenys% | <50 | <50 | > 50 |
Child-Pugh rezultatas | A | B | C |
α-Fetoproteinas | <400 ng / ml | ≥ 400 ng / ml | - |
KT vartų venų trombozė | Ne | taip | - |
CLIP 0 - 0 taškų CLIP 1 - 1 taškas CLIP 2 - 2 taškai CLIP 3 - 3 taškai
Okudos klasifikacija
Pažeistų kepenų kiekis | Ascitas | Albuminas g / l | Bilirubinas mg / dl | ||||
≥ 50% | <50 | + | - | ≤ 3 | > 3 | ≥ 3 | <3 |
(+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) | (+) | (-) |
1 okudos etapas - visi (-) 2 okudos etapai - 1-2 x (+) 3 okudos etapai - 3-4 x (+)
TNM klasifikacija
T | Naviko infiltracijos gylis |
T1 | Nėra kraujagyslių invazijos |
T2 | Kraujagyslių invazija arba daugybiniai navikai <5 cm |
T3 | Keli navikai> 5 cm arba hepatica / V šakos įsitraukimas. portae veną |
T4 | Gretimo organo (ne tulžies pūslės!) Invazija arba visceralinio pilvaplėvės perforacija |
N | Limfmazgių įsitraukimas |
N0 | Metastazių limfmazgiuose nėra |
N1 | Regioninių limfmazgių metastazės |
M | Metastazės |
M0 | Jokių tolimų metastazių |
M1 | Tolimos metastazės |
UICC / TNM inscenizacijos klasifikacija (vis rečiau naudojama).
UICC etapas | TNM etapai | ||
I | T1 | N0 | M0 |
II | T2 | N0 | M0 |
IIIa | T3 | N0 | M0 |
IIIb | T4 | N0 | M0 |
IIIc | Bet koks T. | N1 | M0 |
IIId | kiekvienas T | Kiekvienas N | M1 |
Milano kriterijai (Milano kriterijai)
Pagal Milano kriterijus persodintų pacientų ilgalaikis išgyvenamumas yra geresnis (per ketverius metus - 75 proc.). Milano kriterijai apibrėžiami taip:
- Pažeidimas mažesnis nei 5 cm
- Iki trijų pažeidimų, kiekvienas mažesnis arba ne didesnis kaip 3 cm
- Be ekstepepatinės apraiškos
- Nėra kraujagyslių invazijos (pvz., Vartų arba kepenų venų naviko trombozė)
Milano kriterijus gali papildyti AFP svarstymas: koncentracija (= HCC proliferacijos žymeklis), mažesnis nei 100 ng / ml, penkerių metų pasikartojimo rizika sumažėjo nuo 47.6% ± 11.1% iki 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Didesnė nei 1,000 ng / ml AFP koncentracija padidino penkerių metų pasikartojimo riziką (37.1% ± 8.9%, palyginti su 13.3% ± 2.0%).