Kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma): klasifikacija

Galima išskirti keletą hepatoceliulinės karcinomos (hepatoceliulinės karcinomos; HCC) klasifikacijų:

Eggelo makroskopinė klasifikacija

  • Difuzinė - apie penkis procentus atvejų
  • Platus - iki 20% atvejų.
  • Mišrus tipas - iki> 40% atvejų.
  • Infiltracinė - apie 33% atvejų.

Mikroskopinė klasifikacija

  • Acinaro tipas (pseudoglandulinis) - su liaukų struktūromis.
  • Kietas tipas (kompaktiškas) - su blogai diferencijuotu kepenys ląsteles.
  • Trabekulinis tipas - su labai diferencijuotomis naviko ląstelėmis, panašiomis į kepenys ląsteles.
  • Cirozinis tipas (neturtingas ląstelėms).

CLIP balas (Vėžys italų Kepenys Programa).

Parametrai 0 taškai 1 taškas 2 taškai
Naviko mazgas Vienintelis Daugkartinis -
Pažeistos kepenys% <50 <50 > 50
Child-Pugh rezultatas A B C
α-Fetoproteinas <400 ng / ml ≥ 400 ng / ml -
KT vartų venų trombozė Ne taip -

CLIP 0 - 0 taškų CLIP 1 - 1 taškas CLIP 2 - 2 taškai CLIP 3 - 3 taškai

Okudos klasifikacija

Pažeistų kepenų kiekis Ascitas Albuminas g / l Bilirubinas mg / dl
≥ 50% <50 + - ≤ 3 > 3 ≥ 3 <3
(+) (-) (+) (-) (+) (-) (+) (-)

1 okudos etapas - visi (-) 2 okudos etapai - 1-2 x (+) 3 okudos etapai - 3-4 x (+)

TNM klasifikacija

T Naviko infiltracijos gylis
T1 Nėra kraujagyslių invazijos
T2 Kraujagyslių invazija arba daugybiniai navikai <5 cm
T3 Keli navikai> 5 cm arba hepatica / V šakos įsitraukimas. portae veną
T4 Gretimo organo (ne tulžies pūslės!) Invazija arba visceralinio pilvaplėvės perforacija
N Limfmazgių įsitraukimas
N0 Metastazių limfmazgiuose nėra
N1 Regioninių limfmazgių metastazės
M Metastazės
M0 Jokių tolimų metastazių
M1 Tolimos metastazės

UICC / TNM inscenizacijos klasifikacija (vis rečiau naudojama).

UICC etapas TNM etapai
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIa T3 N0 M0
IIIb T4 N0 M0
IIIc Bet koks T. N1 M0
IIId kiekvienas T Kiekvienas N M1

Milano kriterijai (Milano kriterijai)

Pagal Milano kriterijus persodintų pacientų ilgalaikis išgyvenamumas yra geresnis (per ketverius metus - 75 proc.). Milano kriterijai apibrėžiami taip:

  • Pažeidimas mažesnis nei 5 cm
  • Iki trijų pažeidimų, kiekvienas mažesnis arba ne didesnis kaip 3 cm
  • Be ekstepepatinės apraiškos
  • Nėra kraujagyslių invazijos (pvz., Vartų arba kepenų venų naviko trombozė)

Milano kriterijus gali papildyti AFP svarstymas: koncentracija (= HCC proliferacijos žymeklis), mažesnis nei 100 ng / ml, penkerių metų pasikartojimo rizika sumažėjo nuo 47.6% ± 11.1% iki 14.4% ± 5.3% (p = 0.006). Didesnė nei 1,000 ng / ml AFP koncentracija padidino penkerių metų pasikartojimo riziką (37.1% ± 8.9%, palyginti su 13.3% ± 2.0%).