Keratocistas yra medicininis terminas a keratocistinis odontogeninis navikas. Tai reiškia agresyviai augantį, tačiau daugeliu atvejų gerybinį naviką.
Kas yra keratocistas?
Keratocistas reiškia a keratocistinis odontogeninis navikas (KOT). Medicinoje jis taip pat žinomas kaip odontogeninė pirminė cista. Tai yra ertmė viduje žandikaulio kaulas kad yra įrengtas keratinizuojantis plokščiasis epitelio. Tačiau terminas keratocistas dabar laikomas pasenusiu ir pakeistas terminu keratocistinis odontogeninis navikas nes neatitinka cistos ypatybių. Taigi, tai yra vienistinė arba multicistinė intraozinė neoplazija, kuri paprastai būna gerybinė. Vietoj įprasto danties susidaro keratocistinis odontogeninis navikas. Nuo 2005 m. PSO (Pasaulis Sveikata Organizacija) vystymosi keratocistus klasifikavo kaip vadovas ir kaklas navikai. Žiūrint iš plonų audinių, keratocistas priklauso odontogeniniams epitelio navikams, kuriuose taip pat gali susidaryti kietosios medžiagos. Daugeliu atvejų žandikaulyje yra keratocistinis odontogeninis navikas. Taigi procentas yra nuo 50 iki 80 procentų. Keratocistas dažniausiai yra ant kylančios apatinio žandikaulio šakos arba ant užpakalinių krūminių dantų. Ypač nukenčia vyrų lytis. Tarp odontogeniniai navikai, keratocistas užima 2 vietą. Daugeliu atvejų keratocista atsiranda nuo 10 iki 40 metų arba nuo 50 iki 70 metų.
Priežastys
Keratocistas priklauso odontogeniniai navikai. Jie atsiranda pradiniuose dantų formavimo audiniuose. Tačiau iki šiol nebuvo galima aiškiai nustatyti keratocistinio odontogeninio naviko priežasties. Yra prielaida, kad jos susidarymas atsiranda iš dantų keteros likučių. Daugybinis keratocistinis odontogeniniai navikai taip pat pasitaiko esant Gorlin-Goltz sindromui. Be to, susidaro bazalinių ląstelių karcinomos. Tačiau ši liga yra išskirtinis atvejis. Paprastai keratocisto atsiradimas yra vienišas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Keratocistinio odontogeninio naviko augimas dažniausiai vyksta nepastebimai, todėl atliekant dantų rentgenologinius tyrimus jis dažnai diagnozuojamas tik atsitiktinai. Keratocistas yra daugiasluoksnis keratinizuojantis plokščiasis epitelio ertmės forma žandikaulio kaulas. Parakeratinizacija epitelio dažnai būna. Keratocistinio odontogeninio naviko augimo modelis yra labai agresyvus, dažniausiai susidaro palydovų cistos. Žievės kaulą sunaikina keratocistas. Tai taip pat gali paveikti gretimą minkštą audinį. Keratocistinio odontogeninio naviko požymiai yra vietinis žandikaulio kaulas dantų atlaisvinimas ir perkėlimas. Skausmas, kita vertus, pastebima tik retais atvejais.
Ligos diagnozė ir eiga
Kaip minėta pirmiau, paprastai keratocistą galima aptikti tik atsitiktinai danties metu Rentgeno ekspertizė. Tačiau atribojimas nuo Ameloblastoma. negalima padaryti rentgenogramomis. Todėl norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti histologinį naviko ar mėginio tyrimą po jo pašalinimo. Nors mažesni keratocistiniai odontogeniniai navikai turi ovalią arba apvalią formą, didesni keratocistai turi lankinį kraštą. Neretai būna ribinė sklerozė. Net sėkmingai po chirurginio keratocistinio odontogeninio naviko pašalinimo, dažnai reikia tikėtis, kad keratocistas vėl atsiras. Taigi pasikartojimo dažnis yra nuo 40 iki 60 procentų. Net po metų įmanoma tolesnė keratocisto išvaizda. Retais atvejais keratocistinis odontogeninis navikas gali išsigimti ir virsti piktybiniu suragėjusių ląstelių karcinoma. Retkarčiais Ameloblastoma. taip pat pasitaiko.
Komplikacijos
Keratociste dažniausiai išsivysto navikas. Tai plinta nepaprastai, tačiau daugeliu atvejų yra gerybinė. Daugeliu atvejų gydymas atidedamas, nes navikas diagnozuojamas tik atsitiktinai patikrinimų metu. Nukentėjęs asmuo nepatiria jokio ypatingo diskomforto ar simptomų. Tačiau apribojimai ir diskomfortas burnos ertmė gali atsirasti. Dantys dažnai būna laisvi ir gali pasislinkti. Tačiau skausmas neatsiranda. Tai nėra neįprasta uždegimas atsirasti burnos ertmė, kuris žymiai apriboja nukentėjusio asmens kasdienį gyvenimą. Neretai šis navikas pasikartoja po gydymo, todėl jį reikia vėl pašalinti arba gydyti kitaip. Gydymas apima chirurginį naviko pašalinimą. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau kiekvieną kartą ligos eiga nėra teigiama, todėl nukentėjusiam asmeniui šis navikas gali išsivystyti dar kartą. Sėkmingo pašalinimo atveju gyvenimo trukmė paprastai nėra ribojama. Tam tikri defektai kaulai proceso metu galima užpildyti pakaitine medžiaga.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Periodiškai vaikai ir suaugusieji turėtų apsilankyti pas gydytoją. Kadangi keratocistas dažnai būna besimptomis ir todėl ilgą laiką nukentėjęs asmuo gali jo beveik nepastebėti, yra tikimybė, kad jis gali būti diagnozuotas atsitiktinio radimo atveju dantų apžiūros metu. Jei kramtymo procese yra nelygumų, sudėtingos sąlygos smulkinant maistą burna ar užsispyrimo jausmą, reikia kreiptis į gydytoją. Dėvėjimo sutrikimai Petnešos ar įdėto protezo neatitikimai turėtų būti ištirti ir pataisyti. Skausmas, savaiminis kraujavimas arba dantenų uždegimas nurodo esamą ligą, kurią reikėtų gydyti mediciniškai. Jei yra veido deformacijos, žandikaulio padėties pokyčiai, fonavimo apribojimai ar problemų dėl seilės, reikia kreiptis į gydytoją. Aukso spalvos pasikeitimas burna, gleivinės anomalijas ir padidėjusį jautrumą maisto, taip pat skysčių vartojimui, reikia aptarti su gydytoju. Jei dantys atsilaisvina ar pasislenka, jei tarp dantų susidaro neįprastos vietos arba jei suaugęs žmogus staiga praranda dantis, būtina apsilankyti pas gydytoją. Žandikaulio kaulų patinimas ar išaugos laikomos neįprastomis ir rodo pažeidimus. Norint išvengti pablogėjimo, reikia kreiptis į gydytoją sveikatai būklė.
Gydymas ir terapija
Keratocistinio odontogeninio naviko gydymas susideda iš jo chirurginio pašalinimo. Tačiau tai ne visada lengva, nes dažnai būna palydovų ar dukterų cistų. Taigi, mažos ląstelių sruogos, kilusios iš keratocisto augti į gretimą kaulą, dėl kurio susidaro maži dukteriniai navikai (metastazių). Šių dukterinių navikų negalima pamatyti plika akimi. Todėl jie gali būti praleisti, net kai navikas kruopščiai pašalinamas chirurginiu būdu, todėl procedūra yra nebaigta. Dėl šios priežasties pasikartojimai vėliau kartojasi pakartotinai. Siekdamas užtikrinti mažų mikrocistų pašalinimą, chirurgas išfrezuoja kaulo ertmę. Dėl to atsiranda defektas, kurį galima užpildyti autologine kaulu ar kaulo pakaitalu. Kai kuriems pacientams išvados yra tokios plačios, kad dėl to reikia nutraukti kaulų tęstinumą. Tai reiškia, kad chirurgas pašalina ne tik keratocistinį odontogeninį naviką, bet ir likusį ploną kaulą. Ši procedūra yra vienintelis būdas išvengti keratocisto pasikartojimo. Osteosintezės plokščių naudojimas leidžia atkurti kaulo tęstinumą. Arba kaulo transplantato įterpimas taip pat priklauso nuo galimybių srities. Taip pat rekomenduojama papildomai naudoti Carnoy tirpalą intraoperaciškai sutvarkyti cistos silfoną. Tokiu būdu įmanoma sumažinti pasikartojimo dažnį. Po gydymo chirurginiu būdu pašalinus keratocistinį odontogeninį naviką, taip pat tenka svarbus vaidmuo terapija. Tai apima metinį Rentgeno kontrolę mažiausiai per penkerius metus. Tačiau net ir pasibaigus šiam laikui, keratocistas gali pasikartoti.
Perspektyva ir prognozė
Keratocistos prognozė yra palanki, kai nukentėjęs asmuo kreipiasi į gydymą. Cistos savybei būdingas stiprus augimas. Jei jo nesustabdys chirurginis pašalinimas, yra antrinės žalos ir komplikacijų pavojus. Dantys ar esamas protezas palaipsniui išstumiami ataugų. Tai gali sukelti nepageidaujami žandikaulio pokyčiai. Dėl to sutrinka kalbos funkcija, taip pat kramtymo procesas. Gydant medikamentais, nepageidaujami audiniai visiškai pašalinami. Nors tai yra įprasta procedūra, chirurginė intervencija yra susijusi su įprasta rizika ir šalutiniais poveikiais. Jei pašalinimas išlieka be komplikacijų, paciento sveikimas paprastai dokumentuojamas per kelias savaites po pašalinimo. Paprastai nesitikima, kad atsiras simptomų. Gyvenimo metu bet kuriuo metu gali išsivystyti naujas keratocistas. Vyrai priklauso rizikos grupei. Prognozė išlieka palanki net ir pakartotinai išaugus cistai, kai tik ji pašalinama mediciniškai. Atidėjus gydymą, blogėja optimalios ligos eigos perspektyva. Jei dantų sutapimai jau yra, juos reikia ilgainiui ištaisyti terapija. Tai turi neigiamos įtakos tolesnei plėtrai ir gali būti siejama su sutrikimais.
Prevencija
Priemonės išvengti keratocistinio odontogeninio naviko. Taigi tikslių keratocistos vystymosi priežasčių dar nebuvo galima nustatyti.
Sekti
Daugeliu atvejų priemonės keratocistos priežiūros paslaugos yra labai ribotos, todėl šios ligos paveiktas asmuo turėtų kreiptis į gydytoją labai ankstyvoje stadijoje, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Blogiausiu atveju Vėžys gali ir toliau plisti organizme dėl šios ligos, taigi ir vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Todėl, pastebėjus pirmuosius ligos požymius ir simptomus, reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta šio plitimo. Keratocisto atveju nukentėjusiam asmeniui paprastai tenka atlikti chirurginę intervenciją, kurios metu pašalinamas navikas. Paprastai po tokios operacijos reikia laikytis lovos režimo ir vengti įtemptos ar fizinės veiklos. Tuo pačiu metu nukentėjusio asmens šeimos parama ir pagalba turi teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai ir taip pat gali užkirsti kelią Depresija ir kiti psichologiniai sutrikimai. Net ir po sėkmingos operacijos reguliariai turėtų tikrintis gydytojas. Visuotinai negalima numatyti tolimesnės ligos eigos, nors daugeliu atvejų keratocista labai sumažina paciento gyvenimo trukmę.
Ką galite padaryti patys
Pacientai, kenčiantys nuo keratocisto, tikrai turėtų kalbėti pas gydytoją. Gerybinį naviką turi diagnozuoti gydytojas ir tada chirurginiu būdu pašalinti. Prieš operaciją dieta gali tekti koreguoti, atsižvelgiant į cistos vietą ir jos dydį. Pacientai, kurie reguliariai vartoja vaistus arba kenčia nuo kraujotakos sistemos nusiskundimų, kurie dar nėra išaiškinti, turėtų informuoti atsakingą gydytoją. Po operacijos iš pradžių reikalingas poilsis ir lovos režimas. Be to, norint ją pašalinti, reikia kruopščiai prižiūrėti chirurginę žaizdą žaizdų gijimas sutrikimai, infekcijos ir kitos problemos. Jei vėl susidaro cista, nurodomas kitas apsilankymas pas gydytoją. Paprastai po naviko operacijos turi būti atliekami reguliarūs tyrimai, nes padidėja komplikacijų rizika. Kartu su jais priemonės, jei įmanoma, taip pat reikia nustatyti keratocisto išsivystymo priežastį. Be to, logopedinis gydymas yra skirtas palengvinti bet kokį kalbos sutrikimai. Jei yra nuolatinių kalbos problemų, kurios gali atsirasti ypač pašalinus didesnius navikus, reikėtų imtis tolesnių dantų gydymo priemonių.
