Keratokonusas yra laipsniškas retėjimas ir deformacija akies ragena (ragena). Vyksta ragenos kūgio formos iškyša. Keratokonusą dažnai lydi kitos ligos ir, kai kuriais atvejais, genetiniai sutrikimai.
Kas yra keratokonusas?
Keratokonui būdinga kūgio formos deformacija ir plonėjimas akies ragena. Visada pažeidžiamos abi akys. Tačiau abiejose akyse deformacijos sunkumas gali būti skirtingas. Liga dažniausiai prasideda viena akimi. Kiek vėliau jis plinta į kitą akį. Keratokonusui būdingos dvi svarbios savybės. Viena vertus, ragena tampa plonesnė ir aštresnė, kita vertus, regėjimo aštrumas laikui bėgant nuolat mažėja. Pacientai tampa trumparegiai. Visiškas kompensavimas su vaizdine priemone neįmanomas. Taip yra dėl netaisyklingo ragenos išsikišimo. Taip pat vadinamas ragenos kreivumas astigmatizmas. Keratokonusas gali progresuoti epizodais. Tačiau yra ir atvejų, kai ragena iškyla tolygiai ir nuolat. Liga yra labai reta. Vakaruose nuo 1000 iki 2000 žmonių kenčia nuo keratokonuso. Vokietijoje nukentėjo apie 40,000 20 žmonių. Tačiau Viduriniuose Rytuose paplitimas yra šiek tiek didesnis. Dažniausiai liga prasideda nuo 30 iki XNUMX metų. Tačiau ji taip pat gali pasireikšti daug anksčiau (jau XNUMX m.) vaikystė) arba daug vėliau (nuo 40 iki 50 metų).
Priežastys
Keratokonuso priežastys nėra iki galo žinomos. Pavyzdžiui, yra įrodymų, kad jis atsiranda kartu su tam tikrais genetiniais sutrikimais, tokiais kaip Dauno sindromas, monosomija X, Ehlerso-Danloso sindromasarba Marfano sindromas. Tačiau keratokonuso raida pastebėta ir atopinio kontekste egzema, ten karščiavimas ar kitų alerginių ligų. Struktūriniai ragenos tyrimai atskleidė pokyčius. Taigi individo išsidėstymas Kolageno lamelės tikriausiai sunaikinamos proteolitinio skaidymo proceso metu. Keletas priežasčių gali vadovauti šiam. Arba yra genetinių pokyčių, arba akį veikia įvairūs išoriniai įtempimai, tokie kaip stiprus trynimas ar aplinkos veiksniai. Bent šie veiksniai veikia kaip pradinis įvykis. Akispūdis didėja, o ragenos audinių silpnumas toliau didėja. Todėl ragenos kreivumas toliau didėja. Užvedamas ciklas, kurį labai sunku sustabdyti. Liga gali paūmėti, jei užpakalinėje ragenoje yra ašarų. Tada skystis patenka į priekinę akies kamerą, todėl ragena greitai drumzlinasi. Šiuo atveju pacientai mato tik tarsi per rūką. Tačiau šis vadinamasis hidropas regresuoja savaime.
Simptomai, skundai ir požymiai
Keratokonusas prasideda klastingai. Nukentėjusieji turi nuolat koreguoti savo akiniai. Jie kartais viską mato du kartus. Kartais tai gali būti tik viena akimi. Be to, ant daiktų ir raidžių atsiranda šešėliai, taip pat žvaigždės formos spinduliai ir dryžiai iš šviesos šaltinių. Atsiranda geltonai rudos arba žaliai rudos spalvos keratokonuso linijos, kurios visiškai arba puslankiu supa ragenos kūgį. Be to, Descemeto membranoje gali būti ašarų, kurios tampa matomos kaip vadinamosios Vogto linijos. Pažengusiose stadijose dažnai išsivysto ūminis keratokonusas, kuris yra a vanduo sulaikymas ragenoje. Tai išgydoma po kelių mėnesių randais. Keratokonusas yra padalintas į keturis etapus, kurie dokumentuoja ragenos plonėjimo ir kreivumo mastą. Svarbūs ligos simptomai yra vaiduoklių vaizdų atsiradimas regėjimo metu, keli vaizdai, iškraipymai, nuolat paraudusios akys, įsitempusios veido raumenys, nepakantumas šaltas, sausas ar tvankus oras, jautrumas šviesai, aureolių matymas, ribotas regėjimas naktį, padėties pokyčiai ar net iškritimas kontaktinius lęšius, žvaigždės matymas ir dryžiai skaitant. Alergijos, astma, reumatas, atopinis dermatitasarba sausos akys dažnai stebimos kaip gretutinės būklės.
Ligos diagnozė ir eiga
Keratokonuso dažnai negalima diagnozuoti, kol jis nepastebimas trumparegystė jau išsivystė. Kartais diagnozė nustatoma atliekant įprastą tyrimą oftalmologas.Ligos požymiai atsiranda dėl dažno jų pritaikymo akiniai. Tačiau šių akių problemų priežastis dažnai atpažįstama ne iš karto, nes keratokonusas yra labai retas. Prieinama diagnostikos įranga apima skiaskopą, kuris gali nustatyti gerai žinomą žuvų burnos efektą keratokonu. Be to, ragenos spinduliams, ragenos sluoksniams ar ragenos storiui matuoti naudojami skirtingi prietaisai. Be to, registruojama ragenos paviršiaus struktūra ir imamas priekinio akies segmento skerspjūvis.
Komplikacijos
Paprastai keratokonusas sukelia nepatogumų akims. Tokiu atveju nukentėjęs asmuo dažniausiai kenčia nuo regėjimo nusiskundimų, o blogiausiu atveju jis taip pat gali visiškai apakti. Be to, ragena taip pat yra pažeista. Skundai labai riboja nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę ir kasdienį gyvenimą. Neretai sutrinka regėjimas vadovauti iki psichologinių sutrikimų ar Depresija. Ypač jaunimas dažnai kenčia nuo regėjimo. Daugeliu atvejų naktis aklumas taip pat pasitaiko. Pacientai taip pat kenčia nuo padidėjusio jautrumo šviesai, todėl jų kasdienis gyvenimas yra ribojamas. Panašiai atsiranda šydo regėjimas. Todėl kai kuriais atvejais nukentėjęs asmuo nebegali vykdyti savo profesinės veiklos, taip pat dėl to, kad paprastai tenka spręsti dėl koncentracija. Kai kuriais atvejais tiesioginis gydymas nėra būtinas, o nukentėjęs asmuo gali kompensuoti diskomfortą kontaktinius lęšius. Be to, galima atlikti intervencijas lazeriu. Daugeliu atvejų tai vyksta tik suaugus. Jokių ypatingų komplikacijų neatsiranda, o paciento gyvenimo trukmė šia liga nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Paprastai bet kokiu keratokonu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Blogiausiu atveju liga gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties. Ankstyva diagnozė ir gydymas turi teigiamą poveikį tolesnei ligos eigai. Jei nukentėjusio žmogaus regėjimas laikui bėgant dažnai keičiasi ir blogėja, reikia kreiptis į gydytoją. Panašiai dvigubas regėjimas ar šydo matymas gali rodyti keratokonusą, todėl juos turi ištirti gydytojas. Daugeliu atvejų paveikto žmogaus ragena tampa žalia arba geltona. Akys yra raudonos, o daiktai gali būti iškreipti ar deformuoti. Jei šie simptomai yra nuolatiniai ir neišnyksta savaime, bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Be to, astma taip pat gali nurodyti keratokonusą. Šios ligos atveju an oftalmologas visada reikia kreiptis. Esant ūminėms ekstremalioms situacijoms, nukentėjęs asmuo gali kreiptis į ligoninę. Liga paciento gyvenimo trukmei neturi neigiamos įtakos.
Gydymas ir terapija
Keratokonuso gydymas susideda iš nuolatinio akiniai arba įterpti kontaktinius lęšius. Vis dar nėra bendro sutarimo dėl geriausio gydymo metodo. Kontaktiniai lęšiai gali paslysti ar net iškristi, jei ragena jau pasikeitė toliau. Todėl kai kurie gydytojai bando sureguliuoti problemas nuolat koreguodami akinius. Remiantis nepatvirtintais pastebėjimais, kontaktiniai lęšiai turėtų pagreitinti ragenos kreivumą. Tačiau kiti gydytojai taip pat teigia priešingai. Taigi tik kontaktinių lęšių uždėjimas turėtų sustabdyti kreivumą. Taigi naudojami daug skirtingų kontaktinių lęšių. Atskirais atvejais ragenos transplantacija taip pat atliekamas.
Perspektyva ir prognozė
Kasdienį paveiktų asmenų gyvenimą dažnai veikia tokie simptomai kaip akinimo jautrumas, dvigubas matymas ir greitai kintantis regėjimo aštrumas. Pastaroji dažnai įvyksta per kelias dienas, o tai reiškia, kad regėjimo aštrumo koregavimas akiniais lemia tik trumpalaikę sėkmę. Norėdami tai kompensuoti, padeda turėti akinius, kurių regėjimo aštrumas yra skirtingas, ir naudoti juos pagal poreikį. Pasitarus su gydančiu gydytoju, taip pat yra galimybė kontaktinius lęšius derinti su esamais akiniais ir taip greitai ir itin lanksčiai reaguoti į regėjimo pokyčius. Dėl padidėjusios keratokonuso infekcijos rizikos turi būti užtikrinta absoliuti higiena ir reguliarus kontaktinių lęšių keitimas. Pokyčiai namuose taip pat leidžia toliau gerinti gyvenimo kokybę. Šiuo tikslu reikia pašalinti galimus trukdžių šaltinius. Neteisingai sumontuotos lempos ar pernelyg ryškios šviesos šaltiniai daugeliui pacientų sukelia nemalonius dryžius regėjimo lauke arba dėl didelio jautrumo šviesai - nemalonaus akinimo. Jei šie padariniai atsiranda darbo vietoje, pacientas neturėtų bijoti spręsti šio klausimo su savo vadovu ir kartu su juo sukurti būdą, kaip ištaisyti padėtį. Priešingu atveju darbingumas kartais yra labai ribotas sumažėjus gebėjimui susikaupti ir gali sukelti nesugebėjimą dirbti šioje darbo vietoje.
Prevencija
Kadangi tikslios keratokonuso priežastys nėra žinomos, negalima pateikti jokių konkrečių rekomendacijų dėl jo profilaktikos. Vis dėlto nukentėjusiems žmonėms rekomenduojama gerti daug skysčių ir dažnai sportuoti gryname ore.
Požiūris
Vėlesnė keratokonuso priežiūra yra glaudžiai susijusi su prevencija. Be kita ko, sergantieji turėtų gerti pakankamai skysčių ir išeiti į gryną orą, kad galėtų pasirūpinti savo akimis. Dažnus regėjimo aštrumo pokyčius galima sušvelninti kasdieniame gyvenime pašalinant trukdžių šaltinius. Norėdami tai padaryti, naudinga atitinkamai pritaikyti darbo ir gyvenamąją aplinką. Pernelyg ryški šviesa ar nepalankus apšvietimas sustiprina negalėjimo tinkamai nematyti jausmą. Tačiau geriau apšvietus pacientai nebesijaučia sutrikę. Norint kompensuoti skirtingą regėjimo aštrumą, taip pat verta naudoti kelias akinių poras. Tokiu būdu pacientams lengviau susidoroti su regėjimo skundais. Tačiau tam reikalingos tikslios konsultacijos su oftalmologas. Jei reikia, oftalmologas gali kreiptis į optometristą, kad surastų pacientui priimtiną sprendimą. Jis netgi gali rekomenduoti naudoti akinius ir kontaktinius lęšius. Tinkama akių higiena taip pat yra labai svarbi. Imdamas atitinkamą priemonės, pacientai gali rūpintis savo akimis ir apsaugoti jas nuo galimų uždegimas. Taigi galima išvengti neigiamo infekcijų poveikio regėjimui.
Ką galite padaryti patys
Keratokonusą turintys pacientai kenčia nuo dažnai greitai besikeičiančio regėjimo aštrumo ir įvairių simptomų, tokių kaip akinimo jautrumas ir dvigubas matymas, kurie gali trukdyti kasdieniam gyvenimui. Siekdami išlaikyti įprastą gyvenimo kokybę, pacientai pirmiausia bando pritaikyti savo gyvenamąją aplinką ligai ir pašalinti tam tikrus trukdžių šaltinius. Tai apima, pavyzdžiui, nepatogioje padėtyje pritvirtintas arba tiesiog per ryškias lempas, kurios daugelio keratokonu sergančių pacientų regėjimo lauke palieka dryžius, taip pat yra netinkamos dėl savo jautrumo akims. Kadangi regėjimo aštrumas pažeistiems žmonėms dažnai keičiasi per kelias dienas tiek tobulėjimo, tiek blogėjimo kryptimi, turint kelias poras akinių, lengviau valdyti akinius. būklė. Kai kurie asmenys netgi sujungia kontaktinius lęšius su akiniais, nors tokią praktiką visada reikia išvalyti pas gydantį oftalmologą ir, jei reikia, papildomai su optometru. Tokiu būdu pacientai gali lanksčiai reaguoti į kintantį regėjimo aštrumą. Be to, higiena akies srityje vaidina svarbų vaidmenį išsaugant sveikatai regos organų, taigi ir bendros pacientų savijautos. Naudojant tinkamas higienos priemones priemonės, nukentėję asmenys apsaugo akis nuo infekcijų, kurios gali turėti neigiamos įtakos keratokonuso progresavimui.
