Ketaminas

Bendra informacija

Ketaminas parduodamas prekiniu pavadinimu Ketanest-S® kaip beveik idealus nepaprastoji medicina. Tai suteikia išskirtinių skausmas palengvėjimas taikant vadinamąją disociacinę anesteziją, kuri pacientą palaiko transo būsenoje kvėpavimas ir gyvybiškai svarbus refleksas. Dėl šių priežasčių jis dažnai naudojamas sunkiai pasiekiamiems pacientams, pvz., Įstrigusiems, gelbėti.

Veikimo

NMDA receptorių kompleksas nėra konkurenciškai užblokuotas ketamino, todėl atsiranda disociacinė anestezija (ty funkcinis talamokortikalinės ir limbinės sistemos atskyrimas). Be to, pažymėta skausmas palengvėjimas, amnezija, kataplesija ir paviršinė nejautra su padidėjusiu raumenų tonusu ir broncholize. Beta adrenoblokatoriai gali būti naudojami bet kokioms kraujotakos reakcijoms, kurios gali pasireikšti. Tam tikri opiatų receptoriai, kurie gali sukelti kvėpavimo takus Depresija stimuliuojant priklausomybę, neužima ketaminas.

Taikymo sritys

Ketaminas vartojamas nepaprastoji medicina sunkiausiems skausmas ir taip pat sėkmingai naudojamas politrauma (daugybė sunkių sužalojimų). Ketaminas taip pat gali būti naudojamas kvėpavimo funkcijai užtikrinti pacientams, kurių negalima pasiekti, nes jie yra įstrigę, arba esant ūmiems astmos priepuoliams.

Kontraindikacijos

Ketamino negalima vartoti gydant širdis liga, aukštas kraujo spaudimas, aortos aneurizma, feochromocitoma, eklampsija, hipertireozė, perforuojančios akių traumos, glaukoma (glaukoma, padidėjęs akispūdis), neišvengiamas gimdos plyšimas, virkštelės prolapsas ar psichikos sutrikimai.

Dozė

Kaip injekcinis narkotikas kurio veikimo trukmė yra maždaug. 10 minučių ketaminas vartojamas 1-2 mg / kg doze ir pradeda veikti maždaug po 30 sekundžių. Jei reikia atlikti analgozę, skiriama iki 0.25 mg / kg ir anestezijos indukcijai iki 1 mg / kg, o astmos būklės - iki 1.5 mg / kg. Švirkštimas į raumenis taip pat pasirodė esąs veiksmingas, net jei veikimo pradžia vėluojama iki 5 minučių, tačiau poveikis trunka iki 30 minučių.

Šalutinis ketamino poveikis

Abu smegenys ir širdis vartojant ketaminą, reikia padidinti deguonį. Tai gali sukelti intrakranijinio slėgio padidėjimą ir širdis norma ir kraujas slėgis kyla reguliariai. Šios kūno reakcijos į ketaminą gali būti naudingos ir pageidautinos esant hipovolemijai šokas (ty po didelio kraujas nuostolis).

Jei yra perdozuota ketamino, miokardo Depresija ir lašas kraujas slėgis, taip pat padidėjęs plaučių galimas pasipriešinimas. Anestezijos metu pacientas neigiamai išgyvena nemalonius sapnus, susijusius su ketaminu, kuriuos anestezijos indukcijos metu gali sustiprinti akustiniai dirgikliai. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms šie nemalonūs sapnai buvo pastebėti rečiau arba jų visai nebuvo.

Dėl psichologiškai labai nerimą keliančių sapnų, papildomų vaistų su midazolamu arba diazepamas primygtinai rekomenduojama. Šalutinį padidėjusio seilių srauto (hipersalivacijos) poveikį, kuris dažniausiai pastebimas vaikams, galima ištaisyti skiriant atropiną. Vartojant ketaminą, agresyviems asmenims gali padidėti psichomotorinis sujaudinimas, o alkoholikams gali prireikti didesnių dozių dėl greitesnio ketamino išsiskyrimo.

Taip pat galimas motorinis neramumas ir agresija. Griežtos ketamino kontraindikacijos: absoliučios ketamino kontraindikacijos yra hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas), koronarinė širdies liga (ŠKL), miokardo infarktas (širdies priepuolis), ir prasiskverbianti akių trauma (ašara ir kt.).