Ketoacidozė yra metabolizmo variantas acidozė. Tai pirmiausia pasireiškia diabetas mellitas, kai yra visuma insulinas trūkumas.
Kas yra ketoacidozė?
Ketoacidozė yra metabolinė forma acidozė. Daugeliu atvejų tai įvyksta diabetas cukrinis diabetas (1 tipo cukrinis diabetas). Šiuo atveju visiškai trūksta insulinas ir yra sunkus metabolinis bėgių bėgis. Tipiški diabetinės ketoacidozės požymiai (padidėjęs rūgštingumas) apima aukštą koncentracija ketoninių kūnų per kraujas ir padidėjęs kraujas gliukozė lygius. Kadangi ketoacidozė yra skubi, intensyvi medicininė pagalba terapija turi būti pradėtas nedelsiant.
Priežastys
Paprastai ketoacidozė sukelia per didelį medžiagų apykaitos rūgštėjimą (acidozė) dėl ketoninių kūnų, tokių kaip acetonas. Metabolinį bėgių bėgį lemia organinių medžiagų kaupimasis rūgštys pvz., ß-hidroksibutiro rūgštis ir acetoacto rūgštis kraujas. Dėl to sumažėja jo pH vertė. Beveik visada tai yra diabetinė ketoacidozė, kurios priežastis yra ilgalaikis trūkumas insulinas. Dėl insulino trūkumo organizmo ląstelės nebegali gauti gliukozė nuo kraujas. Taigi būtent insulinas leidžia transporteriui „Glut 4“ judėti į ląstelių membranas. Tačiau norint gliukozė norint absorbuotis į ląstelę, turi būti šis transporteris. Tolesnėje eigoje kalbama apie nepakankamai padengtą energiją subalansuoti kūno ląstelių. Energijos trūkumas nurodomas smegenys ląstelių. Tai veda prie adrenalinas ir noradrenalino taip pat kiti insulino antagonistai. Dėl to padidėja riebalų skaidymasis riebaliniuose audiniuose. Išsiskiriantys riebalai yra konvertuojami kepenys į ketoninius kūnus ir išsiskiria į kraują. Savo ruožtu dėl insulino trūkumo padidėja riebalų skaidymasis kepenys, dėl kurio susidaro acetilkoenzimas acetil-CoA. Tada atsiranda acetoacetatas. Tai yra acetoacto rūgšties druska. Acetoacetatas veikia kaip audinių energijos tiekėjas bado metabolizmo kontekste. Daugeliu atvejų ketoacidozę sukelia katabolinė medžiagų apykaita dėl insulino trūkumo. Tai sukelia organinius rūgštys kauptis kraujyje. Kitas tipiškas veiksnys yra ryškus ß-hidroksibutirūgšties padidėjimas kraujyje dėl sunkiųjų alkoholis vartojimas. Tada gydytojai kalba apie alkoholinę ketoacidozę. Taigi gliukoneogenezę slopina alkoholis. Tas pats pasakytina ir apie laisvojo oksidaciją riebalų rūgštys per kepenys. Kitos galimos priežastys iš ketoacidozės yra SCOT sindromas, kuriame yra įgimtas sukcinil-CoA-acetoacetato transferazės trūkumas, ir įvairios paveldimos ligos.
Simptomai, skundai ir požymiai
Tipiški diabetinės ketoacidozės bruožai yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Dėl to kenčia nukentėję asmenys nuovargis, Dažnas šlapinimasis, apetito praradimasir troškulys. Be to, simptomai padidėjęs rūgštingumas pasirodys. Tai visų pirma apima kvapą acetonas kvėpavime, giliai kvėpavimas, dar vadinamas bučiavimu burna kvėpavimas, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Taip pat yra sąmonės pokyčių, sąmonės netekimo ar net diabetinė koma. Be to, yra rizika dehidratacija kūno. Jei medikamentinis gydymas nevykdomas, pacientas gali mirti. Žmonės, kenčiantys nuo 1 tipo diabetas cukrinis diabetas yra ypač pavojingas ketoacidozei. Pamiršus, pavyzdžiui, insulino injekciją, tai greitai sukelia insulino trūkumą, kuris pasireiškia simptomais. Taip pat padidėja rizika infekcijų, kurias lydi karščiavimas. Žlugus medžiagų apykaitai, yra rizika koma ir kraujotakos nepakankamumas.
Ligos diagnozė ir eiga
Kadangi ketoacidozė yra neatidėliotina medicinos pagalba, pacientui reikia nedelsiant suteikti medicininę pagalbą ir paguldyti į ligoninę. Ten atliekama gydytojo diagnozė. Šis gydytojas priemonės gliukozės kiekį kraujyje, taip pat ketono kūnus šlapime. Kraujo mėginys taip pat paimamas iš riešas norint patikrinti pH vertę, taip pat kraujo dujas. Be to, druskos kraujyje, pavyzdžiui natris or kalis yra matuojami ir ieškoma infekcijos požymių. Blogiausiu atveju ketoacidozė pasireiškia mirtina eiga. Tačiau pacientas gali pasveikti, jei gydytojas tinkamu laiku atpažins simptomus. Netinkamai gydant, visam laikui pažeidžiama smegenys, širdis ir inkstai yra įmanomi.
Komplikacijos
Ketoacidozė paprastai sukelia labai didelį insulino trūkumą. Tai gali turėti labai neigiamą poveikį nukentėjusio asmens gyvenimui ir dėl to paprastai sukelti sunkių simptomų ir komplikacijų. Kenčia dauguma nukentėjusiųjų Dažnas šlapinimasis, nuovargis ir išsekimas. Daugeliu atvejų paciento sugebėjimas susitvarkyti stresas taip pat labai mažėja. apetito praradimas galima vadovauti į nepakankamas svoris taip pat iki trūkumo simptomų. Neretai pacientai kenčia pilvo skausmas ir pykinimas ir dažnai vemti. Nukentėjusio žmogaus kasdienį gyvenimą labai riboja ketoacidozė. Blogiausiu atveju - sąmonės netekimas arba koma gali atsirasti. Nukentėjęs asmuo kenčia karščiavimas ir nusilpęs imuninė sistema. Tai gali vadovauti į viso kūno uždegimus ir infekcijas paprasčiau. Panašiai nukentėjęs asmuo gali griūti ir susižaloti kritęs. Ketoacidozė dažniausiai gydoma vaistų pagalba. Komplikacijos atsiranda, kai gydymas nepradedamas laiku. Paprastai sergant šia liga gyvenimo trukmė nesumažėja.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Diabetu sergantys pacientai turėtų kreiptis į savo gydytoją, jei jiems yra ketoacidozės požymių. Tokie simptomai kaip apetito praradimas ir troškulys, Dažnas šlapinimasisir nuovargis visada reikalauja medicinos specialisto įvertinimo. Kas pastebi ženklus, tokius kaip pilvo skausmas, blogas burnos kvapas ar sąmonės pokyčiai turėtų kreiptis į gydytoją. Jei sunkus karščiavimas taip pat pasitaiko, nurodoma nedelsiant apsilankyti pas gydytoją. Ketoacidozę galima gydyti vaistais, jei ji nustatoma pakankamai anksti. Todėl pastebėjus pirmuosius požymius reikia kreiptis į gydytoją metabolinė acidozė. Žmonės, kenčiantys nuo infekcijos ar 1 tipo cukrinis diabetas yra ypač jautrūs besivystančiai ketoacidozei. Kiekvienam, priklausančiam šioms rizikos grupėms, reikia nedelsiant išaiškinti minėtus simptomus, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų. Jei atsiranda tolesnių simptomų arba staiga padidėja pirmiau minėti skundai, būtina kreiptis į gydytoją. Tinkama vieta, kur kreiptis, yra bendrosios praktikos gydytojas arba internistas. Ištikus skubiai medicininei situacijai, nukentėjusysis turi būti nedelsiant nugabentas į ligoninę.
Gydymas ir terapija
Ketoacidozės gydymas vyksta ligoninėje. Pagrindinis dėmesys skiriamas metabolinio bėgių bėgimo priežasties pašalinimui. Svarbiausia terapinė priemonė yra į veną administracija insulino ir skysčio. Be to, didesnės sumos kalis turi būti skiriama nedelsiant, kad būtų neutralizuota hipokalemija. Jei yra bakterinė infekcija, administracija of antibiotikai taip pat gali būti naudinga. Ketoacidozės eigoje terapija, intensyviosios terapijos ar skubios medicinos pagalbos priemonės taip pat imamasi palaikyti gyvybines funkcijas. Be to, laboratorija stebėsena paciento turi būti atliekamas taip, kad būtų galima laiku nustatyti galimus gyvybei pavojingus pokyčius. Greita intervencija ypač reikalinga esant dideliems nukrypimams kalis arba gliukozės kiekis kraujyje. Esant stipriai padidėjusiam ketonų kiekiui organizme, prireikus galima skirti papildomą bikarbonatą.
Perspektyva ir prognozė
Jei gydymas neskiriamas arba yra nepakankamas, ketoacidozė gali būti mirtina. Statistiškai nuo ketoacidozės miršta 5–15% pacientų koma. Gyvybei pavojingi simptomai, tokie kaip nesąmoningumas, dehidratacija ir kvėpavimas gali kilti sunkumų. Netinkamai gydant, yra rizika hipokalemija. Be to, laktatas acidozė taip pat gali išsivystyti dėl ketoacidozės. Kitos dažnos mirties dėl ketoacidozės priežastys yra širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas ir infekcija. Tačiau jei laiku nustatoma ketoacidozė, kad būtų galima greitai gydyti, perspektyva yra gera. Greitas reagavimo laikas, geriausia, per kelias valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo, sumažina tolesnio pablogėjimo riziką. Laikinas dusulys, kuris gali atsirasti vartojant ketoacidozę, visiškai išnyks sėkmingai gydžius. Nepaisant sėkmingo gydymo, reta rizika yra smegenų edemos susidarymas. Visų pirma, per greitas gliukozės kiekio kraujyje normalizavimas laikomas rizikos veiksniu. Dėl to galimi neurologiniai padariniai. Maždaug 1% pacientų, sergančių ketoacidoze, serga šia komplikacija. Ypač didelę riziką patiria vaikai ir paaugliai. Tačiau nereikėtų ignoruoti, kad norint išvengti tolesnės ketoacidozės, vis tiek reikės gydyti insuliną. Pagrindinė liga gali būti kitaip vadovauti vėl į ketoacidozę. Tinkamai tęsiant gydymą, galimybės visiškai pasveikti yra labai geros.
Prevencija
Siekiant išvengti ketoacidozės atsiradimo, diabetikams turi būti gerai kontroliuojamas gliukozės kiekis kraujyje. 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams patartina visada neštis skubią pagalbą dozė insulino. Infekcijos atveju gali būti patartina padidinti insuliną dozė, kuris turėtų būti atliekamas pasitarus su gydytoju.
Sekti
Nukentėjęs asmuo paprastai turi labai mažai priemonės po ketoacidozės. Tačiau norint išvengti tolesnio simptomų ir komplikacijų atsiradimo, ankstyvoje stadijoje reikia pradėti diagnozę ir tolesnį gydymą. Paprastai ketoacidozės negalima išgydyti atskirai, todėl asmuo, kurį paveikė ši liga, bet kokiu atveju yra priklausomas nuo gydytojo gydymo. Dauguma nukentėjusiųjų turi vartoti įvairius vaistus ir antibiotikai. Visada reikia laikytis gydytojo nurodymų, kad simptomai būtų visiškai palengvinti. Kilus neaiškumų ar klausimų, pirmiausia reikia kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnio simptomų pablogėjimo. Įvairūs papildai taip pat galima pasiimti su dieta pagreitinti gijimo procesą. Imdamas antibiotikai, reikia pažymėti, kad jie neturėtų būti vartojami kartu su alkoholis. Paprastai po ketoacidozės gydymo tolesnių priežiūros priemonių nereikia. Tokiu atveju liga paprastai neturi neigiamo poveikio nukentėjusio asmens gyvenimo trukmei.
Ką galite padaryti patys
Svarbiausia savęs priemonė yra užkirsti kelią diabetinės ketoacidozės vystymuisi. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi tinkamai sureguliuoti ir reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje. Reikšmės taip pat turėtų būti išmatuotos, jei blogai jaučiatės, o prireikus kreiptis į specialistą. Ketono kūnus šlapime galima nustatyti naudojant specialias vaistinės matavimo juostas. Jei ketoacidozė jau išsivystė, ji bet kokiu atveju turi būti laikoma stacionaru. Įvairios priemonės palaiko gydymą ir palengvina atskirus simptomus. Pirma, kūnas turi būti aprūpintas pakankamai skysčių ir naudingosios iškasenos. Ūminėje ligos fazėje dieta turėtų sudaryti iš daug druskos turinčių maisto produktų, žolelių arbatos ir vanduo. Norint stabilizuotis cukraus kiekis kraujyje, saldus maistas gali būti vartojamas pasitarus su gydytoju. Pacientas taip pat turėtų pailsėti ir kelioms dienoms pasiimti nedarbingumo atostogas. Reikėtų kiek įmanoma vengti sunkaus fizinio krūvio. Lengvi gimnastikos pratimai cirkuliacija eina ir stiprina imuninė sistema yra leidžiami. Reguliarūs apsilankymai pas gydytoją taip pat yra vėlesnės priežiūros dalis. Gydytojas privalo tai užtikrinti cukraus kiekis kraujyje išlieka stabilus ir daugiau jokių komplikacijų nebūna.
