Nors širdis yra atsakinga už išlaikymą kraujas cirkuliacija su savo siurbimo veiksmu, keturi širdis vožtuvai užtikrina, kad kraujas visada teka ta pačia kryptimi. Du semilunariniai vožtuvai yra išdėstyti didžiosios arterijos nutekėjimo pradiniame regione laivai iš dviejų skilvelių. The plaučių vožtuvas tarnauja kaip dešinės kameros išleidimo vožtuvas, skirtas maitinti plaučių cirkuliacija, aortos vožtuvas yra kairiosios kameros išleidimo vožtuvas sisteminiam užpildymui cirkuliacija.
Kas yra kišeninis vožtuvas?
Iš viso keturi širdis vožtuvai užtikrina, kad kraujas plaučių ir sisteminėje cirkuliacija visada turi tą pačią kryptį. Du širdies vožtuvai kad tiesioginis kraujas srautas iš prieširdžių į skilvelius yra suprojektuoti kaip vadinamieji lapelių vožtuvai. Jie tarnauja kaip prieširdžių išleidimo vožtuvai ir tuo pačiu metu kaip skilvelių įleidimo vožtuvai. Įtempimo ir susitraukimo fazėje (sistolė) abu lankstinukų vožtuvai yra uždaryti, o du kišeniniai vožtuvai plaučių vožtuvas (valva trunci pulmonalis) dešinysis skilvelis ir aortos vožtuvas (valvae aortae) kairysis skilvelis sistolės metu atidarytas. Kad kraujas nepatektų iš arterinio slėgio laivai nuo tekėjimo atgal į skilvelius, jie uždaromi vėlesnių poilsis skilvelių fazė (diastolė). Kišeninių vožtuvų uždarymas palaiko liekamąjį diastolinį slėgį arterijoje laivai. Tai yra mažesnė vertė kraujospūdis. Priešingai nei du lankstinukų vožtuvai, kurie šiek tiek skiriasi anatomiškai, nes juose yra atitinkamai 2 ir 3 lankstinukai, abu kišeniniai vožtuvai yra iš esmės identiški.
Anatomija ir struktūra
Dviejų kišeninių atvartų tvirtinimai atsiranda jau nuo 5 iki 7 nėštumo savaitės. Kiekvieno vožtuvo trys pusmėnulio formos kišenės išsivysto iš intimos, vidinio abiejų skilvelių arterijų išleidimo angų sluoksnio. Kiekvienos kišenės gale yra maža mazgelis (nodulus valvulae semilunaris) įdėta į vožtuvo lankstinuką. Mazgeliai padeda palaikyti vožtuvo funkciją. Prie įėjimas trumpojo arterinio plaučių kamieno dešinysis skilvelis, vystosi truncus pulmonalis, dešinysis lapelis (valvula semilunaris dextra), kairysis lapelis (valvula semilunaris sinistra) ir priekinis lapelis (valvula semilunaris anterior). aortos vožtuvas, įsikūręs įėjimas aortos kairysis skilvelis, taip pat yra du dešinieji ir kairieji pusmėnulio lankstinukai ir lapelis, esantis link skilvelio pertvaros (valvula semilunaris septalis). Kadangi dvi arterinės šakos vainikinės arterijos yra tiesiai aortos vožtuvo kairiojo ir dešiniojo kišenės įduboje, vokiečių kalboje jie vadinami dešiniąja, kairiaja ir akoronine kišene (be vainikinės šakos). Abu kišeniniai vožtuvai iš esmės yra identiški, tačiau aortos vožtuvai suprojektuoti taip, kad būtų tvirtesni nei plaučių vožtuvas dėl jo aukštesnio stresas. Kartais aortos vožtuvas susidaro tik iš dviejų lapelių, kurie gali būti priskirti genetiškai nustatytai vožtuvo anatomijos anomalijai, nebūtinai sukeldami rimtą funkcinį defektą. Tačiau rizika, kad dėl to vėliau gyvenime atsiras stenozė, susiaurės vožtuvo skerspjūvis, yra žymiai didesnė nei įprastai suformuoto vožtuvo atveju.
Funkcija ir užduotys
Pagrindiniai kišeninių vožtuvų vaidmenys ir funkcijos yra užkirsti kelią kraujo tekėjimui į skilvelius diastolė ir palaikyti diastolinę kraujospūdis arterinės kraujagyslės sisteminės ir plaučių cirkuliacija. Abi funkcijos reikalauja, kad skilvelių sistolinės fazės metu kišeniniai vožtuvai išlaisvintų pakankamai didelį skerspjūvio plotą, kad užpildytų arterinę kraujagyslę numatytu kraujo kiekiu ir kad sistolinis kraujospūdis galima teisingai sureguliuoti. Jei kišeniniai vožtuvai yra susiaurėję, tai vadinama stenoze, o jei diastolinės fazės metu jie nėra tinkamai uždaryti, tai vadinama nepakankamumu. Nepakankamumą galima suskirstyti į skirtingas klases, atsižvelgiant į jo sunkumą. Tinkamas lankstinukų vožtuvų funkcionalumas kartu su tinkamu dviejų lapelių vožtuvų, kurie atskiria prieširdžius nuo skilvelių, funkcionalumu yra viena iš kelių prielaidų normaliam širdies darbui ir širdies veiklos prevencijai. raumenų sustorėjimas (hipertrofinis kardiomiopatija) dėl nuolatinių pernelyg didelių reikalavimų dėl esamų stenozių ar trūkumų.
Ligos
Iš esmės, stenozės, trūkumai arba abiejų defektų deriniai gali pasireikšti visiems 4 širdies vožtuvai. Stenozės atveju širdies vožtuvai išleisti nepakankamai didelį skerspjūvio plotą kraujotakai, reikalaujant, kad širdis kompensuotų didesnį greitį. Esant vožtuvų nepakankamumui, atitinkamas širdies vožtuvas neuždaromas tinkamai, todėl kišeninių vožtuvų metu kraujas iš aortos arba iš plaučių arterijų kamieno vėl patenka į skilvelius. diastolė. Tai taip pat yra pakankama priežastis, kad skilveliai reaguotų padidėjusiu pumpavimu, kuris ilgainiui gali vadovauti į hipertrofija iš miokardo, kaip ir stenozės atveju. Kišeninių vožtuvų stenozė ar nepakankamumas gali atsirasti dėl ligos arba gali būti įgimti vožtuvų defektai nuo pat gimimo ir sukelti genetinių defektų. Aortos vožtuvo stenozė yra gana dažnas ir sudaro apie 43 procentus visų vožtuvų širdies ydų Europoje. Stenozė gali atsirasti dėl uždegiminių procesų arba dėl trijų kišenių kalkėjimo. Vystymosi priežastys aortos vožtuvo nepakankamumas dažniausiai yra uždegiminiai procesai, kurių metu iš dalies suskaidomi kišeniniai vožtuvai arba dėl ko išsiplečia aortos vožtuvo lankstinukas. Plaučių vožtuvų defektai yra ypač reti. Dažniausia stenozės prie plaučių vožtuvo su atitinkamu susiaurėjimu priežastis yra genetiniai veiksniai, kurie paprastai turi daugiau ar mažiau rimtų širdies ydų nuo pat gimimo. Plaučių vožtuvo nepakankamumas taip pat yra gana retas. Plaučių vožtuvo nuotėkis plaučiuose gali vystytis palaipsniui hipertenzija arba išsiplėtus arba išpurškiant vieną iš plaučių arterijų.
