Bendrosios priemonės
Nustačius cistinį ar kietą apatinės pilvo naviką, pacientas kuo išsamiau informuojamas apie būtinus diagnozės nustatymo veiksmus ir diferencinė diagnostika privaloma ultragarsu, įvertinant piktybinių navikų riziką (piktybinių navikų riziką), remiantis anamnezės duomenimis ir tam tikrais ultragarsiniais kriterijais, ir informuojant pacientą apie ūmių komplikacijų galimybes. Padidėjusi rizika:
- Dėl anamnezės rizikos žvaigždynų.
- Šeimos našta (santykinė rizika su vienu sergančiu giminaičiu 3.1, su dviem ar daugiau sergančiais giminaičiais 7.2)
- Ankstyvas menarchas / pirmosios mėnesinės (<11 metų) (neginčijamos).
- Hormonas terapija (peri- ir po menopauzės).
- Nevaisingumas (nevaisingumas)
- Nuligravumas
- Vėlyvas pirmasis nėštumas> 35 metai
- Vėlai menopauzė (> 55 m.) (Neginčijamas).
- Pakartotinas ovuliacijasukeliančios priemonės gonadotropinais nevaisingumas terapija (svarstoma).
- Didėjantis amžius
- Pagal šiuos ultragarso kriterijus:
- Ascitas (pilvo skystis)
- Netaisyklinga naviko riba
- Daugiakampės cistos
- Papiliarinės struktūros cistinėje dalyje
- Netaisyklingos formos kietas navikas
- Netaisyklingas daugiakampis navikas, kurio maksimalus skersmuo yra didesnis nei 7-10 cm.
- Dopleris: ryškiai stiprus kraujas srautas naviko spalvos Doplerio.
Nepaisant daugybės pastangų, iki šiol ultragarsas, net derinant su naviko žymenimis ir įrodytais rizikos žvaigždynais, negalima atskirti gerybinių, piktybinių ir ribinių navikų. Maždaug 7% pacientų, sergančių adnexaliniais navikais, tokia diferenciacija nėra sėkminga. Tai, žinoma, turi įtakos kontrolinių tyrimų dažnumui ir chirurginės intervencijos sprendimui. Nors papildoma diagnostika naudojant kompiuterinė tomografija (KT) paprastai nepateikia jokių reikšmingų naujų išvadų, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) dažnai yra naudinga toliau diferencijuojant. Tačiau net ir jie negali tinkamai išspręsti problemos.
Ūminės komplikacijos galimybės:
- Plyšimas (sprogimas)
- Stiebo sukimasis
Dėl šių komplikacijų reikia ūminės stacionarios intervencijos. Juos galima sumažinti vengiant fizinio stresas. Kitos bendrosios priemonės
- Siekite normalaus svorio! Nustatykite KMI (kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės varžos analizę ir, jei reikia, dalyvaukite mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
- KMI ≥ 25 → dalyvavimas mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje.
Reguliarūs patikrinimai
- Kaip minėta pirmiau, patikrinimų dažnis ir sprendimas, ar reikia įsikišti chirurginiu būdu, yra ir lieka subjektyvus tarp nukentėjusio asmens ir prižiūrinčio gydytojo. Šie parametrai gali būti naudingi priimant šį sprendimą:
- Premenopauzė (maždaug dešimt-penkiolika metų iki menopauzės / paskutinių savaiminių menstruacijų moters gyvenime laikas):
- Sergamumas kiaušidžių vėžys nuolatinių (trunkančių ilgą laiką) priedų radiniai yra 6–11%.
- Maždaug 18% visų kiaušidžių vėžio (kiaušidžių vėžio) atsiranda priešmenopauzėje
- Monocistos (pavienės cistos) be vidinės struktūros, <7-10 cm, paprastai regresuoja per tris ar šešis mėnesius
- Pomenopauzė (laikas, po kurio paskutinio kraujavimo nebuvo bent metus).
- Sergamumas kiaušidžių vėžys nuolatinių priedų radinių yra 30–40 proc.
- Sergamumas kiaušidžių vėžys padidėja> 50 metų nuo 15.7 / 100,000 54 iki 100,000/XNUMX XNUMX
- Monocistos be vidinės struktūros, <7 cm, taip pat gali regresuoti po menopauzės
- Cistos, <1 cm, yra kliniškai nereikšmingos (gemalo epitelio cistos).
Su konservatyviu, laukimo ir stebėjimo elgesiu, individualiu trumpalaikiu apčiuopa ir ultragarsas stebėsena yra neišvengiama, ypač po menopauzės. Augimo tendencijos arba galimo piktybinio naviko kriterijų atsiradimo atveju (žr. Aukščiau) reikia atlikti chirurginį paaiškinimą.
- Premenopauzė (maždaug dešimt-penkiolika metų iki menopauzės / paskutinių savaiminių menstruacijų moters gyvenime laikas):
