Terapinis tikslas
Tikslas yra užkirsti kelią žalai kūdikiui, imantis atitinkamų priemonių.
Terapijos rekomendacijos
- Farmakoterapiniai variantai galimi tik esant ūmiems placentos nepakankamumas kai sukelia darbas. Procedūra vadinama intrauterine gaivinimas arba avarinė tokolizė.
- Avarinei tokolizei naudojami:
- Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai, β2 simpatomimetikai, β2 adrenoreceptorių agonistai, beta stimuliatoriai).
- Nitratai (nitro junginiai)
- Oksitocinas antagonistai (oksitocino receptorių antagonistai).
- Vaistas terapija lėtiniam placentos nepakankamumas neįmanoma. Parinktys terapija yra konservatyvūs: lovos režimas, chirurginis: gimdymas. Žr. Skyrių „Toliau terapija".
Narkotikų grupės
Medžiagų, naudojamų tokolizei ar skubiai tokolizei (intrauterinei gaivinimui), veikimo mechanizmai:
- Betamimetikai (sinonimai: β2-simpatomimetikai, ß2-sypatikomimetikai, taip pat β2-adrenoreceptorių agonistai, beta-stimuliatoriai): Jie jungiasi prie membranos surištų beta-2 receptorių. Dėl šios beta stimuliacijos padidėja ciklinis adenozino monofosfatas (cAMP) per fermentą adenilciklazę. Slopinant miozino kinazę, poilsis kūno lygiųjų raumenų ląstelių ir gimdos raumenų (gimdos raumenų).
- Nitratai (nitro junginiai): jie aktyvina guanozino monofosfatą, kuris, panašiai kaip adenozino monofosfatas slopindamas miozino kinazę, sukelia poilsis lygiųjų raumenų ląstelių (atsipalaidavimas) kūne ir gimdos atsipalaidavimas (gimdos atsipalaidavimas).
- Oksitocinas receptorių antagonistai (oksitocino antagonistai): oksitocino sukeltas ląstelių padidėjimas kalcis koncentracija slopinamas blokuojant kalcio kanalus. Viduląstelinės atsargos tampa tuščios, todėl gimda poilsis.