Kiaušidžių vėžys: klasifikacija

Pagal histologinius kriterijus išskiriami šie objektai:

  • Pasienio ir epitelio navikai (60–80% visų kiaušidžių vėžio, priklauso nuo amžiaus: didėja didėjant amžiui)
    • Endometrioidinė karcinoma
    • Diferencijuota karcinoma
    • Mišri karcinoma
    • Švari ląstelių karcinoma
    • Gleivinė karcinoma
    • Plokščiasis epitelis
    • Žemo laipsnio serozinė karcinoma - kai nurodoma žemo laipsnio serozinė karcinoma (LGSC), reikia papildomai klasifikuoti karcinomą ir pasienio serozinio naviko invazinius implantus (PSO 2004)
    • Nediferencijuota / neklasifikuojama karcinoma.
    • Pereinamoji ląstelių karcinoma
  • Gemalo linijos stromos karcinomos (apie 5% visų kiaušidžių karcinomų, 2/3 yra aktyvios hormonų (estrogeno, progesterono, testosteronas ir kiti, nepriklauso nuo amžiaus)).
    • Granulozės stromos ląstelių navikai
      • Granulozės ląstelių navikas
        • Suaugusiojo tipas
        • Nepilnamečių tipas
      • Thekom fibroma grupės navikas
        • Komkom
        • Fibroma
        • Fibrosarkoma
    • Sertoli stromos ląstelių navikai
      • Sertoli stromos ląstelių navikas
      • Leydigo ląstelių navikas
      • Sertoli-Leydig ląstelių navikas
    • Ginandroblastoma
      • Steroidinių ląstelių navikas
  • Lytinių ląstelių navikai (maždaug 3-5% visų kiaušidžių vėžio, maksimalus amžius: 18-23 metai).
    • Chorioninė karcinoma
    • Disgerminoma
    • Endoderminio sinuso navikas (trynio maišelio navikas, trynio maišelio navikas = YST).
      • Liaukinis
      • Hepatoidas
    • Embrioninė karcinoma
    • Mišrios lytinių ląstelių navikai
    • Poliembriona
    • teratoma
      • subrendęs
        • Fetiformas (homunculus)
        • Kietas
        • Cistinė (dermoidinė cista)
      • Nesubrendęs
      • monoderminis specializuotas
        • Karcinoidas
        • Struma ovarii
  • Metastazės (apie 15%)
    • Endometriumo karcinoma (gimdos vėžys)
    • Virškinimo trakto karcinoma (Vėžys virškinimo trakto).
    • Žinduolių karcinoma (krūties vėžys)

PSO klasifikacija (2003): inscenizacija.

TNM Kriterijai
T1 Auglys ribojamas kiaušidėmis (kiaušidėmis)
1a
  • Auglys apsiribojo viena kiaušidė
  • Kapsulė nepažeista
  • Kiaušidės paviršiuje nėra naviko
1b
  • Navikas apsiribojo abiem kiaušidėmis
  • Kapsulė nepažeista
  • Abiejų kiaušidžių paviršiuje nėra naviko
1c
  • Navikas apsiribojo viena arba abiem kiaušidėmis
  • Kapsulinis plyšimas
  • Kiaušidžių paviršiaus navikas arba naviko ląstelės ascite (pilvo lašai) arba pilvaplėvės plovimo skystis.
T2 Navikas paveikia vieną arba abi kiaušides ir plinta į mažąjį dubenį
2a Paskleiskite ir (arba) implantuokite gimdą ir (arba) kiaušintakius
2b Plinta į kitus mažojo dubens audinius
2c
  • Plinta mažame baseine 2a / 2b
  • Naviko ląstelės ascite arba pilvaplėvės plovimo skystyje.
T3
  • Navikas pažeidžia vieną arba abi kiaušides
  • Histologiškai patvirtintos peritoninės metastazės (dukteriniai navikai) už dubens ir (arba) regioninių limfmazgių metastazių
3a Mikroskopinės peritoninės metastazės už dubens ribų
3b
3c
Nx Apie regioninių limfmazgių metastazes negalima teigti
N0 Metastazių regioniniuose limfmazgiuose nėra
N1 Metastazės regioniniuose limfmazgiuose
M0 nėra tolimų metastazių
M1 Tolimos metastazės

Tikimasi, kad artimiausiu metu TNM klasifikacija bus suderinta su FIGO klasifikacija. FIGO klasifikacija (2014): inscenizacija.

FIGO etapas Kriterijai
I Auglys, apsiribojantis kiaušidėmis (kiaušidėmis)
A
  • Auglys apsiribojo viena kiaušidė
  • Kapsulė nepažeista
  • Be paviršiaus
  • Neigiama skalavimo citologija
B Auglys apsiribojo abiem kiaušidės, kitaip kaip IA.
C Navikas apsiribojo viena arba abiem kiaušidėmis
1 jatrogeninis kapsulės plyšimas
2 Perioperacinis kapsulės plyšimas arba navikas ant kiaušidės paviršiaus
3 Piktybinės (piktybinės) ląstelės ascite arba paraudusioje citologijoje
II
  • Navikas apsiribojo viena arba abiem kiaušidėmis
  • Citologiškai ar histologiškai įrodytas išplitimas mažajame dubenyje.
  • Arba pirminė pilvaplėvės karcinoma
A Paskleiskite ir (arba) implantuokite gimdą ir (arba) kiaušintakius
B Plinta į kitus dubens audinius
III
  • Navikas apsiribojo viena arba abiem kiaušidėmis
  • Citologiškai ar histologiškai įrodytas išplitimas už dubens
  • Ir (arba) retroperitoninis limfa mazgas metastazių.
A Retroperitoninių limfmazgių metastazės ir (arba) mikroskopinės metastazės už dubens ribų
1 Retroperitoninis limfa mazgas metastazių tik
i Metastazės ≤ 10 mm
ii Metastazės> 10 mm
2 Mikroskopiškai aptinkamas išplitimas į pilvaplėvę (pilvo ertmę) už mažojo dubens ribų su retroperitoninių limfmazgių metastazėmis arba be jų
B Makroskopinis išplitimas į pilvaplėvę už mažojo dubens, ≤ 2 cm, su retroperitoninių limfmazgių metastazėmis arba be jų (įskaitant išplitimą į kepenų kapsulę ir blužnį)
C Makroskopinis plitimas į pilvaplėvę už mažojo dubens> 2 cm su retroperitoninių limfmazgių metastazėmis arba be jų (įskaitant išplitimą į kepenų kapsulę ir blužnį)
IV Tolimos metastazės, išskyrus pilvaplėvės metastazės.
A Pleuros išsiskyrimas su teigiama citologija
B
  • Parenchiminės metastazės kepenys ir / arba blužnis.
  • Organų, esančių už pilvo ribų, metastazės (įskaitant kirkšnies limfmazgių metastazes ir (arba) kitas metastazes limfmazgiuose, esančias už pilvo ribų)

FIGO: Tarptautinė ginekologijos ir akušerijos federacijaPastaba: senosios FIGO klasifikacijos II C etapas praleistas. Kiaušidžių vėžiui atliekamas toks klasifikavimas (naviko audinio diferenciacijos laipsnio įvertinimas):

  • G1 - gerai diferencijuotas audinys
  • G2 - vidutiniškai diferencijuotas audinys.
  • G3 - blogai diferencijuotas audinys
  • G4 - nediferencijuotas audinys

TNM klasifikacija (2017 m.) Ir FIGO klasifikacija.

TNM INKSTAI Apibrėžimas
TX Pirminis navikas nežinomas, informacijos nėra
T0 Nėra naviko įrodymų
T1 I Auglys, apsiribojantis kiaušidėmis (kiaušidėmis) arba vamzdeliais (kiaušintakiais)
T1a IA Navikas, apėmęs vieną kiaušidę (nepažeista kapsulė) arba vieną vamzdelį (nepažeista serozė), be kiaušidžių ar kiaušintakių paviršiaus naviko, neigiama valymo citologija
T1b IB Abi kiaušidės (nepažeista kapsulė) arba abu vamzdeliai (nepažeista serozė), be kiaušidžių ar kiaušintakių paviršiaus navikas, neigiama valymo citologija
T1c IC Vienos arba abiejų kiaušidžių ar vamzdelių navikas, turintis šių požymių:
T1c1 IC1 Jatrogeninis kapsulinis (serozinis) plyšimas
T1c2 IC2 Priešoperacinis kapsulės (serozinis) plyšimas ar navikas ant kiaušidžių ar kiaušintakių paviršiaus
T1c3 IC3 Piktybinės ląstelės, aptinkamos ascite (pilvo pilvo srityje) arba drėkinimo citologijoje
T2 II Vienos arba abiejų kiaušidžių ar vamzdelių navikas, kurio citologiškai ar histologiškai įrodyta išplitusi į mažąjį dubenį arba pirminę pilvaplėvės karcinomą.
T2a TIS Paskleisti ir (arba) naviko implantus į gimdą (gimdą) ir (arba) vamzdelius ir (arba) kiaušides
T2b IIB Plinta į kitas intraperitonines struktūras mažojo dubens srityje

Karcinomų laipsnio santrauka pagal 2014 m. Pasaulį Sveikata Organizacijos (PSO) klasifikacija.

Gradacija Paaiškinimas / pastaba
Rimtas „Žemos kokybės“ (G 1) - -
„Aukštos klasės“ (G3) - -
Gleivinis Pagal PSO nėra vienodo išleistuvių Praktiškai dažnai baigimas pagal endometrioidines karcinomas
Seromucinozės Dar nėra nustatyta - -
Endometrioidas G1, G2, G3 - -
Išvalyti langelį Visada G3 - -
Piktybinis Brennerio navikas Jokio baigimo - -
Nediferencijuotos karcinomos ir karcinosarkomos. Nėra baigimo, laikomas labai piktybiniu - -