Kiaušidžių vėžys: tyrimas ir diagnozė

Laboratoriniai parametrai 1 eilė - privalomi laboratoriniai tyrimai:

Įtariant genetinį polinkį į kiaušidžių (ar krūties) karcinomą:

  • BRCA mutacija analizė / BRCA genas status * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, BRCA3 / RAD51C genas); atliekamas ant formalino fiksuoto, į parafiną įdėto („FFPE“) naviko audinio; atlikta per kelias dienas.

* Moterims, turinčioms a BRCA mutacija, rizika susirgti krūties vėžys - per gyvenimą - maždaug 60–80 proc. Rizika susirgti kiaušidžių vėžys yra apie 40–60 proc. BRCA1 mutacijos nešikliams ir apie 10–30 proc. BRCA2 mutacijos nešikliams. BRCA3 mutacijos nešiotojai (RAD51C) taip pat turi didelę riziką krūties vėžys maždaug 20–40 proc. * * Dėl invazinio epitelio kiaušidžių vėžio pacientų, sergančių BRCA1 / 2 mutacijomis, prognozė yra geresnė nei nešiotojų!

Jei įtariamas epitelio kiaušidžių vėžys:

  • CA 125 (aptinkamas iki 96% atvejų) - taip pat naudingas progresavimo vertinimui (neprailgsta išgyvenamumas).
  • CA 72-4 (aptinkama 50-80% atvejų).
  • CA 15-3 (aptinkama 40-70% atvejų).
  • Kalretininas (CRT) (koreliuoja su prognoze ir atsparumu platinai; mažėja su terapija ir pasikartojant vėl padidėja).
  • Citokeratino 19 fragmentai (aptinkami 30-35% atvejų).

Jei įtariami gemalo stromos augliai:

Jei įtariami gemalo ląstelių navikai:

  • Alfa-fetoproteinas (AFP) - pvz., Esant endoderminio sinuso navikui.
  • Androgenai - pvz., Sergant disgerminoma, embriono karcinoma, mišriais lytinių ląstelių navikais.
  • Žmogaus chorioninis gonadotropinas (HCG) - pvz., Chorioninė karcinoma, embrioninė karcinoma.
  • Estrogenai - pvz., Disgerminomos, embriono karcinomos, mišrių lytinių ląstelių navikų atveju.

Kiaušidžių vėžio patikra (ROCA)

  • ROCA (kiaušidžių vėžio algoritmo rizikos) atrankos keturių mėnesių serumo CA-125 lygis (atitinkamos kreivės trajektorijos palyginimas su sveikų moterų etaloninėmis kreivėmis) ir
  • Makšties ultragarsas (transvaginalinė ultragarsas; ultragarsas tyrimas ultragarso zondu, įkištu į makštį) - kasmet (kiek CA-125 pasirodė normalus).

4,000 19 moterų tyrimo rezultatai: vidutinė stebėjimo trukmė vidutiniškai mažiau nei penkeri metai; XNUMX pacientų diagnozuota invazinė kiaušidžių ar kiaušintakių (kiaušidžių ar kiaušintakių) Vėžys (13 navikų atrankos būdu; 12 atvejų / atsitiktinai). Šeši kiti buvo rasti tik chirurginiame mėginyje po nurodytos salpingo-ooforektomijos / chirurginio kiaušintakio ir kiaušidės pašalinimo); remiantis atrankos rezultatais, 162 moterys buvo operuotos, 149 pasirodė klaidingai teigiamos (95 buvo gerybiniai (gerybiniai) pokyčiai, dviejose - ribiniai kiaušidžių navikai (kiaušidžių navikų pogrupis, kuriam būdingas pusiau piktybinis (pusiau piktybinis) elgesys) ir 52 patologinių pokyčių nebuvo).

JAV prevencinių tarnybų darbo grupė svarsto galimybę atlikti patikrinimą kiaušidžių vėžys moterys, neturinčios žinomos genetinės rizikos, yra neveiksmingos ir potencialiai žalingos. Jie cituoja dviejų didžiausių atrankinių tyrimų iš JAV (PLCO tyrimas su 78,216 202,638 moterimis) ir Jungtinės Karalystės (UKCTOCS su XNUMX XNUMX moterimis) rezultatus.

Pasikartojimo diagnostika

  • Besimptomiai pacientai: Jei, priešingai nei rekomenduojama rekomendacijoje, įtariamas pasikartojimas dėl padidėjusio CA 125 lygio, tolesnes diagnostines procedūras reikia individualiai aptarti su pacientu. Ankstesnis simptomų nepasikartojimas nėra susijęs su išgyvenimo pagerėjimu.