Kiaušintakio plyšimas yra ūmiai pavojinga gyvybei komplikacija, dažniausiai pasireiškianti esant negimdiniam nėštumui. Tam reikia skubios operacijos.
Kas yra kiaušintakio plyšimas?
Kiaušintakio plyšimas (kiaušintakio plyšimas) yra tada, kai plyšta kiaušintakis (gimdos vamzdis). Beveik visada kiaušintakio plyšimas įvyksta dėl Negimdinis nėštumas (kiaušintakių nėštumas). Tai sudaro 96% visų negimdinių nėštumų. Priklausomai nuo kiaušintakio, kuriame vaisius, sekcijos implantai, skiriamas infundibulinis, ampulinis, istmosinis ir intersticinis kiaušintakių nėštumas. Istmos ir intersticiniai variantai kelia didžiausią grėsmę gyvybei, nes yra ypač tankūs kraujas tiekimas šiuose skyriuose. Taigi kiaušintakių plyšimo atveju yra greito ir didelio pavojaus kraujas praradimas.
Priežastys
Kiaušintakis yra 10–15 cm ilgio raumenų vamzdelis, kuriuo kiaušinis transportuojamas iš kiaušidės į kiaušidę gimda. Transportas iš dalies atliekamas raumenų peristaltika ir iš dalies ritmiškai mušant blakstienas, kurios iškloja kiaušintakį ir palaiko pastovų skysčio srautą link gimda. Paprastai kiaušialąstė praeina per 3-5 dienas per kiaušintakį. Kadangi jis gali apvaisinti tik per pirmąsias 24 valandas po jo ovuliacija, kiaušintakyje turi apvaisinti. Praėjus maždaug 6 dienoms po apvaisinimo, kiaušinėlis inkiluose gleivinė aplink jį - nepaisant to, ar jis jau pasiekė gimda. Jei per kiaušintakį sutrinka ar vėluojama, pavyzdžiui, dėl susiaurėjimų, sukibimų, sukibimų ar blakstienų funkcijos praradimo, kiaušintakis tampa augančių vaisių namais. Augant progresuoja, dabar yra kiaušintakių plyšimo pavojus.
Simptomai, skundai ir požymiai
Kiaušintakio plyšimas iš pradžių yra besimptomis. Iš pradžių Negimdinis nėštumas atrodo kaip įprastas nėštumas, ir dažnai būna natūralus nėštumo nutraukimas iki pirmųjų simptomų. Ne tokia teigiama eiga auga embrionas sukelia kiaušintakio tempimą. Dėl to pasikartojantis, paprastai vienpusis žemesnis pilvo skausmas įvyksta nuo penktos iki šeštos XNUMX m nėštumas, Kaip nėštumas progresuoja, hormonų gamyba mažėja. Tai gali vadovauti į pastebėjimas ir mėnesinės mėšlungis. Jei vėliausiai neatliekama medicininė apžiūra, galiausiai įvyksta tikrasis kiaušintakių plyšimas. Pagrindiniai simptomai yra staigus pradinis apatinis pilvo skausmas ir mėšlungis pilvo srityje. Vidinis kraujas praradimas sukelia hipovolemiją šokas, kuris pasireiškia prakaitavimu, blyškumu ir kritimu kraujospūdis. Kartu su tuo gali būti kraujotakos žlugimas. Neapdorotas kiaušintakių plyšimas taip pat gali vadovauti į uždegimas iš pilvaplėvės. Taip pat gali būti skausmas šoninėje srityje, saugant apčiuopiant pilvą, ir diskomfortas virškinimo trakte. Nesant gydymo, kiaušintakių plyšimas gali sukelti nepatogumų šlapinantis. Nukentėjusios moterys paprastai patiria stiprų ligos jausmą, kuris ligos progresavimo metu padidėja ir labai sumažina jų gerovės jausmą. Remiantis šiais simptomais ir požymiais, galima aiškiai diagnozuoti kiaušintakio plyšimą.
Diagnozė ir eiga
Per pirmąsias kelias savaites Negimdinis nėštumas paprastai yra nepastebimas ir rodo normalaus nėštumo požymius. Tai nėra neįprasta natūraliai nutraukti nėštumas (kiaušintakis abortas), kol negimdinis nėštumas gali tapti pavojingas motinai. Tačiau, jei taip nėra, auga embrionas toliau plečia kiaušintakį. Nukentėjusios moterys jaučiasi pasikartojančios, vienašališkai žemesnės pilvo skausmas nuo 5–6 nėštumo savaitės. Dėl vietos trūkumo, augimas embrionas taip pat stagnuoja 6–7 nėštumo savaitę: tai sumažina hormono ß-HCG gamybą, o tai savo ruožtu sukelia motinos progesterono lygis nukris ir veda pastebėjimas. Jei pažeista moteris nepaiso šių įspėjamųjų požymių, nesikreipia į gydytoją, ilgainiui įvyks tikras kiaušintakių plyšimas. Pagrindiniai simptomai yra staigus masyvios apatinės pilvo dalies atsiradimas skausmas, dažnai derinamas su apsauga. Vidinis kraujo netekimas sukelia hipovolemiją šokas - atpažįstamas iš blyškumo, įleidžiamas kraujospūdis, padidėjo širdis norma ir šaltas prakaitas. Derinys skausmas ir pastebėjimas po ankstesnio amenorėja kelias savaites suteikia lemiamą anamnezės užuominą. Laboratorinė diagnostika o apčiuopos tyrimai pagrindžia įtarimą. Kiaušintakio plyšimą galima vienareikšmiškai patvirtinti ultragarsas ekspertizė. Kiaušintakis yra raumenų vamzdis, kurio ilgis yra maždaug nuo dešimties iki penkiolikos centimetrų kiaušidės į gimdą. Kiaušintakio plyšimas beveik visada yra negimdinio nėštumo pasekmė. Priklausomai nuo to, kur apvaisintas kiaušinis buvo implantuotas, išskiriamas infundibulinis, ampulinis, istmosinis ir tarpšakinis kiaušintakių nėštumas. Gimdos ir tarpląstelinis negimdinis nėštumas yra ypač pavojingas, nes yra skyriuose, kuriuose kraujas yra ypač tankus. Todėl plyšus kiaušintakiui, labai didelis kraujo netekimas įvyksta per labai trumpą laiką. Tokiais atvejais kyla ūmus pavojus paciento gyvybei.
Komplikacijos
Negimdinis nėštumas istmos segmente yra susijęs su daugybe kitų komplikacijų. Paprastai kiaušintakis atidaromas išilgai, o apvaisintas kiaušinėlis pašalinamas šaukštu žnyplėmis arba vanduo. Kiaušintakis paprastai gali būti išsaugotas atlikus šią procedūrą. Priešingai, negimdinio nėštumo metu, esančiame istmos segmente, kiaušintakio išsaugoti paprastai neįmanoma. Istminio negimdinio nėštumo atveju būtina visiškai pašalinti visus trofoblastų audinius iš pilvo ertmės, kitaip pasikartojimo rizika yra itin didelė. Pacientams tokio tipo kiaušintakių plyšimas visada susijęs su stipriai sumažėjusiu vaisingumu. Be to, ateityje labai padidėja rizika, kad pacientas turės dar vieną negimdinį nėštumą.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Jei mėnesinės praleistos ir neįprastos pilvo skausmas ir pykinimas ir vėmimas atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją. Sutrūkęs kiaušintakis yra neatidėliotina medicinos pagalba ir jam reikia skubios medicinos pagalbos. Todėl kilus konkrečiam įtarimui ar tiesiog diskomfortui po neapsaugoto lytinio akto, geriausia tiesiogiai kreiptis į ginekologą. Jei paaiškėja tolesni simptomai, reikia nedelsiant apsilankyti artimiausioje klinikoje. Visų pirma, kraujotakos požymiai šokas - įšaldymas, veido blyškumas, padidėjęs pulsas - turi būti skubiai išaiškinta. Tas pats pasakytina apie peritonitas ir kiti skundai, kurie labai kenkia savijautai. Iš esmės skubios pagalbos gydytojas turėtų būti iškviestas, jei yra pažengusio audinio plyšimo požymių kiaušintakiai. Kol jis neatvyks į įvykio vietą, nukentėjusi moteris turėtų atsigulti ir, jei įmanoma, nejudėti. Pirmoji pagalba priemonės reikia skirti sutrikus sąmonei ar nualpus. Po pirminio gydymo nurodomi reguliarūs tolesni vizitai pas ginekologą. Pastarieji gali stebėti gijimo procesą ir patikrinti, ar dėl negimdinio nėštumo nebuvo sumažėjęs vaisingumas ar kitokia ilgalaikė žala.
Gydymas ir terapija
Kiaušintakio plyšimas turi būti gydomas greitai, nes pacientas gali kraujuoti iki mirties. Skubią operaciją dabar gali atlikti minimaliai invazyviai laparoskopija 90% atvejų. Chirurginė procedūra priklauso nuo negimdinio nėštumo lokalizacijos ir masto, viena vertus, ir nuo to, ar paciento šeimos planavimas jau baigtas. Tokiu atveju pažeistas kiaušintakis yra visiškai pašalinamas (salpingektomija). Arba galima bandyti išsaugoti kiaušintakį. Šiuo atveju kiaušintakis yra išilgai suskaidytas, o vaisiai arba išgaunami šaukštu žnyplėmis, arba išplaunami vanduo. Negimdinio nėštumo atvejais istmos segmente vamzdžių išsaugojimo procedūra paprastai neįmanoma. Nepaisant operacijos tipo, būtina pašalinti bet kokį trofoblastinį audinį iš pilvo ertmės, kitaip gali pasikartoti. Vamzdžių konservavimo procedūros visada sukelia gana didelę 30% pasikartojimo riziką. Be to, po kiaušintakio plyšimo, išsaugojus kiaušintakį, visada žymiai padidėja pasikartojančio negimdinio nėštumo rizika.
Perspektyva ir prognozė
Kiaušintakio plyšimas reikalauja skubios medicininės pagalbos, kad būtų užtikrintas paciento išgyvenimas. Jei neatidėliotina operacija atliekama laiku, yra galimybė pasveikti. Be skubios medicininės pagalbos pavojinga gyvybei būklė gali atsirasti būsimai motinai. Kiaušintakis plyšo dėl esamo negimdinio nėštumo ir gali vadovauti iki nukentėjusio asmens mirties dėl vidinio kraujavimo. Jei kiaušintakis yra labai pažeistas, operacijos metu jis turi būti visiškai pašalintas. Tai veda į nevaisingumas paciento. Jei kiaušintakį pavyks išsaugoti ir žala atitaisyti, nepalanki prognozė pagerėja. Po kelių savaičių išgydymo pacientą galima išleisti iš gydymo. Palankios eigos atveju pacientas gali vėl pastoti ir pagimdyti sveiką vaiką. Nepaisant to, reikėtų atsižvelgti į tai, kad naujas nėštumas dėl iškritimo yra susijęs su padidėjusia kito negimdinio nėštumo rizika. Taigi, nepaisant kiaušintakio išsaugojimo, nėra tikro, ar esamas nėštumo noras gali būti įgyvendintas. Psichologinius sutrikimus gali sukelti kiaušintakių plyšimas. Tai ypač pasakytina apie moteris, kurių noras susilaukti palikuonių yra didesnis. Praradimas vaisius daugeliui moterų sukelia emocinių problemų, į kurias būtina atsižvelgti tolimesniame etape.
Prevencija
Kiaušintakio plyšimo galima išvengti pirmiausia laiku pastebėjus ir nutraukus ankstesnį negimdinį nėštumą. Ankstyva intervencija gali būti net grynai vaistiniai. Todėl vaisingo amžiaus moterys, pastebėjusios dėmeles ir (arba) skausmą po kelių savaičių, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją amenorėja.
Tolesnė priežiūra
Daugeliu atvejų priemonės tolesnė kiaušintakių plyšimo priežiūra yra labai ribota. Tai yra rimta komplikacija, kurią paprastai reikia nedelsiant gydyti gydytoju. Jei kiaušintakių plyšimas nėra gydomas, tai gali sukelti didelį diskomfortą, kurio paprastai negalima gydyti. Todėl prioritetas šiame būklė yra labai ankstyva ligos diagnozė ir tolesnis gydymas. Daugeliu atvejų kiaušintakio plyšimas gydomas chirurginiu būdu. Priklausomai nuo simptomų sunkumo, kiaušintakis gali būti visiškai pašalintas. Po operacijos nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Bet kokiu atveju reikia laikytis lovos režimo, taip pat reikėtų vengti įtemptos ir įtemptos veiklos. Kadangi kiaušintakio plyšimas taip pat gali sukelti naviko susidarymą, norint išvengti to, reguliariai reikia atlikti tyrimus net po sėkmingo gydymo. Daugeliu atvejų nukentėjęs asmuo yra priklausomas nuo draugų ir pažįstamų pagalbos ir paramos. Tai taip pat gali padėti gydyti psichologinius skundus ar depresines nuotaikas. Tačiau apsilankymas pas psichologą taip pat gali būti labai naudingas.
Tai galite padaryti patys
Kiaušintakio plyšimas nėra savęs gydymo atvejis. Kadangi pavojinga gyvybei būklė gali greitai išsivystyti, reikia nedelsiant skambinti pagalbos numeriu. Skubi operacija ligoninėje atliekama nedelsiant. Jei nukentėjęs asmuo ar kiti susiję asmenys veikia greitai, tikimybė pasveikti yra labai gera. Savęs gydymas priemonės galima vartoti tik po operacijos. Tai apima fizinį poilsį ir tolesnio vengimą stresassukeliantys veiksniai. Pirmąsias savaites taip pat reikėtų vengti lytinių santykių. Kadangi operacija paprastai yra minimaliai invazinė, pacientai pasveiksta labai greitai. Nors tai yra nedidelė operacija, anestezija o uždegiminis procesas davė daug stresas ant kūno. Ypač Virškinimo traktas ir medžiagų apykaita turėtų būti vėl suaktyvinta. Todėl pasivaikščiojimai gryname ore, pakankamas skysčių kiekis ir gyvybiškai svarbių bei mineralų turinčių maisto produktų naudingas gijimo procesui. Psichologinis stresas taip pat nereikėtų pamiršti. Plyšimas dažniausiai įvyksta dėl negimdinio nėštumo. Taigi esamas noras vaikui gali būti neįgyvendintas arba sumažėja tikimybė vėl pastoti. Lydintis psichoterapija taip pat poilsis metodai, kuriuos gali lengvai išmokti patys, galėtų visapusiškai palaikyti sveikimo procesą. Jei nėštumas pasikartoja, pakartotinio negimdinio nėštumo rizika padidėja, todėl patikrinimai su gydančiu ginekologu turėtų būti atliekami trumpesniais laiko tarpais.
